Спондильоз поперекового відділу хребта – часте явище при остеохондрозі і являє собою дегенеративно-дистрофічний процес у даному відділі хребетного стовпа. Його основою є дистрофія передніх і бічних відділів фіброзного кільця з утворенням остеофітів на відповідних поверхнях хребців. 
При цьому виникає скутість при рухах в попереку, біль і відчуття дискомфорту. Однак у 25-40% хворих клінічні симптоми спондильозу поперекового можуть не бути присутнім. Хвороби схильні і чоловіки, і жінки, ймовірність її виникнення збільшується в міру старіння організму.
Причини спондильозу поперекового
Фахівці відносять спондильоз до патології, виникнення якої обумовлене безліччю чинників, головними з яких є вікові зміни природного характеру в міжхребцевих дисках, зв’язках і кістках хребетного стовпа.
До інших причин відносяться:
- Малорухливий спосіб життя, при якому відбувається слабшанню м’язів. Причому іноді фізичні навантаження можуть привести до мікротравм хребта або його зв’язок з подальшим провокуванням заміщення травмованих зв’язок кістковою тканиною.
- Перевантаження хребта
- Неправильне харчування
- Надмірна вага
- Важка фізична праця
- Хронічні захворювання (цукровий діабет, атеросклероз)
- Конституціональна схильність
- Перенесені в минулому травми хребта
- Порушення постави (сколіоз, кіфоз і т. д.)
При тривалій незмінності висоти міжхребцевих дисків спондильоз поперекового відділу хребетного стовпа може ніяк себе не виявляти. І лише на пізніх стадіях або появі інших дегенеративно-дистрофічних патологій, при яких відбувається здавлювання нервів, може з’явитися біль, порушення чутливості і рухової активності.
Симптоми спондильозу поперекового
При неускладненому поперековому спондильоз симптоми можуть бути відсутні або може відчуватися локальний біль в області поразки. При підвищеному фізичному навантаженні або несприятливої погоди біль може ставати сильнішими. У багатьох випадках відзначається швидка стомлюваність, зниження рухливості хребта в поперековій області.
Якщо відбулося утворення грижі міжхребцевого диска та стиснення нервових корінців (поява радикуліту), больові відчуття можуть поширюватися в область сідниць і задню поверхню ніг, посилюватися при нахилах тулуба вперед, тривалому сидінні або стоянні.
При виникненні остеоартрозу біль стає сильнішою при ходьбі або стоянні, а при випрямленні тулуба знижує свою інтенсивність або повністю проходить.
При корінцевому синдромі може відчуватися поколювання, відчуття оніміння та м’язова слабкість рук.
Якщо відбулося гостре здавлювання нерва, можуть виникнути:
- Різкі болі в області попереку
- Порушення нормального функціонування кишечника
- Проблеми з сечовипусканням
- Оніміння сідничної зони
- Оніміння області паху
- Достатньо виражена слабкість м’язів кінцівок
Лікування спондильозу поперекового відділу хребта
Для діагностики лікування необхідно відвідати ортопеда або вертебролога. Якщо виявилася неврологічна симптоматика, подальше лікування здійснює невропатолог або нейрохірург.
Перед початком лікування проводиться первинний огляд з подальшим направленням на рентген хребта (або КТ, МРТ). На знімку буде видно остеофіти різних форм:
- Клювовидные виступи
- Незначні загострення
- Масивні дужки, що з’єднують сусідні хребці.
Хворі повинні дотримуватися щадного рухового режиму, виключити перевантаження та переохолодження хребта. Якщо поперековий спондильоз супроводжується болем або м’язовими спазмами, призначають НПЗП (Моваліс, Напроксен, Ібупрофен) та міорелаксанти (Циклобензаприн, Тизанідин). Якщо біль дуже сильна, лікар може призначити Трамадол чи інші наркотичні анальгетики, введення стероїдних медпрепаратів в епідуральний простір а також в тригерні точки. При болю хронічного характеру можливе використання невеликих доз таких трициклічних антидепресантів, як Амітриптилін, Доксепін.
Одним з основних методів лікування спондильозу поперекового служить ЛФК, яку слід проводити під час ремісій. За допомогою лікувальної гімнастики можна зміцнити околопозвоночные м’язи, в результаті чого відбудеться зниження навантаження на хребет і покращиться його функціональність.
З фізіотерапевтичних процедур призначають наступні:
- Електрофорез з препаратами йоду і кальцію
- Діатермія
- Аплікації озокериту і парафіну
- Ультразвук (ефективний на ранніх стадіях)
Для активізації обміну речовин у тканинах рекомендується відвідування курсів масажу, голкорефлексотерапії проводять для відновлення нервової провідності, хворим показані сірководневі і радонові лікувальні ванни, грязелікування і т. д.
Якщо консервативне лікування спондильозу поперекового відділу хребта було неефективним, можливо хірургічне втручання. Однак до даного способу лікування вдаються в дуже рідкісних випадках:
- Виражений корінцевий синдром разросшимся остеофитом (або грижею диска)
- Синдром кінського хвоста
Під час операції відбувається видалення остеофітів, і, при необхідності, проводиться міжтіловий спондилодез, транспедикулярну фіксацію і т. д. При регулярному спостереженні і своєчасному лікуванні спондильозу поперекового стан хворого можна стабілізувати, зберегти нормальне функціонування хребта, однак повне позбавлення від захворювання неможливо. Якщо захворювання супроводжується остеохондроз та/або спондилоартроз, збільшується ймовірність виникнення гриж міжхребцевих дисків, поява неврологічних симптомів, посилення болю, що негативно позначиться на якості життя і працездатності людини.