Терапія фібриляції передсердь залежить насамперед від форми цього захворювання і вимагає від людини зміни способу життя, дієти, прийом певних лікарських засобів, а в деяких випадках проведення певних процедур або навіть хірургічної операції.
Без сумніву, ФП це стан, який необхідно ретельно контролювати. На щастя, на сьогоднішній день існує цілий ряд способів, що дозволяють управляти ФП, і для багатьох людей існують ліки і інші варіанти лікування, які можуть допомогти знизити ризики, пов’язані з цим станом. Для розуміння того, що являє собою ФП (причини і симптоми захворювання), ви можете ознайомитися з цим матеріалом – Фібриляція передсердь: причини, симптоми, лікування.
Після того, як ви розумієте причини виникнення і симптоми фібриляції передсердь, ви, ймовірно, хочете знати, що можна зробити, щоб виправити або принаймні контролювати ваш стан. Відповідь на це питання, як правило, залежить від форми фібриляції передсердь, і того, як це стан впливає на ваше повсякденне життя, і наскільки сильно ФП збільшує ризик розвитку інсульту або інших серйозних ускладнень. Найімовірніше, ваш лікар буде настійно рекомендувати вам зробити деякі зміни в способі життя, і в залежності від ситуації, він може також рекомендувати ліки, медичні процедури або хірургію.
Зміни в способі життя при фібриляції передсердь
Крім прийому лікарських засобів, ви можете також зробити ряд кроків, що дозволяють контролювати ФП шляхом внесення змін в ваш спосіб життя. Ці зміни можуть допомогти вам поліпшити здоров’я вашого серця.
- Вживайте корисну їжу: Дієта при фібриляції передсердь спрямована на поліпшення здоров’я вашого серця. Ваш раціон харчування повинен рясніти свіжими фруктами, овочами та цілісним зерном. Необхідно обмежити споживання солі (див. Шкоду солі) і твердих жирів.
- Приведіть свою масу тіла в норму: Люди з надмірною вагою або страждають ожирінням схильні до підвищеного ризику розвитку багатьох захворювань серця. У цьому вам може допомогти збалансований раціон харчування, докладно про який ви можете дізнатися тут – Правильний раціон харчування на кожен день.
- Будьте фізично активними кожен день: Регулярні фізичні вправи є одним із ключових змін у способі життя, яке покращує здоров’я серця. Більшість лікарів рекомендують підвищити фізичні навантаження в повсякденному житті, наприклад, підніматися на свій поверх по сходах, а не на ліфті; ходити на роботу пішки, а не їздити на машині або громадському транспорті (якщо робота знаходиться в межах 30-40 хвилин ходьби); більше прогулюватися пішки і бігати. Обов’язково проконсультуйтеся з вашим лікарем, перш ніж приступати до здійснення будь-яких дій, спрямованих на самостійну терапію фібриляції передсердь.
- Киньте палити: Куріння є однією з основних причин виникнення проблем зі здоров’ям серця. Якщо ви не курите, не починайте. Якщо ви курите, то зараз саме час кинути палити.
- Підтримуйте кров’яний тиск і рівень холестерину в нормі: Високий кров’яний тиск і накопичення холестерину є мовчазною загрозою для серця. Високий кров’яний тиск (гіпертонія), високий рівень «поганого» холестерину або низький рівень «хорошого» холестерину може завдати великої шкоди вашому серцю і кровоносних судинах. З часом ці стани можуть призвести до інфаркту міокарда, інсульту, захворювань периферичних артерій і іншим типам серцево-судинних захворювань.
– Знизити рівень поганого холестерину вам допоможуть ці продукти – 12 продуктів, що знижують холестерин природно.
– Підвищити рівень хорошого холестерину вам допоможуть ці продукти – 15 Омега-3 продуктів, яких потребує ваш організм.
– Дізнатися про підвищеному кров’яному тиску ви можете тут – Гіпертонія: симптоми і ускладнення.
- Зведіть до мінімуму вживання алкоголю і продуктів, що містять кофеїн (або повністю виключити їх з раціону): Надмірне споживання алкогольних напоїв або продуктів, що містять кофеїн може призвести до проблем серця.
Терапія фібриляції передсердь передбачає коригування раціону харчування (певну дієту)
Лікарські препарати для лікування фібриляції передсердь
Лікування фібриляції передсердь переслідує дві мети:
Для того, щоб допомогти запобігти інсульт, лікарі призначають розріджують кров препаратів (антикоагулянти). Ці препарати допомагають підтримувати нормальну в’язкість крові, перешкоджаючи виникненню уповільнення кровотоку в області серця – вушку лівого передсердя (УЛП), так як це може статися під час фібриляції передсердь. Якщо кровотік сповільнюється, можуть почати утворюватися згустки крові (тромби), які здатні подорожуючи по кровоносних судинах досягти головного мозку. Тромб може блокувати приплив крові, в результаті чого може виникнути інсульт.
Людям, які страждають фібриляцією передсердь і високим кров’яним тиском (гіпертонією), цукровим діабетом, серцевою недостатністю або людям похилого віку, а також тим людям, у яких був інсульт, рекомендується приймати розріджують кров препарати. Ризик кровотечі при прийомі антикоагулянтів нижче, ніж ризик виникнення інсульту без їх прийому.
До розріджують кров ліків, використовуваних для запобігання утворення кров’яних згустків (тромбів) відносяться наступні препарати:
- Варфарин (Кумадін): Є, мабуть, найвідомішим з усіх антикоагулянтів. Тим не менш, у нього є свої недоліки, у тому числі ризик сильної кровотечі. При прийомі цього препарату слід робити регулярні аналізи крові.
- Дабигатран (Прадакса): Не вимагає аналізів крові. Проте варто враховувати той факт, що дабигатран є препаратом більш короткої дії.
- Ривароксабан (Ксарелто): Приймається один раз на день і не вимагає регулярних аналізів крові.
- Апиксабан (Эликвис): Дуже ефективний засіб для зниження ризику розвитку інсульту.
Фібриляція передсердь призводить до аритмії і прискорене серцебиття. Саме тому лікарі часто призначають препарати, дія яких спрямована на контроль швидкості і нормалізацію серцевого ритму. В деяких випадках препарат використовується для контролю і того, і іншого.
- Бета-блокатори: Є класом препаратів, які зазвичай використовуються для контролю частоти серцевих скорочень. Ці препарати блокують деякі ефекти адреналіну, який сприяє прискореного серцебиття. Метопролол є прикладом широко використовуваного бета-блокатора.
- Блокатори кальцієвих каналів: Є іншими часто використовуваними препаратами для контролю частоти серцевих скорочень. В якості прикладу можна навести препарат Дилтіазем, який відноситься до цього класу препаратів. Ці лікарські засоби впливають на канали в клітинах серця, які регулюють потік кальцію в і з цих клітин. Блокування транспорту кальцію через ці канали уповільнює швидкість роботи серця.
- Дигоксин: Є препаратом, який до цих пір використовується для контролювання серцебиття у людей з фібриляцією передсердь.
- Аміодарон: Це ліки призначається для відновлення нормального синусового ритму серця. Або воно може бути використано для нормалізації серцебиття після проведення процедури, під назвою електрична кардіоверсія, яку використовують для усунення симптомів персистуючої та постійної фібриляції передсердь.
- Соталол: Може бути використаний для керування ритмом серця.
- Пропафенон і Флекаїнід: Згадуються як клас IC препаратів. Препарати класу I здійснюють перенесення натрію через клітинні мембрани в серце. Ці препарати використовуються для контролю серцевого ритму у людей, у яких з проблем серця спостерігається тільки фібриляція передсердь. Людям з коронарною хворобою серця, дисфункцією серцевого м’яза і ослабленою серцевим м’язом, як правило, не призначають ці препарати.
- Хінідин: Може використовуватися для контролю серцевого ритму.
- Дронедарон: Є препаратом для контролю серцевого ритму.
Якщо ваш лікар бачить необхідність застосування будь-яких із перелічених лікарських засобів, значить для вас буде складено відповідний план лікування і призначені необхідні препарати.
Якщо коректування вашої дієти не допомагає при фібриляції передсердь, в якості основної терапії лікар призначить необхідні ліки
Якщо ліки не допомагають контролювати фібриляцію передсердь
Дотримання здорового способу життя і прийом лікарських засобів працює в більшості випадків фібриляції передсердь. На жаль, ця стратегія працює не для всіх. Для деяких людей зміни в способі життя і ліки усувають симптоми фібриляції передсердь лише на нетривалий час, а з плином часу ці методи можуть зовсім перестати чинити хоч якийсь ефект. Незважаючи на подібні проблеми, вам не варто впадати у відчай, так як ваш лікар все-таки може вам допомогти.
- Він може направити вас на програму серцевої реабілітації, яка допомагає людям з проблемами серця.
- Крім того, він може спробувати скорегувати прийом ваших лікарських засобів таким чином, щоб вам було легше приймати їх.
Якщо з’ясується, що ваша ФП погано реагує на зміни способу життя і ліки, не здавайтеся. Команда лікарів повинна бути в змозі розробити план лікування, який допоможе вам контролювати серцевий ритм і зменшити ризик утворення тромбів, виникнення інсульту та інших ускладнень.
