Захворювання дванадцятипалої кишки (duodenum) мають запальну і не запальну природу.
Запальний процес виникає в результаті подразнення слизової оболонки органу шлунковим соком з підвищеною концентрацією кислоти, проникнення бактеріальних інфекцій.
Розвитку захворювань запального характеру сприяють: екологічні фактори, неправильне харчування, стреси.
Дуоденіт
Дуоденіт (duodenitis) — найбільш поширене запальне захворювання, при якому уражаються стінки і слизова оболонка дванадцятипалої кишки. При тривалому перебігу хвороби відбуваються атрофічні зміни в структурі оболонки. Запалення може протікати в гострій або хронічній формі.
Гострий дуоденіт виникає в результаті негативного впливу хімічних речовин або пошкодження слизової оболонки сторонніми тілами.
Основні симптоми захворювання, що протікає в гострій формі: ниючий або інтенсивний біль в епігастральній (подложечной області, нудота, блювота, зниження апетиту, слабкість, підвищення температури.
Причини розвитку первинного хронічного дуоденіту: нерегулярне харчування, гостра і жирна їжа, зловживання алкогольними напоями, міцним чаєм, кавою, бактерія Helicobacter Pylori.
Вторинний хронічний дуоденіт може виникнути на тлі запальних захворювань шлунка, кишечника, нирок, паразитарних інфекцій. При неправильному лікуванні гостре запалення дванадцятипалої кишки приймає рецидивуючий характер.
Хронічний duodenitis під час загострень проявляється порушенням стільця, бурчанням в животі, нудотою, гіркого відрижкою, болем. В залежності від клінічних проявів виділяють кілька видів захворювання.
Біль в епігастральній області через деякий час після прийому їжі свідчить про виразково-подібному варіанті дуоденіту. Часто хвороба ускладнюється кровотечами.
При холецистоподобной формі захворювання відзначаються сильні болі в правому підребер’ї, що віддають в живіт або підлопаткову ділянку.
Відчуття тяжкості і больові відчуття у верхній частині подложечной області характерні для гастритоподобного дуоденіту.
У деяких випадках спостерігається змішана форма, при якій присутні всі перераховані вище симптоми.
Як бачите, клінічна картина duodenitis схожа з виразковою хворобою, хронічним холециститом, іншими функціональними порушеннями органів ШКТ. Точний діагноз грунтується на результатах ендоскопічного дослідження.
Запалення 12 – палої кишки класифікують за ступенем зміни слизової оболонки. При катаральній формі уражаються тільки верхні шари органу. Потовщення слизової оболонки і утворення складок характерно для гіпертрофічного виду захворювання. Дрібні ерозії і виразки свідчать про ерозивній формі запалення.
При атрофічному дуоденіт стоншуються слизові тканини, і порушується секреторна функція.
По локалізації запалення розрізняють види дуоденіту.
Хронічний дуоденіт протікає з чергуванням фаз запалення і ремісії. У більшості хворих загострення триває кілька тижнів.
Лікування залежить від причин, що викликали захворювання.Правильна терапія, дієта дозволяють знизити частоту рецидивів.
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Виразка 12-палої кишки (duodenal ulcer) – хронічне захворювання запального характеру.
На слизовій оболонці утворюються рани, які мають форму невеликого кратера. Розміри виразки – від 5 до 10 мм в діаметрі. У важких випадках спостерігаються дефекти більше трьох сантиметрів.
Виразкова хвороба виникає в результаті різних факторів. Частіше уражається початковий відділ. У нього закидається кислий вміст шлунка.
Основні причини, що провокують duodenal ulcer.
- Зараження бактерією хелікобактер пілорі. Helicobacter Pylori виробляє токсичні речовини, які знищують епітеліальні кишкові клітини. Це призводить до утворення ерозій. Крім цього, в результаті життєдіяльності бактерій виділяється аміак, що сприяє загибелі клітин.
- Агресивна дія соляної кислоти. Кислота порушує цілісність слизової оболонки і сприяє запаленню окремих ділянок.
- Тривалі стреси. Провокують спазм судин слизової оболонки кишки, які порушують харчування клітин. В результаті частина клітин гине, на їх місці формуються виразки.
Також розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприяють: неправильне харчування, спадкова схильність, порушення імунітету, прийом нестероїдних протизапальних засобів.
