Якщо у вашої дитини пожовтіли шкірні покриви на 2-5 день після народження – це ще не привід для занепокоєння. Жовтяниця новонароджених або тимчасове підвищення білірубіну в крові – розвивається у всіх новонароджених в перші дні їх життя, але це не означає, що у всіх буде відзначатися жовтушність шкіри. В залежності від кількості збільшеного гемоглобіну залежить і інтенсивність появ. В основному це виявляється у 70% дітей.
Чому виникає жовтяниця і коли вона повинна пройти?
Жовтяниця рідше зустрічається удетей, що:
- були відразу прикладені до грудей;
- часто прикладалися до грудей;
- штучно вскармливались;
- з гормональним кризом;
- не мають порушення плацентарного кровообігу;
- без ознак збільшення клітин крові;
- доношені.
Нормальна концентрація білірубіну – 26-35 мкмоль/л. З першого дня після народження кількість білірубіну збільшується на 2 мкмоль/л/год і до 3 або 5 дню сягає вже близько 100 мкмоль/л. Викликає жовтяницю при цьому стані саме непрямий білірубін. Жовтизна починає проявлятися саме тоді, коли його концентрація збільшиться більше 50-60 мкмоль/л у доношених і 85-100 мкмоль/л у недоношених. Проходять явища фізіологічної транзиторної жовтяниці у новонародженого до кінця першого тижня і недоношеної може затягнуться максимально до двох тижнів.
Географічна поширеність
Поради і щодо прояснення питання .
пояснюємо, в яких випадках і як користуватися газовідвідною трубкою.
У новонародженої дитини на обличчі з’явилися білі прищики. , щоб вони пройшли.
З різним ступенем інтенсивності проявляється цей стан у різних народів і на різних континентах. Це пов’язано, швидше за все, з екологічними факторами, харчуванням і спадковістю. Примітно, що в таких країнах, як Китай, Корея, Японія; у американських індійців, греків – максимальні цифри білірубіну набагато вище, ніж у країнах ЄС і СНД, вони можуть досягати до 240 мкмоль/л.
Доктор Комаровський про жовтяниці новонародженого. Чому не проходить?
Механізм розвитку
Розвиток цього стан пов’язано з декількома факторами перебудови функціонування організму дитини і поступовим його звиканням до нових умов існування.
Збільшення утворення білірубіну.
Підвищення утворення пов’язане з декількома чинниками зміни клітинного складу крові дитини. Тривалість життя еритроцитів, що функціонували під час внутрішньоутробного розвитку, при народженні значно зменшується через те, що більшу частину еритроцитів становить фетальний гемоглобін.
Кровотворна система ж на цьому тлі не встигає заповнити кількість червоних клітин, що так швидко руйнуються у зв’язку зі своєю незрілістю. Це все призводить до підвищеного утворення білірубіну з джерел, що також виникають під час процесів адаптації, таких як міоглобін, цитохром.
Знижена функціональна здатність печінки.
На тлі всіх цих змін починає функціонувати печінку, але знову ж, вона ще не зріла і не в змозі утилізувати таку велику кількість біохімічних продуктів.
Це проявляється у зниженому захоплення непрямого білірубіну клітинами печінки і дуже повільної утилізації за допомогою спеціальних ферментів. Така низька активність ферментів пов’язана в першу чергу з ще недавнім гнітючим впливом на них гормонів матері. Навіть якщо всі ці процеси зроблені, то страждає самий останній етап знешкодження продуктів розпаду – виведення їх з клітин печінки.
Збільшення надходження непрямого білірубіну в кров з кишечника.
Збільшення всмоктувальної функції кишечника пов’язано з підвищеною активність деяких ферментів у стінці кишечнику і не до кінця сформованою системою кровопостачання. Далеко не новина, що організм дитини при внутрішньоутробному розвитку кровопостачається материнською кров’ю через додаткові судини і струм крові у нього зовсім інша, ніж у новонародженої дитини. Однак для того, щоб ці судини перестали функціонувати потрібно час.
Всі ці фактори призводять до того, що на момент народження і першого тижня у дитини ще немає сформованої системи кровообігу, а саме відбувається її перебудова. І це дає порушення печінкового кровотоку, а значить і порушення обміну білірубіну.
Від кишечника, через аранциев проток і нижню порожнисту вену кров мине печінку, що дає нам порушення циркуляції білірубіну. З іншого боку кишечник теж повинен брати участь в утилізації білірубіну, але в умовах новонародженості – кишечник стерильний, так як там ще толком і не було їжі, що не дає можливості та стимулу дозріти ферментів.
Малюк народився… Тепер потрібно розібратися .
Гикавка у новонародженого після годування: Дізнайтеся, що робити?
Як же відрізнити тимчасову і фізіологічну жовтяницю від патологічної?
На відміну від проходить жовтяниці новонароджених, патологічна жовтяниця має кілька відмінних рис:
- Відзначається відразу при народженні або в перший же день або починається тільки на другому тижні життя.
- Характерно патологічне зміна у клінічних аналізах крові, такі як зменшення еритроцитів з підвищенням кількості зріють клітин мають сферичну форму. Дитина блідий і у нього збільшені печінка і селезінка.
- Можуть тривати більше одного тижня і доношених і більше двох – у недоношених.
- Інтенсивність жовтяниці змінюється хвилеподібно, то збільшується, то зменшується.
- Ступінь збільшення білірубіну набагато більше – понад 9 мкмоль/л/год.
- Набагато більші показники непрямого білірубіну в перші 12 годин від народження.
- Збільшення рівня прямого білірубіну більше 25 мкмоль/л.
Лікувати чи ні?
Лікування фізіологічна жовтяниця не вимагає і проходить сама – це слід сприймати, як черговий етап перебудови організму вашої дитини. Якщо ж ви виявили ознаки патологічної жовтяниці, вам слід негайно звернутися до лікарів-неонатологам для діагностики та виявлення або ж спростування ваших побоювань. Лікувати дитину в домашніх умовах без рекомендацій лікаря не рекомендується.
