Флеботромбоз: причини хвороби, симптоми, лікування та ускладнення

Флеботромбоз – це захворювання, що характеризується формуванням згустків крові всередині глибоких вен, що перешкоджають току крові. Це захворювання досить небезпечне, оскільки внаслідок перекриття судини на?, відбуваються серйозні порушення в харчуванні клітин.

Флеботромбоз характеризується також розвитком запальних процесів в судинах, але вже після виникнення тромбу.

Розвиток хвороби

Як правило, розвиток хвороби пов’язане із збільшенням в’язкості крові, порушенням кровотоку, як наслідок відбувається утворення тромбу, який кріпиться до стінки судини.

З-за того, що тромб наростає поступово і прикріплення стає більш стабільним тільки на 5 день, його асоціація з флеботромбозом починається тільки після цього терміну.

Очевидні симптоми флеботромбоз проявляються не відразу, що пов’язано з глибоким заляганням розбито судин, і починаються з набряку, що супроводжується швидкою стомлюваністю і загальною слабкістю.

Відмінності від інших видів тромбозу

Тромбоз – це загальна назва патологічних процесів, пов’язаних із закупоркою судин тромбами.

Розвиток тромбозу припускає наявність чинників, які сприяють посиленому утворенню тромбоцитів і фібрину, що є основними компонентами тромбів.

У тому випадку, якщо процес зачіпає поверхневі судини – говорять про тромбофлебіті, якщо глибокі – флеботромбозі.

завантаження…

Розвиток і прояви захворювань значно різняться; при тромбофлебіті симптоми проявляються набагато раніше, ніж при флеботромбозі, це пов’язано не тільки з положенням судин, але і з різними розмірами і функціями вен.

Причини хвороби

Передумови для хвороби мають характерні прояви, які носять назву тріади Вирхова. Тромбоз розвивається при наявності принаймні однієї з ознак.

Уражується судинна стінка (але посудину не розривається). Організм запускає механізм, який зупиняє кровотечу – кількість тромбоцитів збільшується, а простацикліну (речовина, не позволяющееся тромбоцитів склеюватися) зменшується. Таки чином змінюється кількісний склад формених елементів крові.

Порушується активність згортаючої системи крові – тобто розвивається тромбофилия. Або знижується активність противосвертиваючих факторів – гіперкоагуляція. Такі процеси можуть бути ініційовані як чужорідними речовинами, і тими, які виробляються самим організмом, наприклад адреналін.

Порушується характер кровотоку. Тромбоутворення ініціюється як уповільненим так і турбулентним рухом крові.

Всі інші фактори, що сприяють розвитку флеботромбоз глибоких вен, є другорядними і в підсумку призводять до одному або декільком факторам з тріади Вирхова.

Серед них:

• генетичні дефекти (можуть провокувати гиперкоагуляцию крові);
• аутоімунні захворювання – також провокують порушення активності згортання крові;
• різні пухлинні хвороби, метастази і немає;
• тривала іммобілізація (постільний режим, або часті перельоти у вимушеному нерухомому положенні);
• малорухлива, сидяча робота;
• тривалий прийом пероральних контрацептивів, особливо в сукупності з шкідливими звичками (паління, вживання наркотичних засобів, частий прийом алкоголю);
• переломи, сильні удари, оперативні втручання.

Симптоми і ознаки

Флеботромбоз досить складний в діагностиці, із-за тривалої відсутності очевидних симптомів, але є ряд спеціальних досліджень, що дозволяють правильно розпізнати симптоми хвороби:

Симптом Хоманса. Характеризує непрохідність глибоких вен гомілки. В положенні лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, проводять згинання в гомілковостопному суглобі в тильному напрямку. Якщо з’являється біль у литковому м’язі, то результат позитивний.

Симптом Пайра. Якщо при натисканні пальцем з тильного боку щиколотки з’являється біль у литковому м’язі, то симптом позитивний.

Симптом Ловенберга. На гомілку накладають манжету сфигмотонометра. При нагнітанні повітря до тиску 60 – 150 мм. рт.ст. у литковому м’язі виникає гостра біль.

Симптом Пратта. Відноситься до зовнішніх проявів. Шкіра стає глянсовою і проступає судинна сітка з кінцівки.

Симптом Шперлінга – проявляється в блідому забарвленні шкіри, з синюватим відтінком.

Мучить геморой, а ви соромитеся звернутися до лікаря? Дізнайтеся про зовнішній тромбоз гемороїдального вузла — небезпечне ускладнення геморою, з нашої статті.

Неприємний тромбоз вен нижніх кінцівок може викликати цілий набір неприємних ускладнень. Дізнатися яких саме ви можете тут.

І додаткові ознаки:

• з’являється швидка стомлюваність;
• виникає тахікардія;
• відбувається підвищення температури до 39 і 40 ?С;
• біль, може бути тягне, розпирає, може посилюватися у вертикальному положенні.

Практично всі перелічені симптоми характеризують флеботромбоз глибоких нижніх кінцівок, або тазостегнової області.

