Трохантерит («запалення трохантера», іменований також вертельный бурсит і вертельный больовий синдром) — запалення частини кістки стегна, званої трохантер або великий вертел. Це відбувається в зоні кріплення сідничних м’язів до синовіальній сумці, яка покриває великий вертел кістки стегна.
У деяких випадках відбувається запалення м’язів зв’язок, розташованих поблизу. Поразка може охопити як один тазостегновий суглоб (односторонній бурсит), так і обидва (двосторонній синдром).
Трохантерит кульшового суглоба, симптоми якого схожі на артроз, часто плутають з іншим захворюванням, званим коксартроз кульшового суглоба.
Види трохантерита
Розрізняють 3 різновиди даної патології:
- Туберкульозний (найпоширеніший)
- Септичний
- Асептичний
Туберкульозний трохантерит
Даної патології схильні люди, що хворіють на туберкульоз, який може вразити не тільки легкі, але й кістки. Вогнище туберкульозу дуже часто виявляється у великому рожні і може бути від 0,5 до кількох сантиметрів.
Туберкульозний трохантерит виявляє себе не одразу і не має яскравої виразності. Біль у нозі наростає досить повільно і найчастіше виникає при спробі відвести її в сторону. При пальпації поверхні ноги, поруч з тазостегновим суглобом, виявляються болючі точки. В інших випадках болі в нозі може і не бути.
Для постановки діагнозу хворого направляють на рентгенограму і лабораторні аналізи, виявляють туберкульоз. Даний вид трохантерита розвивається при запущених випадках туберкульозу, тому його лікування здійснюється за методиками лікування основного захворювання.
Септичний трохантерит
Його причиною є запалення кістки стегна мікобактеріями мікробами, в основному – стафілококом. Найчастіше подібна патологія виникає при ускладненнях остеомієліту або сепсис (зараження крові).
Згубна діяльність стафілокока супроводжується підвищенням температури тіла, гарячковими станами і руйнуванням тканин у зоні ураження. Тому, якщо виник септичний трохантерит кульшового суглоба і хворий вчасно не звернувся до лікаря, можливе повне руйнування великого вертлюга.
З цієї причини лікування здійснюється прийомом декількох видів антибіотика досить тривалий час. Захворювання настільки серйозне, що у важких випадках проводять операцію з часткового видалення великого вертлюга кістки.
Асептичний трохантерит
Це запальний процес, що виник з наступних причин:
- Раптова підвищене фізичне навантаження (забіг на велику дистанцію без попередньої підготовки або підняття невластивих у повсякденному житті вантажів)
- Ускладнення після деяких захворювань (грип)
- Відхилення в будові тазу та нижніх кінцівок (різна довжина ніг)
- Переохолодження
- Ведення малорухливого, стоячого або сидячого способу життя
- Травма
- Жінки у віці від 35 років через гормональної перебудови перед клімаксом та під час його.
- При наявності таких захворювань, як артроз, остеопороз
- Швидко набраний зайву вагу
Його лікування засноване на зняття запалень і відновлення нормального функціонування суглоба.
Симптоми трохантерита
Головним симптомом є нападоподібний біль (тягнучого або пульсуючого характеру) у тазостегновому суглобі при ходьбі, в деяких випадках віддає в область паху. Саме з цієї причини трохантерит часто плутають з іншим захворюванням – коксартроз кульшового суглоба.
Обидва захворювання не заподіюють болю у стані спокою, і лише в запущених випадках больові відчуття виникають в нічний час, стаючи сильніше при лежанні на ураженій стороні.
Трохантерит має й інші ознаки:
- Рухливість суглоба зберігається навіть при сильної болі
- Вегето-судинні розлади стопи ураженої кінцівки
- Поява болю після підвищеного навантаження на ноги, травмування, швидкого набору ваги та минулих захворювань
- Припухлість стегна на ураженій стороні і виникнення абсцесів (туберкульозний трохантерит)
При огляді у лікаря дуже важливо знайти специфічні ознаки патології, до яких відноситься виявлення точок на стегні, при натисканні на які відчувається сильний біль.
Аналіз крові, рентгенографія кульшових суглобів та ревмопроби проводять для виключення інших патологій зі схожими симптомами.
Лікування трохантерита
Комплекс заходів включає в себе:
- Забезпечення спокою кінцівки
- Масаж
- Застосування мазей (бальзам Дикуля, крем Алезан і т. д.)
- Застосування НПЗЗ для полегшення болю і зняття запалення
- Фізіопроцедури, що проводяться в області запалення сухожиль (ударно-хвильова терапія, ультразвук, лазеротерапія тощо)
- ЛФК (при відсутності болю)
Важливо пам’ятати, що діагностувати і лікувати трохантерит слід в медичному закладі під контролем лікаря.