Зміст статті

• 1 Доплерографія: як і навіщо проводиться процедура і які можуть бути результати
  • 1.1 Види Доплерографії:
  • 1.2. Для чого використовується Доплерографія?
  • 1.3 Підготовка до процедури
  • 1.4 Як проводиться дослідження
    • 1.4.1 Положення тіла під час УЗД:
  • 1.5 УЗД артерій рук і ніг
  • 1.6 Узд вен рук і ніг
    • 1.6.1 Як проводиться Узд вен (відео)
  • 1.7 Дослідження голови і шиї
    • 1.7.1 Як проводять ииследование голови і шиї (відео)
  • 1.8 Транскраніальне ультразвукове дослідження
  • 1.9 Доплерографія під час вагітності
    • 1.9.1 Як почуває себе вагітна жінка
    • 1.9.2 Дослідження при вагітності (відео)
    • 1.9.3 Ризики при дослідженні
  • 1.10 Результати
  • 1.11 Що потрібно знати про Доплерографії
    • 1.11.1 Читайте також:

Доплерографія: як і навіщо проводиться процедура і які можуть бути результати

Доплерографія — апаратне дослідження на основі звукових хвиль, за допомогою якого можна побачити протягом крові по судинах пацієнта. З допомогою нього лікарі оцінюють стан кровотоку, що протікає через вени і основні артерії кінцівок.

Також Доплер показує блокуються або зменшуються потоки крові через вузькі ділянки у великих артеріях шиї, що, в свою чергу, може запобігти виникненню інсульту.

Дослідження виявляє утворення тромбів у венозному руслі ніг (тромбоз глибоких вен або ТГВ), які згодом можуть відірватися і блокувати надходження крові до легень (легенева емболія).

Під час вагітності ультразвукова Доплерографія використовується для вивчення стану кровотоку не народженої дитини і для оцінки здоров’я плода.

Для УЗД застосовується спеціальний датчик, імпульси якого передаються по шкірі і підсилюються за допомогою мікрофона. Низькочастотні звукові хвилі відбиваються від твердих тканин, у тому числі і від клітин крові.

Рух клітин викликає коливання в поле відбитих звукових хвиль (так званий ефект Доплера). При будь-яких відхиленнях від норми, поле змінюється. Інформацію про надходження імпульсів сканує й обробляє комп’ютер у вигляді графіка або зображення. Дані УЗДГ зберігаються і оцінюються фахівцями.

Види Доплерографії:

• Постійно-хвильовий допплер — виявляє зміни висоти тону низькочастотних хвиль для отримання інформації про потік крові, що протікає через кровоносну судину. Лікар слухає звуки, що видаються датчиком, оцінює стан кровотоку досліджуваної області і визначає характер заблокованих або звужених судин. Цей вид УЗД відноситься до мобільних і робиться в палаті пацієнта з допомогою портативної машини. Безперервно-хвильовий Доплер забезпечує швидку оцінку ступеня пошкодження судин або моментально виявляє причину захворювання чи ускладнення.
• Дуплекс Доплер. У цьому вигляді УЗД використовуються типові методи дослідження для отримання зображення про стан кровоносної судини і навколишніх органів. Комп’ютер так само перетворює звукові хвилі в графік і виводить інформацію про швидкості і напрямку потоків крові через кровоносну судину.
• Кольоровий Доплер УЗД — комп’ютер перетворює доплерівсько звуки кольору. На екран виводяться зображення кровоносних судин, по яких оцінюється швидкість і напрямок кровотоку через кровоносну судину.
• Енергетична Доплерографія — це особливий тип кольорового Доплера. З допомогою енергетичного кольорового УЗД можна отримати деякі зображення, які складно або неможливо досліджувати стандартним кольоровим Доплером. Енергетичний Доплер найчастіше використовується для оцінки кровотоку через судини в твердих органах.

Для чого використовується Доплерографія?

