Зміст: [сховати]
- Варикозне розширення вен яєчка – варикоцеле
- Діагностика захворювання
- Лікування варикоцеле
- Особливості проведення операції Мармара і післяопераційний період
- Переваги операції Мармара
- Можливі ускладнення
Одним з методів лікування варикоцеле – розширення вен тестикул, є операція Мармара. Ця операція проводиться методами мікрохірургії і полягає у відновленні нормального кровопостачання яєчок шляхом перев’язки варикознорасширеных вен.
Варикозне розширення вен яєчка – варикоцеле
Захворювання варикоцеле проявляється як варикозне розширення вен, розташованих в області сім’яного канатика тестікули. Найчастіше патологія розвивається з лівого боку. Це обумовлено асиметрією розташування вен лівого і правого яєчка, оскільки з’єднання вени лівого яєчка з лівої ниркової віднем відбувається під великим кутом, ніж у правого.
При розширенні вени лівого яєчка порушується нормальне функціонування венозних клапанів, що призводить до появи зворотного кровотоку, варикозу і застою крові в лівій тестикуле. Зменшення або повне припинення відтоку крові викликає появу склеротичного виродження тканин яєчка, ішемії, атрофії яєчка і розвитку чоловічого безпліддя.
На ранніх стадіях захворювання патології крововідтоку є причиною зниження сперматогенезу, тобто зменшення кількості сперматозоїдів в спермі. При розвитку захворювання може спостерігатися також підвищення тактильної чутливості в області тестікули, гіпертермія, а також постійна ниючий біль.
Повернутися до змісту
Діагностика захворювання
При підозрі на варикоцеле для визначення ступеня захворювання та характеру його перебігу пацієнту проводиться:
При лабораторних дослідженнях проводиться аналіз спермограми для визначення кількості сперматозоїдів в насінній рідині і аналіз крові на статеві гормони.
Це допомагає визначити три ступені захворювання:
Повернутися до змісту
Лікування варикоцеле
На ранніх стадіях ця хвороба може лікуватися терапевтичними методами. В основному, для усунення патології кровообмена в ураженій тестикуле проводять порожнинну хірургічну операцію, операцію лапароскопії або микрохирургическую операцію варикоцеле.
Підготовка до хірургічного втручання.
Перед проведенням операції Мармара пацієнт повинен здати такі аналізи:
- клінічний і біохімічний аналіз крові;
- гемостазиограмму (коагулограму), допомагає визначити ступінь згортання крові у пацієнта;
- загальний аналіз сечі;
- електрокардіограму;
- аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатит.
Крім цього, пацієнтам старше 50 років необхідно пройти огляд у терапевта і, можливо, кардіолога. Аналізи на сифіліс, ВІЛ і гепатит потрібно пройти не раніше трьох місяців до проведення операції. Інші обстеження повинні бути зроблені не раніше двох тижнів до операції. Крім вищевказаних основних аналізів буває необхідна ще спермограма і аналіз крові на вміст статевих гормонів: тестостерону, прогестерону, пролактину, естрадіолу і т. д.
Багато фахівців радять чоловікам перед операцією також провести кріоконсервації сперми. Це допоможе згодом оцінити післяопераційну ступінь зміни характеру сперматогенезу. Проводиться кріоконсервація сперми центрами ЕКО і планування сім’ї.
Повернутися до змісту
Особливості проведення операції Мармара і післяопераційний період
Мікрохірургічна операція варикоцеле по Мармару відноситься до малоінвазивних методів хірургічного втручання та є найбільш ефективною. Операція за методом Мармара при варикоцеле проводиться шляхом перев’язки окремих вен тестікули через невеликий розріз розмірами близько 1.5 – 2 см в районі зовнішнього кільця пахового каналу.
Розріз проводиться в безпосередній близькості до верхньої частини мошонки, де насіннєвий канатик розташовується практично під шкірою. Яєчкову вену при цьому значно легше знайти, ніж у заочеревинному просторі, в якому робиться розріз під час операції іншим способом.
Для усунення варикоцеле операція Мармара проводиться за допомогою спеціального операційного мікроскопа, що дозволяє виявити і перев’язати всі відгалуження яїчкової вени, кількість яких може становити 10-14 стовбурів.
Операція по Мармару включає повну перев’язку варикозних розширених відгалужень, не зачіпаючи лімфатичні шляхи.
Використання мікроскопа під час проведення операції дає змогу не зачіпати яєчкову артерію. Це рятує від помітного погіршення харчування тестікули і пошкодження згаданої артерії. Загальний наркоз для проведення мікрохірургічної операції варикоцеле не потрібно, адже сильних болів проведення операції не викликає.
Операція по Мармару проводиться при будь-якого ступеня варикоцеле. Особливо, якщо різких болів в області мошонки не спостерігається, або хвороба протікає безсимптомно.
Одне з головних достоїнств операції Мармара – короткий відбудовний період, під час якого пацієнт може жити в звичайному режимі з мінімальними обмеженнями. Шви знімаються, як правило, через тиждень. До цього моменту пацієнту краще відмовитися від статевого життя, підняття важких речей, занять спортом, важкої праці. Після зняття швів чоловік, котрий переніс операцію Мармара, повинен уникати важкої фізичної праці, підйому тяжкості і обмежити заняття спортом протягом 5-6 місяців.
Повернутися до змісту
Переваги операції Мармара
За свідченням практикуючих лікарів-урологів саме операція Мармара в даний час є найбільш ефективним і безпечним способом лікування варикоцеле і викликане ним чоловічого безпліддя. Операція по Мармару проводиться без рентгенівського контролю, як наприклад, склерозування або емболізацію яїчкової вени. Це дозволяє позбавити хворого від високої променевого навантаження. Адже навантаження рентгенівськими променями теж пошкоджує тестікули і може викликати безпліддя, не піддається лікуванню.
Крім того, безсумнівними достоїнствами даної операції вважається проста технологія виконання та невеликий розмір хірургічного втручання. Тривале перебування пацієнта в стаціонарі не потрібно. Коштує операція по Мармару зовсім небагато.
Рубець після зняття швів залишиться зовсім маленький і непомітний. Тому прооперований чоловік зможе носити навіть саме відверте нижня білизна.
Повернутися до змісту
Можливі ускладнення
Зазвичай правильно проведена операція Мармара при варикоцеле не викликає ніяких подальших ускладнень. Якщо ж техніка буде порушена, у пацієнта можуть бути захоплені в шов або перетяті нерви, що проходять через паховий канал. Але такі випадки медичною статистикою майже не зафіксовані.
x
http://www.youtube.com/watch?v=DhjcbZ6U0UM
Серед інших можливих ускладнень слід згадати кровотечі, водянку яєчка, інфікування. Ризик рецидиву варикоцеле, оперованого з Мармару, становить не більше 10%. За даними медичної статистики операція Мармара, що проводиться при варикоцеле, допомагає в 3-4 рази частіше вилікувати чоловіче безпліддя, викликане цією недугою, ніж інші способи лікування.