Зміст статті
- 1 Сучасні методи діагностики варикозного розширення вен
- 1.1 Флеболог – спеціаліст по венах
- 1.2 Дослідження, необхідні для постановки діагнозу
- 1.3 Сканування вен
- 1.4 УЗД
- 1.5 Доплерографія
- 1.6 Дуплексне сканування вен
- 1.6.1 Лікар розповідає про метод дуплексного сканування (відео)
- 1.7 Додаткові методи обстеження при варикозі
- 1.8 Фотоплетизмография (ФПГ)
- 1.9 Венозна оклюзійна плетизмография (ВОП)
- 1.10 Флебографія
- 1.10.1 Класифікація варикозу за CEAP
- 1.11 Додаткова інформація
- 1.11.1 Сучасні методи лікування варикозної хвороби (відео)
- 1.11.2 Читайте також:
Сучасні методи діагностики варикозного розширення вен
Багато людей вважають варикозне розширення вен суто косметичною проблемою, а не хворобою. І це дуже погано, так як своєчасне відвідування лікаря може не тільки позбавити від цієї проблеми, але й запобігти її погіршення в майбутньому.
Відвідати лікаря рекомендується, якщо ви страждаєте набряклістю ніг, ваші ноги опухають, а стан вен постійно змінюється. У цьому випадку візит до лікаря відкладати не можна.
Прояв судинних зірочок означає більш серйозну проблему з венами надалі. Зокрема, в тих місцях, де виявляються судинні зірочки, надалі може виникнути варикозне розширення вен. Щоб убезпечити себе від майбутніх погіршень прояви хвороби, все ж варто сходити до лікаря, навіть якщо вам здається, що вам нічого не загрожує.
Відвідування лікаря – це перший крок до здоров’я і привабливості ваших ніг, а ретельне обстеження у лікаря є запорукою для оптимального лікування в подальшому.
Є різноманітні методики для лікування варикозу і судинних зірочок – хірургічні і менш агресивні методики, дорогі і більш економічні способи лікування. Найголовніше зрозуміти, що не всі методики лікування варикозного розширення вен є болючими.
Флеболог – спеціаліст по венах
У будь-яких медичних питаннях звичайно можна порадитися зі своїм лікарем – терапевтом. Але все – таки слід знати, що є фахівці по венах – лікарі флебологи. Такий лікар точно визначить, чи є ваша хвороба суто косметичною проблемою, або вени потребують лікування.
Флебологи – це лікарі, кваліфіковані за кількома спеціальностями, таким як дерматологія, загальна хірургія, судинна хірургія. Спеціалізація цих лікарів може трохи відрізнятися, це залежить від країни, де працює лікар.
Дослідження, необхідні для постановки діагнозу
Спочатку фахівець флеболог зробить загальне, безболісне обстеження. Лікар вивчить вашу історію хвороби, як довго ви страждаєте варикозним розширенням вен, і які симптоми при цьому виявляються.
Щоб визначити чинники ризику, лікар також запитає вас про спадкову можливості хвороби, і чи є якісь аспекти вашого життя, які могли б бути поліпшені. Також лікар поцікавиться, чи проходили ви вже лікування варикозного розширення вен в минулому.
Після вивчення історії хвороби, наступає фізичне обстеження. Лікар уважно вивчить промацає ваші ноги, при цьому виявляючи видимі причини варикозу, набряки і шкірні зміни.
Будь-яке підвищення температури шкіри і хворобливості на певній ділянці, може говорити про запаленні основної вени.
Найбільш поширеним методом діагностики варикозу в даний час, є ультразвукове обстеження.
Сканування вен
Доплерографія, або ультразвукове дуплексне сканування – зараз дуже поширена процедура в діагностиці варикозного розширення вен. Це абсолютно безболісно, не несе в собі ніяких ризиків опромінення.
Завдяки ультразвуковому обстеженню, уражені ділянки вен можуть бути візуалізовані і визначена точна ступінь захворювання. Це необхідно для складання точного плану лікування хворого. Залежно від ступеня хвороби, процедура УЗД триває близько 5-20 хвилин.
УЗД
Проведення Узд
Це дослідження надає зображення різних частин тіла, за допомогою звукових хвиль. Контакт -гель наноситься на відповідну зону шкіри, щоб повітря, що знаходиться між звуковим датчиком і шкірою не заважав експертизі.
Зонд проводиться по венах і посилає сигнал, який проходить через шкіру. Ці звукові хвилі поглинаються різною мірою, залежно від шару шкірного покриву, і надсилаються назад, тим самим виводячи зображення на монітор. Сіра смужка на дисплеї використовується для повернення хвиль, передаючи зображення в чорно-білому кольорі.
Доплерографія
Ультразвукова доплерографія використовується для вимірювання кровотоку в серці та судинах. Звукові хвилі б’ють по клітинам крові в судинах. Це зміна частоти, в залежності від руху клітин крові, дозволяє виміряти напрямок та швидкість крові. Це відображається у вигляді кривої лінії на екрані дисплея.
Дуплексне сканування вен
Кольорове сканування вен
Дуплексне УЗД – це поєднання звичайного УЗД (чорно – біле зображення) з допплерографією (вимірювання кровотоку).
Дупплексное УЗД вважається на даний момент самим сучасним методом діагностики варикозного розширення вен.
