Спінальна і епідуральна анестезія: ускладнення та лікування

Спінальна і епідуральна анестезія: ускладнення та лікування

Зміст:

  • Види анестезії
    • Епідуральна анестезія
    • Спінальна анестезія
  • Наслідок — біль у спині
  • Наслідок — головний біль
  • Лікування болю в спині
  • Лікування головного болю
    • Кров’яна латка
    • Використання фізрозчину
  • Пологи — дуже виснажливий і тривалий процес, що супроводжується сильними болями, яким по інтенсивності немає рівних. В даний час сучасна медицина активно практикує різні види анестезії, на час знижують больовий поріг під час пологів. Перевагою таких обезболиваний є практична відсутність будь-яких побічних ефектів, внаслідок чого вони застосовуються повсюдно.

    Види анестезії

    На даний період часу область акушерства і гінекології використовує тільки два види анестезії:

    Епідуральна анестезія

    Актуальна на самому початку родової діяльності, коли сутички набувають регулярного характеру. Суть знеболювання зводиться до введення за допомогою катетера анальгезуючих ліків в малих дозах в епідуральний хребетна простір. Цей процес повинен здійснюватись лише досвідченим фахівцем, що володіє високою кваліфікацією і професіоналізмом, здатним адекватно оцінювати ситуацію та приймати вірні рішення, враховуючи можливі наступні моменти:

    • Трудність або неможливість прийняття вагітної необхідної пози для введення препарату, з метою чого важливо зберігати пряме положення спини або, навпаки, згорнутися калачиком
    • Різне дію анальгезирующего ліки. У кожної людини організм відрізняється своїми індивідуальними особливостями, унаслідок чого у кого-то може спостерігатися оніміння кінцівок, а деякі можуть виявитися зовсім нечутливими до знеболюючій після його введення всередину.

    Епідуральна анестезія може спровокувати виникнення ряду побічних реакцій, що проявляються в:

    • Зниження кров’яного тиску
    • Тривалих болісних відчуттів ниючого типу в ділянці введення голки
    • Притупленні чутливості у нижній частині тіла, що негативним чином позначиться на потугах.

    Спінальна анестезія

    Процедура проведення практично аналогічна такий при епідуральному вигляді знеболювання. Єдина відмінність зводиться до введення препарату в міжхребцевий простір, наповнений спинномозковою рідиною. Дія ліків активується у короткий термін, проте його тривалість характеризується недостатньою тривалістю. Висока інтенсивність впливу препарату може сприйматися одночасно в якості недоліку і основного гідності. Так, ефективним чином купірується больовий синдром, але в той же час можливе ускладнення родового процесу.

    Біль у спині після анестезії

    Найбільш частим ускладненням після проведення епідурального або спинномозкового знеболювання є больовий синдром у спині, яким є цілком певні причини:

  • Фізіологія. Оскільки введення голки є своєрідним втручанням в людські тканини організму, біль після введення аналгетика — цілком природний результат. Проте в даному випадку хворобливі відчуття відрізняються короткою тривалістю в кілька днів, а також носять тупий і слабко виражений характер, що зумовлюється подразненням тканин, що виникають на тлі проколювання голкою
  • Інфекція. Занесення інфекції можливо при недотриманні правил гігієни, коли була відсутня дезінфекція голки або катетера. При цьому про себе дають знати болі в голові, запаморочення, температурне підвищення тіла, часте биття серця. Ці ознаки свідчать про виникнення процесу запалення, який в обов’язковому порядку повинен блокуватися, інакше велика ймовірність розвитку абсцесу або епідуриту гнійного типу, що вимагають хірургічного втручання.
  • Грижі. Наявність гриж не є протипоказанням до проведення знеболювання, але можливе виникнення неприємних болю.
  • Анестетический розчин. Застосування такого складу може спровокувати місцеве нервове роздратування, що призводить до появи хворобливих відчуттів, які при цьому не потребують особливого лікування.
  • Психологічний фактор. Представлена причина може здатися несерйозною, але багатьом пацієнткам властиво себе накручувати, в результаті чого і виникають вигадані болю.
  • Перевантаження. Хворобливі відчуття можуть бути спровоковані надмірним навантаженням, що випала на хребет і м’язи в період виношування плоду, а також в процесі пологів.
  • Головний біль після анестезії

    Ще одним не менш частим ускладненням після здійснення епідуральної пункції хребта є головний біль, яка стає результатом проколювання простору, наповненого спинномозковою рідиною. Алгоритм виникнення больового синдрому в голові зводиться до наступного:

  • Через зроблений прокол витікає рідина
  • Відбувається зниження тиску усередині мозку
  • З’являються хворобливі відчуття в голові.
  • В даний час анестезіологами іноді використовуються тонкі голки, що відрізняються особливою формою заточування, які зводять до мінімуму виникнення головних дискомфортних відчуттів. Основний недолік таких голок полягає в їх дорожнечі, що перешкоджає їх повсюдного використання.

    Лікування болю в спині

    У переважній більшості випадків больовий синдром в області хребта проходить самостійним чином, після закінчення певного проміжку часу. Однак при відсутності настання полегшення лікуючий лікар повинен призначити відповідне лікування:

    • Прийом знеболюючих препаратів
    • При розвитку ускладнень інфекційного характеру доцільно застосування антибактеріальних ліків, а також медикаментів, знімають і перешкоджають запалення
    • У разі розвитку гнійних процесів в місці проколу проводиться операція з метою розкриття абсцесу.

    Дані дії повинні бути здійснені з лікарської боку. Але полегшення хворобливих відчуттів також багато в чому залежить від самої пацієнтки, якій необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

    • Скинути зайву вагу, після чого зменшиться навантаження на хребет
    • Дотримуватися правильного харчування
    • Утриматися від підняття важких речей
    • Виконувати спеціальні вправи, що сприяють зміцненню спинних м’язів.

    Лікування головного болюСпінальна і епідуральна анестезія: ускладнення та лікування

    При збереженні головних хворобливих відчуттів навіть після закінчення тривалого тимчасового періоду призначається лікування, яке полягає в наступному:

  • Прийом знеболюючих препаратів у вигляді «Ібупрофену», » Парацетамол» та інших
  • Дотримання постільного режиму
  • Вживання великої кількості води.
  • У разі відсутності настання полегшення після проведення всіх описаних вище заходів вдаються до використання більш серйозних заходів, а саме:

    а) Кров’яна латка

    Суть процедури зводиться до паркану з відня невеликої кількості крові, яка згодом вводиться в місце здійснення анестезії, що призводить до:

    • Природного згортання крові
    • Перекриття мембранного отвору, з якого витікає рідина спинного мозку.

    б) Використання фізрозчину

    В даному випадку замість крові вводиться фізіологічний розчин, що відрізняється високим ступенем стерильності, після застосування якого виключено інфікування. Однак у силу його підвищеного поглинання стає складною регулювання тиску.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання