Ректороманоскопія – метод ендоскопічного обстеження, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки анального каналу, прямої кишки та нижнього відділу сигмовидної кишки.
Процедура проводиться за допомогою ендоскопічного приладу – ректороманоскопа, який складається з освітлювача, пристрою для подачі повітря, окуляра. Всі деталі знаходяться у вузькому металевому тубусі. Після заповнення порожнини повітрям груша для нагнітання повітря від’єднується, і на її місце встановлюється окуляр.
У додатковий канал вводяться щипці для взяття тканини або петля для видалення поліпів. Завдяки оптичній системі лікар бачить всі зміни і визначає локалізацію новоутворень. Якщо підключити апарат до відеосистеми, можна за ходом маніпуляцій спостерігати на моніторі.
Ректороманоскопія хоч і неприємний, але майже безболісний метод, що дозволяє діагностувати рак на ранній стадії. При необхідності під час процедури лікар-діагност бере матеріал для гістологічного аналізу, проводить лікувальні маніпуляції на зупинці кровотеч, видалення поліпів, бужированию кишки.
Фахівці рекомендують проходити обстеження у профілактичних цілях, при хворобливих дефекациях і найменшому дискомфорті в області заднього проходу.
Як робиться маніпуляція?
Пацієнт роздягається нижче пояса і приймає на кушетці колінно-ліктьову позу з упором на ліве плече. У цьому стані пряма і сигмовидна кишки розташовуються на одній вертикальній лінії. Така позиція сприяє менш болючого просування трубки.
У деяких випадках обстеження може виконуватися в положенні хворого на боці з приведеними до живота ногами.
Відгуки пацієнтів, які пройшли РРС, свідчать про те, що процедура неприємна психологічно.
Ви будете відчувати менше дискомфорту, якщо купите одноразові труси для ендоскопічних досліджень. У них є отвір, куди вводиться ректороманоскоп.
Після пальцевого обстеження прямої кишки лікар обертальними рухами вводить ендоскопічний прилад і візуально стежить за його просуванням. Щоб стінки кишок не спадались, їх роздмухують нагнітанням повітря. Після огляду стінок спеціаліст випускає з кишечника повітря.
Якщо під час огляду при введенні повітря ви відчуєте сильну біль, скажіть про це лікареві. Він випустить трохи повітря.
Таке обстеження триває близько 5 хвилин. На взяття біоптату та проведення лікувальних маніпуляцій потрібно більше часу.
Чи це не боляче, і як правильно підготуватися?
У порівнянні з іншими методами ендоскопічного огляду процедура малоболезненная. Відгуки пацієнтів це підтверджують. Деякі хворі відзначають, що помірні больові відчуття з’являються при введенні повітря і в момент проходження ректороманоскопа з прямої кишки в сигмовидну. Глибокий вдих і повільний видих сприяють просуванню тубуса.
Після огляду пацієнти розповідають, що ректороманоскопія – це не боляче, а власні страхи і хвилювання доставили їм більше незручностей, ніж маніпуляції проктолога.
Перед процедурою місце введення можуть обробити анестетиком. Ректороманоскопія під наркозом призначається пацієнтам з тріщинами в анальному проході, кишкових кровотеч і дітям до 12 років.
У слизовій оболонці прямої кишки немає больових рецепторів, тому пацієнт не відчуває болю при видаленні новоутворень і забір біопсійного матеріалу.
Правильна попередня підготовка до обстеження має велике значення для діагностики. Дієта та лаваж кишечника перед проведенням РРС допомагають вивести калові маси, камені і якісно провести огляд.
Пацієнти, які обстежувалися неодноразово, відзначають, що ретельне очищення товстої кишки сприяє виведенню газів, отже, знижуються больові відчуття.
Перед оглядом проктолог рекомендує дотримуватися протягом двох-трьох днів безшлаковою дієти і очистити кишечник. На попередньому прийомі обговорюється найбільш зручний для хворого метод очищення. Проводиться він за допомогою клізм або спеціальних препаратів, призначених для підготовки ШКТ до діагностичних досліджень. Більш детально про спеціальній дієті та лаважі можна дізнатися в статті «Підготовка до ректороманоскопії кишечника».
Свідчення
Симптоми багатьох захворювань кишечника схожі. Це створює труднощі в діагностиці. Ректороманоскопія допомагає виявити ракові пухлини на початкових стадіях і виявити патологічні зміни, відповідні предраковому станом. Наприклад, болі в області ануса і труднощі у відходженні стільця можуть виникати при різних причинах: тріщинах, внутрішньому геморої, пухлинах. Метод дозволяє оглянути пряму і сигмовидну кишки і поставити точний діагноз. Завдяки високоточною оптичною системою своєчасно виявляються новоутворення, виразки, ерозії, запалені ділянки.
