Товста кишка являє собою нижню частину травного тракту людини, в якій здійснюється заключний етап травлення, зокрема — формування калових мас.
Свою назву товста кишка отримала завдяки тому, що її стінки набагато товщі стінок тонкої кишки внаслідок більшої товщини сполучнотканинного та м’язового шарів.
Будова
Товста кишка людини складається з наступних відділів:
- сліпа, на якій також знаходиться червоподібний відросток (апендикс);
- ободова, яка, в свою чергу, складається з наступних ділянок: висхідна, поперечна,
- спадна, а також сигмовидна ободової кишки;
- пряма, що складається з розширеної частини (ампули прямої кишки) і звуженої частини (заднепроходного каналу), що закінчується анусом.
Товста кишка бере свій початок від короткого відрізка, званого клубово-слепокишечной заслінкою. Цей відрізок розташований відразу після вихідного отвору клубової кишки тонкого кишечника.
Від клубово-слепокишечной заслінки відгалужується червоподібний відросток — апендикс, довжина якого становить від 8 до 13 див.
Далі сліпа кишка переходить в ободову кишку, яка отримала свою назву завдяки тому, що оперізує черевну порожнину. Це найдовший ділянка товстої кишки — його довжина становить до 1,5 м, а діаметр — 6 — 6,5 див. Початковий відрізок ободової кишки називають висхідною, такі відрізки — поперечної і низхідною кишкою. Ободова прикріплюється до тильної частини очеревини з допомогою спеціальної очеревинної складки — брижі.
М’язи, що стискають ободову кишку, стимулюють процес пересування залишків їжі по кишечнику. З кожної порції харчової грудки, що надійшов в цю кишку, приблизно третя частина виводиться з травного каналу у вигляді калу. Інша частина (вода) всмоктується в стінки кишечника.
Пряма кишка завершується анальним каналом. Анальний отвір закривається сфінктером, який складається з смугастих і гладких м’язів. М’яз, що утворює сфінктер, складається з внутрішньої та зовнішньої частин. Внутрішній сфінктер постійно напружений (за винятком моменту дефекації), тому перешкоджає виходу калу назовні, а його функціонування значною мірою контролюється нервовою системою, на відміну від перистальтики кишечника, яка відбувається рефлекторно.
Внутрішня частина стінок товстої кишки вистилається слизовою оболонкою, яка полегшує пересування калових мас і захищає стінки кишечника від руйнівного впливу травних ферментів і пошкоджень механічного характеру. Таким чином, будова товстої кишки максимально пристосоване до процесу перетравлення їжі та видалення непотрібних відходів з організму.
Положення (топографія)
Початковий ділянку товстої кишки розташований у правій клубової області. На цій ділянці в нього практично під прямим кутом впадає кінцевий відрізок тонкої кишки. Сліпа кишка розташована на 4-5 см вище центру пахової зв’язки. У деяких випадках вона знаходиться трохи нижче або вище.
Знизу і зліва до сліпій кишці прилягають петлі клубової кишки.
Задня поверхня висхідної ободової кишки примикає до фасції, яка покриває клубову м’яз, і до фасції правої нирки. Задня стінка цієї кишки відокремлена від фасцій заочеревинної клітковини.
Зліва і спереду до висхідній кишці примикають великий сальник і петлі тонкої кишки.
Поперечна ободова кишка знаходиться в правому підребер’ї, а також в надчеревній ділянці і в лівому підребер’ї. Середня її частина в деяких випадках досягає рівня пупка або навіть розташована нижче.
Спереду поперечний кишка докладає до передньої черевної стінки, але відокремлена від неї великим сальником. В верхній частині вона прилягає до нижньої частини печінки, знизу — до петель тонкого кишечника, ззаду — до самої нижньої частини 12-палої кишки і підшлункової залозі.
Поперечна ободова кишка завдяки своєму розташуванню умовно поділяє черевну порожнину на два поверхи: верхній (у ньому розташовані шлунок, печінка, селезінка) і нижній (складається з усіх петель тонкої кишки).
Низхідна ободова кишка у верхній частині прилягає до передньої сторони лівої нирки. Спереду ця кишка прикривається петлями тонкої кишки.
Сигмовидна кишка розташована в лівій здухвинній ямці, а також у верхній частині порожнини малого тазу.
Пряма кишка знаходиться у виїмці, яка утворена хрестцем і куприком. У чоловіків прямій кишці примикають петлі тонкої кишки і сечовий міхур, у жінок — матка і верхня частина задньої стінки піхви.