Класифікація патології

Класифікують тромбоз глибоких вен за місцем локалізації хвороби, особливостей перебігу, ступеня розвитку.

По локалізації

Тромбоз в судинах, що належать до нижньої порожнистої вени:

• илеофеморальный;
• м’язових вен гомілки;
• тромбоз стовбура нижньої порожнистої вени;
• каваилеофеморальный тромбоз.

Тромбоз в судинах, що належать до верхньої порожнистої вени:

• в області гирла непарної вени;
• тромбоз стовбура вени;
• тромбоз безіменних вен;
• тромбоз підключичної і пахвовій вен;
• повний тромбоз вен верхньої кінцівки.

Частіше, трохи узагальнюючи, виділяють тільки 4 види флеботромбоз.

• тромбоз глибоких вен гомілки;
• тромбоз підколінної вени;
• стегновий;
• флеботромбоз клубово-стегновий (илеофеморальный).

По мірі розвитку

• гострий (розвивається не більше 2 тижнів);
• підгострий (після 2 тижнів до двох місяців).

По виду тромбу

• оклюзійні (розтягнуті по судині);
• неокклюзионные (пристінкові);
• флотирующие (прикріплюються лише невеликою ділянкою до стінки судини, рухливі – є найбільш небезпечними, оскільки эмбологенные).

Діагностичні методики

Утворення тромбу

Починається діагностика флеботромбоз з перевірки наявності характерних симптомів. Надалі, діагноз підтверджують лабораторними і апаратними методиками.

Лабораторні спрямовані на виявлення тробообразующих факторів, зміна в кількісному складі формених елементів крові:

• ТЕГ – графічне визначення згортання;
• АЧТЧ – визначається швидкість свертываеости крові;
• тест генерації тромбіну та інші.

Апаратні:

• ультразвукові методи (при використанні різних фарбувальних компонентів або без них);
• венографія – дозволяє побачити всю венозну сітку і місця локалізації згустків;
• МРТ з використанням контрастів дозволяє побачити стан глибоких вен.
• радіоізотопна сцинтиграфія.

Правильна і своєчасна діагностика значно полегшить процес лікування і дозволить уникнути серйозних наслідків захворювання.

Комплекс лікувальних процедур

Захворювання досить складне, відповідно і лікування флеботромбоз глибоких вен не може бути простим. Підхід до лікування завжди комплексний, в залежності від етіології та ступеня розвитку захворювання застосовуються різні методики.

Невідкладна допомога

Полягає у знерухомленні та термінової госпіталізації в хірургічному відділенні.

Необхідна у випадку гострого флеботромбоз, що проявлялося у вигляді сильного набряку, розпирала болю, ціанозу шкірних покривів, підвищення температури тіла.

Консервативне лікування

Включає комплекс медикаментозної терапії та спеціалізованих маніпуляцій:

антикоагулянтні препарати (дозволяють нормалізувати в’язкість крові);

препарати – флеботонікі (для прийому всередину, дозволяють підвищити тонус судин, що покращує кровотік);

дезагреганти (препядствуют злипанню тромбоцитів, не даючи утворюватися агрегатів);

протизапальна терапія (найчастіше нестероїдні препарати, що знімають запалення);

еластична компресія (бинтування, компресійну білизну) – важливий етап у відновленні після флеботромбоз.

іммобілізація в положенні, коли кінцівка у піднесеному стані.

низкохолестериновая дієта при флеботромбозі.

Хірургічне лікування

Показаннями до операції є: эмбологенный тромбоз, гангрена судини, висхідний тромбоз, гнійний флеботромбоз.

Висічення судини – для великих вен застосовують протезування, або, якщо дозволяє відень, її просто вкорочують з видаленням пошкодженої ділянки;

На фото операція при флеботромбозі

Парціальна оклюзія – штучним шляхом знижується прохідність вени (частково пережимається спеціальною кліпсою). Застосовується для уникнення легеневої емболії.

Ендоваскулярне втручання – до відня, з допомогою спеціального катетера вводять невелику конусоподібну спіраль, яка не дає рухатися великим згустків крові.

У чому небезпека флеботромбоз

Тривале перебування вен у стані недостатнього харчування призводить до цілого ряду ускладнень, небезпечних для життя.

Найпоширеніші:

• посттромбофлебітичний синдром розвивається після купірування гострих явищ. Призводить до важкої хронічної венозної недостатності;
• від венозної недостатності розвиваються трофічні виразки;
• ускладненням висхідного або флотуючого тромбозу може бути тромбоемболія легеневої артерії, яка призводить до інфаркту.

Профілактичні заходи

Основні методи профілактики повинні бути пов’язаними з униканням застою крові або підвищення в’язкості крові:

• здорове харчування (введення в раціон продуктів розріджують кров);
• при вимушеної іммобілізації – тривалому перельоті в незручній позі, використовувати компресійну білизну;
• вести рухливий і здоровий спосіб життя;
• періодично проходити обстеження в клініці.

Таким чином, флеботромбоз вимагає термінового лікування, особлива увага повинна приділятися відновного періоду і профілактичних заходів.