Флебографія – це дослідження судинної системи з застосуванням рентгеноскопії.
Оскільки стандартний рентген не має можливості показу на кінцевому зображенні структури судинної системи, для цього був винайдений наступний метод: до проведення рентгена пацієнту попередньо вводять у вену ніг рентгенконтрастное речовина, яка дозволяє виділити на знімку вени.
Існує близько ста видів флебографии, але принцип кожного залишається одним. На даний момент ведуться розробки по створенню більш універсального і максимально безпечного методу флебографии.
Суть методики
Наявність контрасту у венах дозволяє лікарю побачити наявність у венах дефектів.
Рентгеноконтрастная флебографія дозволяє діагностувати:
- глибокий тромбоз вен;
- наявність ембола;
- різного роду вроджені і набуті аномалії судин;
- перевірити функціональність роботи венозних клапанів, проаналізувати їх прохідність, просвіт і характер заповнення.
Також можна відобразити повну картину кількості комунікаційних вен. Має сенс проводити процедуру для візуалізації вени перед шунтуванням.
Флебографію часто проводять при сумнівних результатах неінвазивних методів дослідження.
Слід враховувати, що флебографія не є скринінговим дослідженням через інвазивності та наявності рентгеновскового випромінювання. Тим не менш, можливо застосування крупнокадрового флюорографа, це дозволить знизити променеве вплив на пацієнта і лікаря робить знімок.
Таким чином, тривалість проведення флебографии даним методом може досягати 60-70 секунд. За цей час можливо зробити до 9-ти знімків.
Існує також югулярная (яремна) флебографія. Вона призначена для запису венозного пульсу.
Проводиться вона трохи іншим способом, з допомогою спеціальних датчиків зафіксованих у грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, спільно з кардиограммой і 
іншими дослідженнями роботи серця.
Ведеться запис кривих (флебограмма), яка показує можливі порушення притоку крові до правого передсердя і відтоку в шлуночок.
Аналіз цих кривих дає можливість виявити багато захворювань судин.
Свідчення до проведення дослідження
Флебографію призначають при:
- варикозної хвороби вен з непереконливими функціональними пробами;
- необхідність внутрішньовенного ведення ліків при склеротерапії;
- при рецидивах варикозу;
- при посттромбофлебитической хвороби.
Процедуру також можуть проводити при наявності у хворого синдрому слоновості для аналізу структури його венозної системи.
Про те, наскільки ефективна анатомічна подушка Варифорт від варикозної хвороби ви можете дізнатися з нашої статті.
Як не перетворити в отрута ліки Варфарин — інструкція із застосування, протипоказання, можливі ускладнення та інша корисна інформація про цей препарат.
Коли не можна використати флебографію
З розвитком ефективних неінвазивних методів досліджень флебографія поступово відійшла на другий план. У зв’язку з наявністю безлічі протипоказань і побічних ефектів вона буде використовуватися тільки в крайніх випадках.
У майбутньому очікується розробка більш безпечного методу проведення флебографии.
завантаження…
Метод дослідження має ряд протипоказань:
- алергія на контрастну речовину;
- підвищена чутливість до йоду і йодистим препаратів;
- загострення захворювань нирок або печінки;
- запальні процеси в зоні трофічних розладів.
Відносним протипоказанням є похилий вік людини, вагітність, наявність в анамнезі алергічних реакцій різного генезу, атеросклероз судин, хронічні хвороби нирок або печінки.
Флебографія має ряд ускладнень, іноді зустрічаються при проведенні процедури. Якщо після введення контрастної речовини, не виймаючи катетера, не було введено 5-10 тисяч одиниць гепарину розведеного розчином новокаїну, то велика ймовірність розвитку гіперкоагуляції.
Рідко спостерігається виникнення тромбофлебіту, абсцесу, некрозу шкіри, флегмони. При недостатньо кваліфікованому проведенні процедури можливе пошкодження тканин. Іноді відбувається інфекційне зараження, запалення вен, формування кров’яних згустків і ураження нирок.