Всі відділи товстої кишки відокремлюються один від одного завдяки наявності спеціальних клапанів, що забезпечують пересування харчових мас тільки в одному напрямку.
Довжина товстої кишки
У дітей довжина товстої кишки безпосередньо залежить від віку. Так, у новонародженого малюка її протяжність становить від 66 до 67 см, у віці одного року — 83 см, у трирічної дитини — 86 см, у 7-річного — 108 см, 10 років — 118 див. Зазначені показники можуть дещо варіювати в залежності від типу статури, маси тіла і індивідуальних особливостей організму дитини.
У дорослих людей довжина органу — близько 160 див. Внутрішній діаметр кишки — 5-8 см, при цьому він зменшується у напрямку від сліпої кишки до прямої. Товщина стінок товстої кишки становить від 2 до 3 мм, при скороченні цей показник змінюється до 4-5 см. Товщина стінок прямої кишки — дещо більше — від 2,4 до 8 мм.
Кровопостачання та іннервація
Кровопостачання органу забезпечується за допомогою двох магістральних судин, які відходять від черевної аорти. Це верхня та нижня брижові артерії.
Іннервація забезпечується з допомогою гілок верхнього і нижнього брижових сплетень і гілок чревного сплетення.
Нервові гілки верхнього сплетення іннервують апендикс, сліпу, висхідну і поперечну кишки.
Ближче до кишкових стінок гілки розділяються на більш дрібні розгалуження.
Іннервація прямої кишки забезпечується з допомогою гілок, що йдуть від крижового відділу симпатичного стовбура.
Відмінності товстої і тонкої кишки
Незважаючи на те, що і тонкий і товстий кишечник беруть важливу участь в процесі травлення і анатомічно розташовані близько один до одного, між цими органами існує цілий ряд відмінностей.
Головні відмінності між товстою і тонкою кишкою полягають у наступному:
- діаметр товстої кишки більший, ніж тонкої (5-8 см проти 2,5-4 см);
- відтінок товстої кишки — сірувато-попелястий, а тонкої — рожевий, більш інтенсивний;
- поздовжня мускулатура стінок тонкої кишки розташовується рівномірно, а м’язи товстої кишки формують три окремі стрічки, що йдуть уздовж кишок. Також стінки товстої кишки мають випинання і циркулярні борозни з вираженою кільцевої мускулатурою;
- на відміну від тонкої кишки, стінки товстої кишки утворюють сальникові відростки, що містять жирову тканину;
- у товстій кишці відбувається процес травлення і всмоктування в організм через кровоносне русло майже всіх поживних речовин, в той час як у товстій кишці травлення практично не здійснюється (за винятком всмоктування деяких жиророзчинних вітамінів), а відбувається формування калових мас.
Основні функції органу
Товста кишка, будучи важливою ділянкою травної системи, виконує ряд наступних функцій:
- видільна функція: виведення через стінки кишечника неперетравлених залишків, переважно клітковини, а також безлічі токсинів з організму, які всмоктуються стінками товстої кишки через кровоносне русло; при цьому видаляються з організму людини сечова кислота, сечовина, креатинін та інші речовини;
- заключне травлення, яке відбувається під впливом ферментів, які надходять безпосередньо з тонкого кишечника, а також ферментів товстої кишки; при цьому піддаються гнильного розкладання білки, внаслідок чого відбувається утворення індолу, фенолу, скатола та інших токсинів;
- синтез вітамінів: в товстому кишечнику синтезуються вітаміни Е, К, В6 і В12;
захисна функція: мікрофлора товстої кишки забезпечує захист від розмноження патогенної мікрофлори; - формування калових мас, які складаються з клітковини, бактерій, продуктів розкладання жовчних пігментів, слизу та інших компонентів.
Таким чином, орган має надзвичайно важливе значення у процесі травлення.
Особливо важливо, щоб кишечник був заселений переважно корисними бактеріями, які сприяють нормальному процесу травлення і перешкоджають розмноженню патогенної мікрофлори.
Процес травлення в товстій кишці і пересування харчових мас в цьому органі здійснюється рефлекторно, незалежно від волі людини. У той же час на функції товстої кишки роблять великий вплив режим харчування і стан нервової системи, так як під впливом стресів можливе виникнення спазмів на окремих ділянках кишечника і, як наслідок, порушення нормального процесу перетравлювання їжі. Тому для нормально роботи органу необхідно не тільки організувати регулярний прийом їжі, але і нормалізувати емоційний стан.