Обстеження проводять при:
- болях в області прямої кишки і ануса;
- утрудненнях у відходженні стільця;
- виділеннях із заднього проходу крові та гною;
- систематичні порушення стільця;
- болі в промежині і внизу живота;
- неповне спорожнення при дефекації;
- несприятливої спадковості.
При підозрі на рак товстої кишки, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт лікар може підтвердити або спростувати діагноз.
З періодичністю один раз у рік ректороманоскопія кишечника рекомендована чоловікам і жінкам після сорока років.
При гострому запаленні тканин, що оточують пряму кишку, тріщини ануса, рясному кровотечі з кишечника процедуру бажано відкласти до усунення цих процесів.
Протипоказання
Таке обстеження не проводиться у разі звуженого анального клапана і просвіту кишки.
Ускладнень під час процедури не виникає. У світовій практиці були зафіксовані поодинокі випадки перфорації прямої кишки, внаслідок порушення техніки проведення.
Після стандартного огляду можна повернутися до роботи і звичного раціону харчування, якщо лікарем не була призначена спеціальна дієта.
У випадку забору тканини кілька днів може спостерігатися невелика кровотеча. Результату експертизи доведеться почекати 1-2 тижні.
Звертайтеся до лікаря, якщо після РРС з’явилися:
Які можливості дає лікареві ректороманоскоп
Проктолог отримує можливість побачити колір слизової оболонки, розглянути підслизовий шар, судини, вузли, тріщини, новоутворення на глибині 25-30 див Завдяки цьому він може уточнити характер запального процесу і розпізнати різні патологічні зміни.
Взятий під час процедури матеріал для гістологічного аналізу допомагає відрізнити доброякісні утворення від злоякісного і вибрати метод лікування.
Дослідження при геморої
Зовнішній огляд заднього проходу і пальцеве обстеження при геморої не завжди ефективні. Внутрішні гемороїдальні вузли можуть знаходитися дуже високо. Оцінити їх стан вдається тільки за допомогою ректороманоскопа. Метод дозволяє розрізнити проктити і злоякісні пухлини, які є причинами симптоматичного геморою.
Якщо при гострому геморої спостерігається сильно виражений больовий синдром, обстеження проведуть послеу странения запалення. В екстрених випадках пропонується виконати ректороманоскопію під наркозом. Це безпечно і не боляче.
Внутрішній геморой не виключає можливості онкологічного захворювання. Тому не варто відмовлятися від обстеження. Найважливіше – вчасно помітити злоякісну пухлину.
Чим відрізняється ректороманоскопія від колоноскопії?
При колоноскопії досліджуються нижні відділи шлунково-кишкового тракту. РРС дозволяє оглянути тільки нижній відділ кишечника. Ендоскопічний прилад вводиться на 25-30 див. Процедура переноситься легше. Але метод не дає можливості побачити зміни у всіх відділах товстої кишки.
При необхідності дослідження прямої кишки і кінцевого відділу сигмовидної кишки виконується ректороманоскопія. Для пацієнта це більш дешевий та зручний метод, з допомогою якого можна діагностувати рак. Процедура легко переноситься, не вимагає седації.
До того ж нижній відрізок прямої кишки при колоноскопії майже не проглядається. РРС більше інформації на цій ділянці.
Зазвичай спочатку виконується ректороманоскопія. А при виявленні пухлини колоноскопія проводиться з метою виключення метастазів в інших відділах товстої кишки. КС призначається у випадках, коли симптоми захворювання не зникають, а при РРС патологій не виявлено.
Фахівці довели, що у пацієнтів, які проходять регулярне обстеження, на 27% більше шансів не померти від раку.
Прогноз залежить від стадії захворювання. Ендоскопічні обстеження сприяють зниженню захворюваності і смертності від раку за рахунок своєчасного виявлення і видалення поліпів.
Процедура у дітей
Обстеження дітей проводиться при кров’янистих виділеннях з анального отвору, симптомах неповного випорожнення кишечника, випадання кишки і гемороїдальних вузлів. Процедура допомагає виявити аномалії розвитку нижнього відділу кишечника, пухлини, проктосигмоїдит, неспецифічний виразковий коліт.
Обстеження і підготовка до нього у дітей старшого віку проводиться, так як і у дорослих пацієнтів. У дітей молодшої вікової групи РРП виконується під загальною анестезією.
Під час обстеження дитина укладається на спину. Останнім часом використовують спеціальні ректороманоскопы з тубуса меншого діаметру.
Новонародженим і немовлятам очищають кишечник клізменим методом.
Ректороманоскопія протипоказана дітям при:
- запальних змін у ділянці ануса;
- гострому періоді дизентерії;
- перитоніті;
- звуження заднього проходу;
- пухкої слизової оболонки кишки.
Зазвичай діти легко переносять маніпуляції. Потрібно психологічно підготувати і заспокоїти дитину. Від цього залежить успіх обстеження.