Зміст: [сховати]
- Чому можуть розійтися краї рани після операції?
- Ознаки розбіжності післяопераційного шва
- Медичні обстеження при розійшлися післяопераційних швах
- Методи лікування розійшлися швів
Якщо неочікувано розійшовся шов після операції, що робити? Перше, що відчуває людина, крім болю – це паніка. Заспокойтеся, це часто трапляється. Огляньте рану і оцініть шкоди. Найчастіше краї пошкодження розходяться при інфекції, тому легенько натисніть на рану і подивіться, чи немає гною. За допомогою ліхтарика загляньте всередину, що видно на дні – підшкірні шари або внутрішні органи? Якщо пошкодження більше 3 см і через нього видно кишки, сальник та інші органи, краще викликати швидку. Краї рани стягніть пластиром, щоб нічого не повилазило. Якщо нутрощів не видно, краще звернутися до вас оперував державний хірурга або іншому аналогічному фахівця.
Чому можуть розійтися краї рани після операції?
Проблема з разошедшимися після операції швами частіше зустрічається після екстрених хірургічних втручань, особливо, коли вже було запалення, наприклад, перитоніт при розриві апендикса. До інших причин відносяться:
- інфекція в рані;
- слабкість м’яких тканин або м’язів на краю ушкодження, що виникла внаслідок деяких захворювань;
- надлишковий тиск на область післяопераційних швів і порушення лікарських рекомендацій;
- надто тугі шви;
- неправильна техніка закриття хірургічної рани;
- травма в області післяопераційного шва;
- гостру нестачу деяких вітамінів (наприклад, вітаміну С), мікроелементів і білків;
- тривалий прийом кортикостероїдів або застосування їх високою дозування.
Існує низка факторів, які обумовлюють схильність до розходження швів після операції:
- надлишкова маса тіла;
- цукровий діабет;
- літній вік;
- куріння;
- незбалансоване харчування;
- наявність злоякісних пухлин;
- захворювання нирок та імунної системи;
- лікування за допомогою хіміотерапії та променевої терапії;
- у безпосередній близькості від операційного пошкодження був старий рубець;
- хірургічні помилки;
- ігнорування післяопераційних рекомендацій в частині фізичних навантажень і підняття важких речей у ранній відновний період;
- небезпечно надлишковий тиск усередині черевної порожнини, що створює через скупчення рідини, запалення кишечника, сильного кашлю, запору або блювоти.
Повернутися до змісту
Ознаки розбіжності післяопераційного шва
Шов після хірургічної операції може розійтися і до моменту зняття швів у разі застосування нерассасывающегося шовного матеріалу. Один або кілька симптомів можуть проявитися ще під час перебування в стаціонарі:
- різка біль;
- кровотеча;
- помітний набряк;
- почервоніння;
- гиперемирование – шкіра температурить;
- краї рани відходять один від одного;
- видно відкрита рана.
У цьому випадку з проблемою будуть боротися лікарі. Можливо, що шви знімуть і замінять іншим матеріалом. Коли ви вже знаходитесь вдома, доведеться розбиратися з проблемою самостійно.
У медицині є спеціальний термін для разошедшейся операційної рани – эвентрация. Эвентрация має 4 ступені:
Діагностувати эвентрацию досить просто. На ранній стадії, на сухий марлевій серветці, накладеної на пошкодження, з’являється сукровичное або серозне відокремлюване. Це говорить про те, що глибокі шари рани вже розійшлися, все тримається тільки за рахунок склеєної шкіри. Інколи спостерігається емфізема навколо рани, краї припухлі, а при пальпації чути виразний хрускіт, як від сухого снігу або крохмалю.
Повернутися до змісту
Медичні обстеження при розійшлися післяопераційних швах
Коли ви прийдете до хірурга, він огляне стан рани і навколишніх тканин. При необхідності лікар призначить додаткові дослідження:
- бактеріальний посів зразка з пошкодження для визначення інфекції;
- аналізи крові;
- рентген рани для визначення ступеня эвентрации;
- комп’ютерну томографію або УЗД для визначення місця, де скупчився гній або сукровичное відокремлюване.
Повернутися до змісту
Методи лікування розійшлися швів
Найпоширенішою причиною эвентрации є інфекція, яка потрапила в рану, особливо, якщо чітко спостерігається виділення гною. Лікар порекомендує антибіотик широкого спектру дії.
Після операції пацієнт може страждати від падіння імунітету і загального ослаблення організму, тому йому зазвичай прописують загальнозміцнюючі полівітамінні препарати.
Під час гострої фази потрібно ретельно доглядати за пошкодженням – обробляти антисептичними розчинами і порошками. Це прибирає інфекцію і запалення. Врахуйте, що віддирати присохлу марлеву серветку не можна. Її треба попередньо намочити 3%-ним розчином перекису водню. Після цього вона самостійно відійде від шкіри. Пов’язку тягнуть від периферії рани до центру. Далі її обробляють тим же розчином перекису. Трохи наливають на рану і чекають, поки перекис водню піниться. Чистим бинтом промокають рану і обробку повторюють до тих пір, поки не очиститься. Після цієї процедури рану краще потримати 15-20 хвилин на сонці. В якості альтернативи підійде 3-5 хвилинне опромінення ультрафіолетовою лампою. Це також прибирає інфекцію і прискорює загоєння.
Хірург може порадити обробки розчином брильянтової зелені, Фукорцином (рідиною Кастеллані), Йодинол, Йодопироном, етиловим спиртом, Форисепт-софт Колоритом.
Після процедур потрібно накласти чисту пов’язку з димексидом, розведеним розчином у співвідношенні 1:3. На додаток на компрес наливають 1%-ний розчин діоксидину. Коли в рані є нагноєння, лікарі ставлять дренаж або з цієї ділянки прибирають шкірні шви. Надалі вона буде затягуватися вторинним натягом. Після зняття запалення краю ушкодження можна стягувати з допомогою пластиру.
Добрими ранозагоюючими засобами є левомеколь, мазі з обліпиховою олією і пантенолом. Олія розторопші бореться із запаленням, покращує загоєння і розсмоктує рубці.
Не потрібно тримати рану весь час під пластиром або марлевою пов’язкою.
Для інтенсифікації загоєння їй потрібне повітря. Саме тому деякі лікарі радять обробляти післяопераційні рани антисептиками і тримати їх відкритими, час від часу підставляючи їх променів сонця.
На етапі рубцювання через два місяці використовують Контрактубекс або Медерму. Вони сприяють розгладженню і розсмоктуванню грубих рубців.
Хірургічне втручання при лікуванні розійшлися післяопераційних швів здійснюється дуже рідко. Найчастіше, перш ніж зашивати повторно, хірург підрізає краї рани, щоб прибрати інфіковані і омертвілі тканини.
При тяжких супутніх захворюваннях, які перешкоджають загоєнню рани, накладають постійну або тимчасову сітку. Це запобігає подальше розширення пошкодження.
Профілактика розходження швів після операції:
x
Успіх операції складається не тільки з вдало проведеного хірургічного втручання, але і швидкого загоєння рани. Післяопераційний шов вимагає спокою, уваги та догляду. Якщо шов з якихось причин розходиться, потрібно негайно звернутися до хірурга, який проводив операцію. Тільки лікар може оцінити всю серйозність ситуації і порекомендувати правильне лікування.