• Для пошуку тромбів і заблокованих або звужених кровоносних судин в будь-якій частині тіла, в тому числі в шиї, руках і ногах.
• Для виявлення причини болю в ногах, які можуть супроводжуватися переміжною кульгавістю, і для оцінки стану, викликаного атеросклерозом нижніх кінцівок.
• Для визначення роботи кровотоку після перенесеного інсульту або іншого стану, пов’язаного з проблемами судин. Оцінку кровотоку після інсульту, як правило, роблять за допомогою технології, званої транскраніальної Доплерографією (ТКДГ) УЗД.
• Звукове дослідження допомагає оцінити стан при варикозі вен і інших проблемах, пов’язаних з порушенням кровотоку у венах.
• Дані УЗД, у вигляді карти кровоносних судин, використовуються для створення трансплантатів. Доплер також може визначити і стан трансплантатів в організмі людини.
• З допомогою звукового УЗД з’ясовується обсяг кровотоку в пересадженій нирці або печінки.
• Проводиться моніторинг роботи кровотоку після хірургічних операцій.
• Визначається наявність, кількість і розташування артеріальних бляшок, які можуть утворитися в сонній артерії і скоротити надходження крові до мозку, тим самим збільшивши ризик виникнення інсульту.
• Доплерографія перевіряє здоров’я плода: надходження крові до пуповині, серця і мозку дитини, а також кровообмен з плацентою. Тест показує отримує плід достатню кількість кисню і поживних речовин. УЗДГ може бути використано для прийняття рішень під час вагітності, коли:

Транскраніальна Доплерографія (ТКДГ) призначається і дітям з серповидно-клітинною анемією, з допомогою ультразвуку оцінюється ризик виникнення інсульту. У дорослих ТКДГ може бути використано для оцінки кровотоку в мозку.

Підготовка до процедури

Як мінімум за пів години до дослідження необхідно припинити вживання тютюну і никотиносодержащей продукції, в тому числі і жувального тютюну. Нікотин змушує кровоносні судини стискатися, і УЗД може дати помилковий результат.

Як проводиться дослідження

УЗД проводиться лікарем, який спеціалізується на його виконанні та інтерпретації зображень з комп’ютера — рентгенологом або сонографом (технолог по УЗД), якого в обов’язковому порядку займається лікар-рентгенолог.

Проходить Доплерографія в кабінеті УЗД. Пацієнту необхідно зняти всі прикраси, які можуть перешкодити ультразвукового сканування. Можливо, буде потрібно зняти всю або більшу частину одягу, в залежності від того, на якій ділянці тіла проводиться дослідження.

Дозволяється не знімати нижню білизну, якщо воно не заважає тесту. Хворому дається серветка або паперовий рушник для використання в ході випробування.

Положення тіла під час УЗД:

Гель наноситься на шкіру і стимулює проходження звукових хвиль. Датчик поміщається в гель і рухається уздовж шкіри. Під час процедури хворого просять лежати нерухомо. УЗДГ зазвичай триває близько 40-60 хвилин.

УЗД артерій рук і ніг

Дослідження найчастіше виконується на обох руках чи ногах. Навіть якщо підозра на захворювання стосується тільки однієї кінцівки, для порівняння протестовані можуть бути обидві. Якщо потрібно УЗД рук, то, в першу чергу, дослідження проводиться в лежачому положенні, а вже потім в положенні сидячи.

Під час сканування пацієнта вимірюється тиск. В залежності від того, які кровоносні судини підлягають дослідженню, тонометр може розташовується на обох кінцівках, тому артеріальний тиск вимірюється відразу в декількох місцях.

При тестуванні ніг, вимірювання тиску відбувається спочатку в області гомілки, а потім на стегнах. При вимірі тиску на руках, тонометр розташовується спочатку навколо передпліччя, а потім у верхній частині руки.

Узд вен рук і ніг

Для цього дослідження пацієнта просять лежати без руху і дихати як зазвичай. Будь-які зміни в кровотоці, які відбуваються у відповідь на дихальні патерни фіксує комп’ютер.

Під час процедури лікар натискає на вени, розташовані близько до поверхні шкіри, для того щоб виявити наявність тромбу (так званий компресійний маневр).

Спеціаліст може використовувати цей маневр щодо як рук, так і ніг, у різних положеннях, тим самим перевіряючи, чи не блокується чи кровопостачання в якійсь позиції.

Лікар також може стискати ікри і передпліччя хворого для забезпечення більш швидкого руху крові по венах (маневр аугментації). Робиться це для того, щоб оцінити кровоток у напрямку до серця.

У той час як ноги проходять випробування, пацієнту може бути запропоновано спробувати видихати з затиском в носі і закритим ротом (так званий маневр Вальсальви). Цей маневр зазвичай викликає різку зміну в крові вен.

Як проводиться Узд вен (відео)

Дослідження голови і шиї

Хворого просять лягти, під голову кладуть подушку. Дослідження виконується на обох сторонах шиї. Під час УЗД визначається відсоток закупорки або звуження артерій, а потім результати порівнюють зі стандартними значеннями.

Як проводять ииследование голови і шиї (відео)

Транскраніальне ультразвукове дослідження

При транскраніальної ультразвукової процедури перетворювач (датчик) направляється по шиї у бік черепа пацієнта.