Процедури і хірургія при фібриляції передсердь
На сьогоднішній день існує цілий ряд варіантів лікування фібриляції передсердь за допомогою проведення спеціальних процедур і хірургічних операцій, спрямованих на відновлення нормального ритму серця. До них відносяться наступні:
- Електрична кардіоверсія: В той час як пацієнт перебуває під наркозом, лікар шляхом нанесення на область серця імпульсного електричного розряду високої енергії, відновлює нормальний серцевий ритм.
- Катетерна абляція: Якщо причиною фібриляції передсердь є один або кілька вогнищ аритмії, які викликають трепет (фібриляцію) в серці, ви можете розглянути катетерную абляції. У процесі цієї процедури, електрофізіолог направляє довгі, тонкі трубки (катетери) через кровоносні судини до серця. Після того, як катетер досяг вогнища аритмії, електрофізіолог руйнує його теплом або холодом. Ця процедура руйнує клітини, що викликають неправильну діяльність серця.
- Імплантація кардіостимулятора: В деяких випадках, особливо при синдромі слабкості синусового вузла (хвороба синусового вузла або дисфункція синусового вузла), лікарі можуть рекомендувати імплантацію кардіостимулятора, щоб допомогти підтримувати серцебиття в нормальному ритмі. Кардіостимулятор являє собою невелике електронний пристрій, яке імплантується в груди хірургічним шляхом. Воно виробляє електричні імпульси, які стимулюють биття серця в нормальному темпі.
- Абляція атріовентрикулярного (АВ) сайту: При абляції АВ вузла, радіочастотна енергія подається на шляху між верхніми камерами серця (передсердя) і нижніми камерами серця (шлуночки). Енергія спрямовується на область, звану передсердно-шлуночковий вузол, з метою руйнування невеликої кількості тканини, що призводить до нерегулярних імпульсів до шлуночків, що призводить до фібриляції передсердь. Як правило, також імплантується невеликий електрокардіостимулятор, що допомагає серцю підтримувати нормальний ритм.
- Хірургічна операція «лабіринт»: Якщо у вас запланована операція на відкритому серці для лікування якого-небудь захворювання серця, наприклад, несправного клапана серця або закупорених артерій, хірург також може виконати хірургічну процедуру під назвою «лабіринт» для лікування ФП. Хірург зробить крихітні розрізи у верхніх камерах серця. Ці розрізи заживуть, але на їх місцях залишиться рубцева тканина. Чому вам необхідна рубцева тканина у вашому серці? Тому що рубцева тканина не проводить неорганізовані електричні імпульси. Насправді, у результаті цієї хірургічної операції відбувається розрив електричних імпульсів, які і призводять до виникнення симптомів фібриляції передсердь.
Імплантація кардіостимулятора дозволяє контролювати серцевий ритм, перешкоджаючи виникненню симптомів фібриляції передсердь
Процедури для зниження ризику інсульту
Деякі люди страждають непіддається лікуванню фібриляцією передсердь, симптоми якої досить важко тримати під контролем. У таких ситуаціях лікарі, як правило, зосереджують свою увагу на варіантах лікування, які зменшують ризик розвитку інсульту.
Закриття вушка лівого передсердя являє собою процедуру, яка герметизує область серця звану вушко лівого передсердя (УЛП). УЛП являє собою невеликий мішечок, розташований на верхній лівій стороні серця, в безпосередній близькості від верхнього лівого шлуночка серця. УЛП є областю серця, де кров найбільшою мірою накопичується під час епізодів фібриляції передсердь. Коли кров збирається в УЛП, там можуть почати утворюватися згустки крові, утворюючи тромби.
Якщо хоча б один тромб мине УЛП, попливе з кровотоком по артеріях і потрапить в головний мозок – може статися ішемічний інсульт. Інсульт є надзвичайною ситуацією, яка вимагає негайної медичної допомоги, щоб відновити належний приплив крові до мозку. В залежності від того, наскільки серйозний інсульт або наскільки довго мозок не отримує достатнього харчування, цей стан може призвести до інвалідності або навіть смерті.
Метою закриття УЛП є повна герметизація, в результаті якого кров не зможе потрапити в УЛП або вивільнитися з цього мішечка. Існують різні методи закриття вушка лівого передсердя, в тому числі стягання вушка лівого передсердя за допомогою інструмента «Ласо» або імплантація крихітні пристрої (WATCHMAN або AMPLATZER Cardiac Plug). Обидві ці процедури вважаються мінімально інвазивними – це означає, що пацієнт не піддається проведення хірургічної операції на відкритому серці.
