Раптова лихоманка з температурою 38-39 С, у малюка ? завжди привід для паніки для батьків. Особливо, якщо при цьому не спостерігається ніяких інших симптомів, а прийшов на виклик педіатр тільки розводить руками і виносить вердикт, що це, швидше за все реакція на прорізування зубів.
Але ось, жар спадає, і на тілі малюка з’являються маленькі рожеві цятки. Що ж це?
Раптова екзантема або roseolainfantum? гостре вірусне захворювання, що характеризується високою температурою на початку і потім висипаннями яскравого рожевого кольору по всьому тілу дитини.
Часто ця недуга приймають за краснуху, або за лікарську алергію. Однак, при всій видимій схожості, в симптоматиці і причини розвитку цих недуг все ж є відмінності.
Які можна спостерігати? Читайте наші рекомендаії по лікуванню народыми способами.
Обговорюємо змішане вигодовування дітей: на що звернути увагу мамам?
Причини появи захворювання
Незважаючи на те, що, вперше рожева розеола була описана ще в 1910 році американським вченим і педіатром Загорским, збудники захворювання були виявлені лише в 1988 році вченим Яманиши (Yamanishi). Взявши кров у декількох хворих немовлят кров на лабораторні дослідження, вчений виявив вірус герпесу 6-го типу (HHV-1). Подальші дослідження показали, що HHV-1 є у всіх хворих.
Також був визначений приблизний віковий показник: 5 місяців ? 3 роки. Саме в цей період висока ймовірність розвитку недуги.
Що стосується малюків від народження і до п’ятимісячного віку, то їх дбайливо охороняють антитіла, набуті ще в материнській утробі. По мірі дорослішання рівень антитіл знижується, і дитина легко може «підхопити» інфекцію.
А так як носіями вірусу герпесу, який, як виявилося, є у всіх нас, є дорослі, то джерелами захворювання виступають теж вони.
А ось чому вірус так поширений серед дітей раннього віку, ще до кінця не вивчено.
Вчені не виключають також можливості внутрішньоутробного зараження немовляти, оскільки вірус був виявлений в шийкових виділеннях вагітних і периферійної крові здорових новонароджених.
Відео-поради від доктора Комаровського
Які симптоми проявляються?
Первинні ознаки захворювання дуже схожі з початком простого ГРВІ, однак гарячкова температура до 38,5 ? 39,5 градусів за Цельсієм може триматися 2-3 дні. Нерідкі випадки виникнення судом у дитини і порушень нормального стільця (пронос). Дитина в цей період погано їсть, млявий, сонливий. Інших проявів, характерних для респіраторних захворювань (нежить, кашель), як правило, не буває.
На другу-третю добу температура, як правило, опускається до нормального 36-37 С. Стабілізується стілець. У малюка з’являється апетит. Він активний.
Однак приблизно години через 10-11 після спаду лихоманки, на всьому тілі і на обличчі малюка з’являються рожеві цятки з «рваними» краями, розміром у діаметрі не більше 1-3 мм. Вони не доставляють дитині занепокоєнь, не сверблять.
При натисканні ділянку ураженої шкіри біліє на кілька секунд. Такі плями не лущаться і зникають, приблизно, на другу добу після висипання, не залишаючи ніяких слідів.
Розеолі легко сплутати з краснухою. Її часто навіть називають «помилкової краснуху». Однак «справжня» краснуха ніколи не супроводжується такими високими температурами, так і висипання з’являються одночасно з підйомом температури. Розташування висипання, як правило, на ногах і руках дитини.
Жити Здорово: обговорення розеоли дитячої
Діагностика захворювання
Ускладнена неясною симптоматикою захворювання. Висока, стабільно тримається протягом 2-3 днів, температура змушує застосовувати не тільки різні жарознижуючі, але і, найчастіше, антибіотики. Тому, лікар помилково може прийняти розеолі за лікарську алергію.
Для більш точної діагностики, звичайно, потрібні лабораторні дослідження, в першу чергу, аналіз крові і сечі. Аналіз сечі виключить інфекції сечостатевої системи дитини.
А в аналізі сечі характерним буде зниження рівня лейкоцитів до позначки 2,5-3 тисячі і, навпаки, підвищення рівня лімфоцитів. Потім можливий спеціальний аналіз: культуральний посів на вірус герпесу.
Поява висипки у дитини
Через 3-5 днів після нормалізації температури тіла на спині з’являється дрібноточковий висип, що складається із судинних розеол або плям запального характеру.
Вона є результатом проникнення вірусу герпесу в клітини шкіри і його впливу на елементи імунної захисту. В результаті цього виникає запалення, підвищується проникність капілярів шкіри. Клінічно підвищена судинна проникність проявляється запальної висипом.
Висип складається з дрібних помітних оком первинних елементів, або розеол діаметром до 5 мм На найбільш чутливих ділянках (живіт, внутрішня поверхня стегон, шия) вони зливаються в макули – плями до 20 мм в діаметрі.
Можна розрізнити як одиничні точкові елементи висипу, так і зливаються між собою освіти з неповторними химерними краями.
