Зміст: [сховати]
- Види хірургічних втручань при туберкулеме легкого
- Резекція легені при туберкулеме
- Лобектомія при туберкулеме
- Ускладнення після резекції легені і лобектомії
Багато пацієнтів замислюються про те, чи необхідна операція, туберкулема легенів при цьому у них серйозно прогресує. Якщо у пацієнта діагностовано туберкулема, то в першу чергу необхідно застосувати антибактеріальне лікування. У випадку відсутності позитивних результатів операція точно необхідна. Це буде єдиний вихід для пацієнта. Існує кілька варіантів проведення операції, але найчастіше хірург вибирає резекцію легені. Прогнози після операції дуже сприятливі.
Види хірургічних втручань при туберкулеме легкого
Самим ефективним способом усунення цієї недуги є хірургічне втручання. Воно проводиться в тих випадках, коли лікування антибіотиками не зміг поліпшити стан хворого. Операцію на легенях роблять, якщо хвороба не відступила. Розрізняють кілька видів операцій, які використовуються, коли у пацієнта туберкулема. Серед них виділяють сегментарную резекцію, бисегментарную резекцію, а також лобоэктомию. Найчастіше проводиться резекція, а ось лобоэктомия необхідна набагато рідше. Сегментарна резекція дозволяє видалити мінімальна кількість тканин, які були уражені захворюванням. Лікування захворювання за допомогою хірургічного втручання може бути доцільним і в тих випадках, коли діагноз встановлено не точно. Це пов’язано з тим, що іноді досить важко відрізнити туберкулему від інших захворювань в даній області. Особливо важко відрізнити від пухлин і новоутворень.
Після того як операція завершиться, пацієнт повинен бути під наглядом на диспансерному лікуванні та контролі. При захворюванні в легкому можна уникнути проведення операції, але лише в тому випадку, якщо туберкулема не виросла до великих розмірів і зупинилася в зростанні.
Для лікування даного захворювання дуже важливо і санаторне лікування. Необхідно як можна частіше відправляти пацієнта в санаторії, що спеціалізуються на лікуванні легеневих захворювань. Завдяки санаторному лікуванню пацієнт швидше відновитися після операції. Необхідно дотримуватися правил гігієни. Дієта буде корисна всім людям, які страждають від цієї недуги. Особливо важливо дотримуватися цих простих правил, якщо туберкулема не операбельна, тобто видалити її немає можливості. Після операції рекомендується провести хіміотерапію протягом року. Надалі профілактичні заходи повинні проводитися протягом двох років.
Повернутися до змісту
Резекція легені при туберкулеме
При туберкулеме проводиться сегментарна і бисегментарная резекція. Процедура дозволяє усунути якомога менший обсяг легені. Видаляється лише мала частина органу, де заражені тканини. Унікальність легенів людини полягає в тому, що, незважаючи на невеликий розмір, вони здатні займатися газообменом, тобто саме ці органи перекачують кисень із повітря в кров, а назад видають вуглекислий газ. Якщо видалити хоч частину органу, то здатність транспортувати кисень і вуглекислий газ знижується.
Видаляти частини легені необхідно тільки тоді, коли ці тканини вже не можуть виконувати свої функції.
Показаннями до проведення резекції є не тільки туберкулема, але і зруйновані із-за туберкульозу тканини, пухлини, кісти, гнійні виділення і травми.
При всіх цих захворюваннях уражені тканини починають розростатися, тому їх потрібно вчасно видалити, до того, як буде заражений весь орган.
В основному така операція є плановою, а не терміновою. Тільки якщо при туберкулеме була отримана додаткова травма легкого, віддаляється і уражені через захворювання тканини, а операція буде строкової. Перед операцією потрібно підготувати пацієнта. Для цього важливо поліпшити загальний стан пацієнта та провести додаткове лікування антибіотиками, щоб у післяопераційний період не було ніяких ускладнень інфекційного характеру.
Операція проводиться з використанням загальної анестезії. Якщо є можливість, то апаратура для дихання може бути підключена тільки до одного непораженному легкому. Тоді хірурга буде набагато зручніше проводити операцію.
Сама ж операція на легені досить типова. Орган захований в грудній клітці. Щоб отримати до нього доступ, треба зробити надрізи між ребрами. Потім використовується спеціальний пристрій, який допомагає розсунути ребра. Далі лікар оглядає органи і знаходить уражені ділянки, після чого проводиться їх видалення. Це може бути частка або сегмент. Звідси і пішли назви операцій: лобектомія і сегментэктомия. В різних випадках можуть видалятися одночасно кілька сегментів і часткою. Рідко, але, тим не менше, і таке можливо, хірург вдається до незвичайного методу, коли вирізаються і видаляються невеликі ділянки органу, а не відразу вся частка або сегмент. Таку операцію називають крайовою резекцією. Це можливо тільки тоді, коли пошкодження після захворювання були незначними.
Повернутися до змісту
Лобектомія при туберкулеме
Ця операція включає процедури з видалення частки легені. Лобектомія необхідна при туберкулеме, раку легенів, туберкульозі, а також при травмах.
Ця операція відрізняється тим, що її призначають тільки в тих випадках, коли уражені тканини займають велике місце.
Лобектомія може бути відкритою, коли необхідно розкрити грудну клітку, щоб дістатися до легенів.
Розрізняють і закриті операції, коли немає необхідності у великих надрезах між ребрами. Замість них робляться невеликі отвори.
Повернутися до змісту
Ускладнення після резекції легені і лобектомії
Всі ускладнення при резекції легені під час туберкулемы умовно можна розділити на ті, які проходять в момент проведення операції, і на ті, які виникають вже після завершення хірургічного втручання.
Найбільш частим побічним ефектом є кровотеча. Воно вважається одним з найбільш небезпечних наслідків операції. Поява кровотечі пов’язано з тим, що в легенях є дуже густа й розгалужена мережа кровоносних судин. Найчастіше якщо з’явилося кровотеча після закінчення процедури, то потрібно проводити повторну операцію.
Другим по частоті появи ускладненням є пневмонія. При цьому побічний ефект починають розвиватися запальні процеси у тканинах органу. На третьому місці в рейтингу найбільш частих побічних ефектів після операції на легені є ателектаз. При ньому тканини легені можуть зморщуватися, втрачати форму і спадати. Це може бути викликано тим, що в альвеоли не проходить кисень, тому в них немає потрібного тиску, щоб альвеоли надувалися. Адже саме рух альвеол і впливає на форму легені. При порушенні транспортування повітря до них легені втрачають форму. З такими ускладненнями можна боротися без додаткового хірургічного втручання. Для цього використовується медикаментозне лікування.
Після резекції може з’явитися дихальна або серцева недостатність. Вони можуть з’являтися разом або окремо. Але це вважається тільки відповідною реакцією організму на нові зміни – так він пристосовується до нових умов. Якщо втрачена частина органу, то його функції частково можуть переходити на інші тканини. Але якщо це неможливо виконати, то в організмі порушується рівновага. Це зміна рівноваги може призвести навіть до смерті пацієнта.
x
https://www.youtube.com/watch?v=ZogiFa9KK58
Але не варто турбуватися, так як більшість операцій на легенях проходять успішно, а лікування має сприятливий прогноз. Будьте здорові!