Цей вид УЗД використовується не тільки для діагностики, а ще дозволяє стежити за перебігом хвороби. За допомогою даного методу можна обстежити поверхневі, глибокі вени, артерії, тканини, а що оточують судини.
Крім того можна дізнатися швидкість і напрямок кровоплину в різних судинах. На екран монітора це виводиться червоними і синіми лініями. Дана експертиза дає важливу інформацію про тромбах, розладі клапанів і ступеня захворювання.
Лікар розповідає про метод дуплексного сканування (відео)
Додаткові методи обстеження при варикозі
Наступні дві процедури можуть бути використані для отримання додаткової інформації про тиск крові у венах, і для того, щоб зрозуміти, чи добре працює м’язовий насос. Також за допомогою даних процедур можна оцінити ефективність лікування. Обидві ці процедури неінвазивні і безболісні.
Фотоплетизмография (ФПГ)
Фотоплетизмография (ФПГ), також відома як відображення світла реографії. У цій процедурі застосовуються інфрачервоні промені, щоб перевірити, чи нормально функціонують вени. Датчик з інфрачервоним випромінюванням кріпиться до шкіри пацієнта, на внутрішній стороні гомілки.
Кількість направляється світла залежить від стану вен хворого. Для цього дослідження пацієнта просять сісти, підняти і опустити пальці 10 разів. Робиться це для активації м’язового насоса та транспортування крові з вен до серця.
Це дія на час очищає вени, так як кров у венах швидко помінятися не може. При захворюванні вен, клапани не закриваються належним чином, і кров тече постійно в зворотному напрямку, від серця до судинах, поповнюючи вени набагато швидше, ніж у здорової людини.
Чим швидше кров наповнює вени, тим важче протікає захворювання. Наповнюваність вен кров’ю здорової людини – більше 25 секунд, а наповнюваність вен хворої людини – менше 10 секунд.
Венозна оклюзійна плетизмография (ВОП)
Це метод вимірювання об’єму крові у венах ніг.
Тензометр кріпиться до гомілки для вимірювання зміни об’єму крові, а манжета кріпиться вище коліна і використовується для регулювання потоку крові.
Пацієнт лягає на стіл для експертизи, ноги потрібно тримати піднятими протягом 3 хвилин, перш ніж почати дослідження.
Коли манжета для вимірювання кров’яного тиску роздувається — коло ніг збільшується, так як кров не тече назад до серця через вени, але продовжує подаватися від артерій, тензометр в цьому випадку вимірює розширення гомілки і об’єм крові у венах.
Якщо вени здорові, то їх наповнюваність приблизно 2,5 – 5 мл/100 мл тканини. При варикозному розширенні вен наповнюваність їх кров’ю набагато більше. Далі манжета спускається, і приплив крові до венах теж досліджується.
Флебографія
Флебографія є інвазивною процедурою. При цьому методі дослідження у вену вводиться барвник, що містить йод, для одержання рентгенівських знімків. Флебографія сьогодні процедура рідкісна, і проводиться тільки тоді, коли інші методи дослідження з тих чи інших причин неможливі.
Класифікація варикозу за CEAP
Класифікація CEAP – це спосіб кваліфікації венозних захворювань, який використовується лікарями для опису хвороби.
Абревіатура розшифровується:
C = клінічний стан.
E = етіологія.
A = анатомічне розташування.
P = патофізіологія
Клінічні результати діляться на 7 груп (С0 – С6). С0 – означає, що відсутні видимі ознаки венозних захворювань. С1 – невеликий варикоз. С2 і С3 – означає, що варикозне розширення вен з набряком або без.
С4 – означає, що варикозне захворювання вен супроводжується змінами в шкірному покриві. С5 – означає, що варикозне захворювання є з виразками в гомілці. С6 – що венозні виразки на момент обстеження є активними.
Етап
Зміни
C0
Немає видимих ознак варикозного розширення вен
C1
Сіточки і ретикулярні варикозні вени
C2
Велике варикозне розширення вен без ускладнень
C3
Велике варикозне розширення вен з набряком
C4
Велике варикозне розширення вен і зміни шкіри (екзема, плями)
C5
Зарубцевавшиеся венозні виразки
C6
Активні трофічні виразки на ногах
Крім того лікарі розрізняють, чи є у пацієнта якісь симптоми захворювання (S=є симптоми), (a=симптомів немає). С2Ѕ – означає, що у вас є венозний захворювання вен, яке супроводжується симптомами, наприклад печінням або болем. С1а – захворювання протікає взагалі безсимптомно.
Додаткова інформація
Ця класифікація також надає відомості про походження захворювання, чи є воно первинним або вторинним.
Переважна більшість варикозного розширення вен – є первинним.Це означає, що хвороба виникла за спадковою слабкості сполучної тканини і стінок судин.
Вторинне варикозне розширення вен – є результатом іншого захворювання, наприклад тромбозу.
Первинне захворювання позначається «p», в більшості випадків, позначають як Ep.
За замовчуванням вважається, що вражені поверхневі вени s=superficial (поверхневі).
Остаточна класифікація також передбачає інші дані, наприклад, чи є струм крові назад (r=reflux (рефлюкс)). Є закупорка вен (o = occlusion (закупорка)). Або немає нічого n=none (немає)
Типова класифікації сіточки на ногах без будь-яких симптомів виглядає як C1aEpAsPn.
Класифікація C2sEpAsPr точно описує варикозне розширення вен магістральних вен, без будь-яких ускладнень.