Часто спостерігаються алергічні реакції, тому лікар завжди готовий виявити симптоми анафілаксії (різке падіння артеріального тиску, порушення дихання, колапс, втрата свідомості).
Слід пам’ятати, що у пацієнтів з цукровим діабетом, зокрема, у тих, хто приймає метформін підвищена ймовірність виникнення ускладнень.
Підготовка пацієнта до флебографии
Перед процедурою пацієнт не повинен нічого їсти протягом чотирьох годин, і пити тільки воду. Перевіряється наявність алергії на йод. При надмірному хвилюванні пацієнта, йому призначають заспокійливе.
Перед процедурою хворий або його родичі обов’язково повинні дати письмову згоду на проведення флебографии, а також провести хворому аналіз на визначення показників згортання крові.
За кілька хвилин до процедури хворий повинен сходити в туалет (помочитися), роздягнутися і накинути халат.
Під час процедури можливі деякі хворобливі відчуття, для зменшення яких хворому призначають анальгетики.
Хід процедури
Пацієнта розміщують горизонтально на спину, під ногами не повинно бути ніякої опори. Кінцівки необхідно максимально розслабити і не рухати ними.
Для кращого введення у вену контрасту, в області щиколотки накладають джгут.
На тильній стороні стопи, в поверхневу вену вводять фізіологічний розчин. Потім, повільно, протягом 90 секунд або більше вводять контраст.
При неможливості виконати венепункцію проводять венесекція. Необхідно попередити людини про можливе виникнення нудоти, печії та інших симптомів під час або після введення контрасту. У цьому випадку пацієнт повинен негайно повідомити про них лікареві.
За допомогою рентгеноскопії доктор спостерігає за поширенням барвника, і роблять необхідні знімки. Після чого кінцівку швидко піднімають і 
вводять розчин для виведення контрастної речовини.
Голку виймають тільки тоді, коли рентгеноскопія покаже, що у венозній системі ноги немає контрасту. Після чого накладають пов’язку на місце ін’єкції.
Незабаром хворий може повернутися до звичайного способу життя, при умові відсутності ускладнень і наявності тромбозу глибоких вен.
Відгуки пацієнтів
Що кажуть пацієнти, які пройшли через процедуру флебографии.
Необхідно було знайти підходящу відня для проведення шунтування. Доктор сказав, що треба буде зробити флебографію. Я особливо не вникала в суть методики і відразу погодилася на проведення процедури.
Але як виявилося, все було не так просто. Крім низки підготовчих дій та дуже складного процесу флебографии, мене ще цілий день мучила легка нудота, слабкість і пригнічений стан.
Як виявилося, це досить часто буває, якщо робити флебографію людям мого віку. Тим не менш, шунтування пройшло вдало, і незабаром я буду вдома.
Віра, 51
У мене була підозра на тромбоз глибоких вен. Мені виконали УЗД. Але воно не дало чіткої відповіді. Тоді лікар призначив мені флебографію для точного визначення діагнозу. Діватися було нікуди, і я погодилася.
Під час процедури доктором були виявлені дефекти наповнення вен, у мене заповнювалися деякі глибокі вени, і було нестандартне рух крові по колатерального судинах. Згодом доктор точно встановив діагноз – ТГВ.
Світлана, 33
Ціна процедури
Вартість рентгеноконтрастной висхідної флебографии в московських клініках коливається від 8000 до 18000 рублів.
Висновки
Флебографія нижніх і верхніх є одним з кращих методів дослідження венозної системи людини. Практично в будь-якому випадку за допомогою даної процедури можна поставити точний діагноз.
Єдиним мінусом флебографии є деякі побічні ефекти і ймовірність наявності факторів, при яких змінюються результати дослідження. Деякі фактори залежать як від самого доктора виконуючого процедуру, так і безпосередньо від пацієнта.
Можливо туге накладення джгута, затримка проведення знімків, недостатнє введення барвника і навіть випадкові рухи хворого.
Це говорить про те, що якщо слідувати строго поставленої інструкції, то небажані моменти будуть зведені до мінімуму, і ви пройдете флебографію результативно і без побічних ефектів.