Локалізація на тілі дитини висипань: спина, живіт, груди, обличчя, позадиушная область, руки і ноги. Найбільш ранні шкірні прояви розеоли дитячої зустрічаються на спині, далі вони поширюються на живіт, кінцівки, шию та обличчя.
Розеола і макула – ділянки клітин, ядра яких відбулося вбудовування вірусу, по морфології (будові) та причини виникнення вони еквівалентні один одному. Макули лише характеризуються більшим діаметром.
Характеристика висипань при розеоле дитячої:
- одиничні або зливні плями діаметром від 1 до 20 мм;
- не підносяться над поверхнею шкірних покривів і не відрізняються від них на дотик;
- відтінок від слабо-рожевого до яскраво-червоного;
- округлий або нерівний, «рваний» чітко виражений край плям;
- висипання бліднуть і зникають при розтягуванні шкіри навколо них і при натисканні;
- безболісні, не доставляють почуття дискомфорту, свербежу;
- безслідно зникають на 3-10 добу після початку захворювання, не залишаючи після зникнення корост, лущення та інших слідів.
Описані випадки повного зникнення плям через кілька годин після їх появи. Затяжне течії розеоли при збереженні шкірних проявів протягом 10-12 днів – показання до повторному зверненню до педіатра.
Яке лікування необхідне для дитини?
В першу чергу, потрібно, звичайно, викликати педіатра додому для правильної постановки діагнозу.
Спеціального лікування така недуга, як правило, не вимагає. Висип проходить самостійно, мазати спеціальними мазями не потрібно. Сліди від плям не залишаються. При лихоманці необхідно застосовувати жарознижуючі препарати (ібупрофен, нурофен, парацетамол та інші).
Для ослаблених малюків можливо призначення противірусних препаратів (ацикловір, віферон, триапен) для підтримки імунітету.
При виникненні судом, особливо, якщо вони вперше, не можна панікувати. Дитину слід повернути на бік, щоб він не захлинувся блювотними масами (якщо виникне блювання). Потім його потрібно заспокоїти і зігріти. Ні в якому разі не можна нічого вставляти в рот в цей момент. Після обов’язковий огляд дитини неврологом, для виключення можливих ускладнень у вигляді менінгіту або енцефалопатії.
Що виявить ? Обговорюємо проведення процедури для малюків.
Якщо у вас застій молока, наші поради щодо вирішення проблеми.
У вашого малюка запор? ви знайдете поради по позбавленню.
У разі відмови дитини від їжі, ні в якому разі не наполягайте. Краще запропонуйте малюкові ягідний або журавлинний морс або сік. Можна дати будь-які фрукти.
В цілому, при правильно поставленому діагнозі розеола не дає ускладнень. Треба лише забезпечити дитині достатній догляд, рясне питво, спокій і постільний режим. Повторних випадків виникнення захворювання зафіксовано не було.
Заразна дитяча розеола?
Механізм передачі збудника – аерогенний (повітряний), шлях – повітряно-крапельний. Контактно-побутовий шлях зараження можливий завдяки здатності вірусу зберігати життєздатність у навколишньому середовищі.
Вірус герпесу в краплях слини у зовнішньому середовищі залишається життєздатним до 6 годин, тому вкрай важливі заходи щодо його інактивації: провітрювання приміщення, вологе прибирання, миття рук і посуду зі спеціальними засобами.
Активне виділення вірусу в навколишнє середовище починається через 15 годин після прникновения в організм. Хвора дитина стає розповсюджувачем вірусу, починаючи з 1-ої доби його попадання в дитячий організм, і закінчуючи 10-ими або 12-ими добою, коли зникають шкірні прояви розеоли.
В інкубаційному періоді розеола так само заразна, як і під час розпалу хвороби. Нові віріони (вірусні дочірні клітини) виділяються протягом усього захворювання зі слизових оболонок дитини, потрапляючи з крапельками слини при розмові, їжі, кашлі і чханні на поверхню навколишніх предметів.
Сама висип не є заразливою і не передається контактним шляхом, так як віруси – це внутрішньоклітинні мешканці, вони не залишають клітин шкіри.
Важко відстежити момент, з якого слизова ротоглотки дитини «очиститься» від вірусу, тому доцільно тримати дитину на карантині до повного зникнення клінічних ознак розеоли.
Захворіти дитина ризикує в дитячому саду, де відбувається «обмін» інфікованими слиною іграшками і столовими приладами.
Інкубаційний період
Інкубаційний період – час від проникнення вірусу герпесу в організм через слизові оболонки глотки та гортані до підйому температури вище 37°C. Для розеоли дитячої він становить від 5 до 15 діб.
Тривалість цього періоду корелює зі станом імунної системи і індивідуальною сприйнятливістю організму дитини до збудника і становить у середньому 7-10 днів.
Індивідуальна сприйнятливість відображає ступінь схильності дитини до хвороби і є дуже високою. Це означає, що ймовірність захворіти розеолой вперше при зіткненні з вірусом – понад 90%.