Деяких факторів ризику можна уникнути. Потрібно навчитися спокійно реагувати на стресові ситуації, відмовитися від шкідливої їжі, не зловживати ліками.
Клінічна картина виразки 12-палої кишки більш виражена в період загострення. Основний симптом – голодні та нічні болі, стихають після прийому їжі, антацидних препаратів або блювоти. Больові відчуття бувають різної інтенсивності і з’являються періодично. Загострення триває від декількох днів до декількох тижнів. У період ремісії хворі почувають себе добре.
Характерними симптомами є: печія, відрижка, розлад апетиту. У багатьох хворих у період загострення спостерігаються запори. Нудота і блювання зустрічаються рідше.
У деяких випадках захворювання протікає з нечітко вираженою симптоматикою, і виразка зарубцьовується самостійно.
Якщо не лікувати виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, уражається підслизовий і м’язовий шар. Розвиваються ускладнення у вигляді кровотечі, перфорації, утворення рубців і злоякісної пухлини.
При перфорації виразки вміст кишки проникає в черевну порожнину і викликає гнійний перитоніт. Перший симптом прориву – різкий біль у подложечной області, яка швидко поширюється, охоплює весь живіт і іррадіює в праве плече або лопатку.
Пухлини дванадцятипалої кишки
Доброякісні пухлини (міома, ліпома, гемангіома, аденоматозный поліп) зустрічаються рідко. У більшості випадків локалізуються в області фатерова сосочка. На ранніх стадіях симптоми відсутні. Новоутворення великого розміру порушують проходження харчової кашки і супроводжуються кровотечею, переймоподібними болями в епігастральній області.
Рак 12-палої кишки теж порівняно рідкісне захворювання. Новоутворення формуються з кишкових залоз і епітеліальних клітин кишкових крипт. Під мікроскопом пухлини представляють щільну изъязвленную поверхню з високими краями.
До розвитку захворювання призводять:
- спадкові фактори;
- хвороба Крона;
- доброякісні аденоми;
- шкідливі звички та незбалансоване харчування.
Ракові клітини дають метастази в регіонарні лімфатичні залози. В сусідні органи (печінка, підшлункова залоза, корінь брижі тонкого кишечника) поширюються рідко.
На ранніх стадіях захворювання важко діагностувати. Ракова пухлина довго себе не проявляє. Симптоми з’являються, коли новоутворення звужує просвіт кишки або розвивається пухлинна інтоксикація. Виникають болі різної інтенсивності; слабкість і швидка стомлюваність, знижується апетит та імунітет; підвищується температура.
На пізніх стадіях, якщо новоутворення зачіпає жовчний проток, у хворих з’являється жовтушність шкіри, кал знебарвлюється через підвищення білірубіну.
По мірі зростання патологічної пухлини спостерігаються такі симптоми, як метеоризм, печія, нудота, блювання, кров у калі.
Звернення за медичною допомогою при появі слабовыраженных симптомів дозволяє зберегти здоров’я і життя.
Дивертикули 12-палої кишки
На стінках органу формуються мішкоподібні випинання.
Утворення дивертикул сприяють:
Зазвичай захворювання протікає безсимптомно. У деяких випадках після прийому їжі виникають больові відчуття і важкість у правій частині живота, нудота. Механічна жовтяниця спостерігається, якщо жовчний проток знаходиться в дивертикулі.
Сильна біль з’являється, коли в дивертикулі виникає запальний процес.
Нориці дванадцятипалої кишки
Формування внутрішніх дуоденальних свищів сприяють патологічні процеси в стінці кишки. Вони переходять на сусідні органи (жовчний міхур, порожнина товстої і тонкої кишки). Також з прилеглих органів захворювання може поширюватися на duodenum.
Симптоми залежать від того, з яким відділом ШКТ через фистулезный хід повідомляється кишка. Наприклад, при утворенні каналу з жовчним міхуром спостерігаються: затримка газів і стільця, нудота, блювання, гіркота у роті.
Зовнішні дуоденальні свищі (з’єднання поверхні шкіри з просвітом кишки)
утворюються після проникаючих поранень, травм органів черевної порожнини і розбіжності операційних швів. В результаті втрати травного соку порушується баланс електролітів, білків.
Симптоми захворювань дванадцятипалої кишки схожі з клінічними проявами хвороб сусідніх органів. В деяких випадках діагноз можна поставити після повного обстеження шлунково-кишкового тракту.