Доплерографія під час вагітності

Датчик переміщається по животі пацієнтки до тих пір, поки лікар не знаходить кровоносну судину, який повинен бути вивчений. Це може зайняти деякий час. Після виявлення кровоносної судини з відхиленнями, спеціаліст перевіряє стан кровотоку по досліджуваного об’єкта.

Як почуває себе вагітна жінка

Зазвичай пацієнти не відчувають ніякого дискомфорту, пов’язаного з впливом доплерівських звукових хвиль. При нанесенні гелю хворий відчуває холод, але тільки в тому випадку, якщо мастило не була попередньо підігріта до температури тіла. Вимірювання тиску під час дослідження може супроводжується певним дискомфортом, пов’язаних з обробкою кінцівок.

Дослідження при вагітності (відео)

Ризики при дослідженні

Немає ніяких відомих ризиків, пов’язаних з використанням Допплерівського УЗД. Ця процедура не здатна завдати шкоди ні пацієнту, ні розвивається немовляті.

Результати

Допплерівське УЗД застосовується для відображення стану кровоносних судин і роботи кровотоку за допомогою звукових хвиль. У таблиці подані можливі відхилення, які показує дослідження.

УЗДГ

Нормальний:
Немає ніяких відхилень і значних звужень у досліджуваних артеріях.

Немає утворень згустків крові у венах. Розмір та розташування вен в нормі.

Нормальний кровотік в кровоносних судинах, що постачають кисень і поживні речовини до плоду.

Ненормальне:
При використанні безперервно-хвильового Доплера або дуплекс Доплера виявляються відмінності в кровотоці між правою і лівою стороною тіла. У визначеному місці, де артерія блокується або звужується, звук може бути пронизливим або турбулентним. «Засмічення судин» (наприклад, тромбами) або їх звуження може бути викликане аневризмою. Порівнюється швидкість кровотоку з нормальними показниками, і визначається відсоток закупорки кровоносних судин.

При дуплексної Доплерографії графік може показати стрибки потоків крові. Це означає, що в організмі є блокований або звужений кровоносну судину.

При кольоровому Доплеровском дослідженні зображення показує наявність звужених або заблокованих кровоносний судин або аневризму.

Якщо кровотік не змінюється в залежності від дихання або не збільшується у відповідь на стиснення вен або маневр Вальсальви, це означає, що у венах утворився згусток крові. Неповну закупорку вен згустками крові (тромбами) можна побачити при дослідженні на кольоровому Доплері.

Дослідження показує ненормальний кровотік при варикозному розширенні вен.

Кровотік через кровоносні судини, які постачають кисень і поживні речовини до плоду, є аномально підвищеним або зниженим.

Причини, по яким пацієнт не зможе пройти дослідження або результати виявляться помилковими:

• утворення газів у кишечнику, які перешкоджають нормальному проведенню процедури;
• пацієнт не може залишатися в нерухомому стані в ході випробування;
• наявність на досліджуваній області відкритої або кровоточивої рани;
• порушення серцевого ритму (аритмія) або хвороби серця, викликані змінами в крові, незважаючи на те, що кровоносні судини не є аномальними;
• холодні кінцівки, в яких, як правило, уповільнений кровотік;
• тяжка форма ожиріння.

Що потрібно знати про Доплерографії

• Для правильного читання результатів УЗДГ потрібен кваліфікований спеціаліст. Скани зазвичай обробляються дуже швидко і знадобляться в разі повторного аналізу.
• Ультразвукова Доплерографія вимагає від людини нерухомості. Дітям необхідно знаходиться в розслабленому стані, тому як їх руху можуть вплинути на результати дослідження.
• При проведенні ангіографії та флебографии, які також належать до рентгенівського дослідження, потрібно введення контрастної речовини. У багатьох випадках ці процедури можна замінити на ультразвукову Доплерографію. Доплеровське дослідження є менш дорогим більш швидким і неінвазивним.
• Якщо результати УЗДГ непереконливі, то в цьому випадку призначається вже ангіографія або флебографія. Ангіографія, як правило, вважається більш точним видом дослідження для оцінки кровотоку артерій, ніж УЗД або Доплер. Іноді магнітно-резонансна ангіографія (МРА) та комп’ютерна томографічна ангіографія (КТА) можуть бути призначені замість звичайній ангіографії. Дослідження вважаються легкими і менш інвазивними. Але в деяких ситуаціях і флебографія може виявитися більш ефективним методом дослідження для підтвердження підозр на захворювання вен.
• Допплерівське УЗД є повністю безпечною процедурою, в тому числі і для вагітних жінок, яка охоплює практично всі ділянки людського організму.