Поліпи в шлунку — це доброякісні утворення, які представляють собою ущільнення на ніжці.
Поліп відбувається з епітеліальної тканини слизової оболонки шлунка. Найчастіше поліпи утворюються на тлі запальних процесів або інших порушень. Також в зоні ризику знаходяться люду старше 50 років. Серед факторів, що сприяють утворенню новоутворень, також вважаються бактеріальні інфекції шлунка, спадковий синдром раку товстої кишки, певні медикаментозні препарати. Розмір освіти становить від 1,5 до 3 див. За своєю будовою вони нагадують гладкі кульки або мають безліч сегментів.
Види
Виходячи з ймовірності подальшого виникнення злоякісної пухлини, пухлини класифікуються на:
До першої категорії відносяться аденоматозні і залізисті поліпи. Аденоматозні найчастіше утворюються у вихідному відділі шлунка. В основному, від 3,4 % таких утворень перероджуються в злоякісні утворення. Дуже небезпечними є великі аденоматозні поліпи, близько 40% яких схильні канцероматозному переродження. Залізисті поліпи утворюються з залозистих клітин, які знаходяться в тілі шлунка.
Освіти, які не пов’язані з неоплазією, поділяють на кілька видів.
Поліпоз шлунка надзвичайно небезпечний тим, що являє собою освіта доброякісного характеру, проте з часом патологія прогресує, що призводить до трансформації доброякісного утворення в злоякісне. Тому дуже важливо вчасно діагностувати хворобу і вжити заходів з метою усунення зайвої маси тканин організму.
Симптоми
Основна кількість поліпів шлунка, на жаль, носять безсимптомний характер. Варто підкреслити, що новоутворення мають різні симптоми, які залежать від обсягу, розміру, розміщення і гістологічної будови. Велике значення мають морфологічні зміни слизової, функціональне будова шлунка і тривалість хвороби. На перших порах симптоми поліпів не проявляють себе і хвороба поступово прогресує, що значно ускладнює діагностику на ранніх стадіях, яка реальна в разі цілеспрямованого, ретельно зібраного анамнезу. Рідко пацієнтів турбують больові відчуття в підшлунковій області. Тупі болі зазвичай обумовлені эрозированием і запаленням освіти. Інтенсивні болі можуть свідчити про утиск пухлини на довгій рухомий ніжці. У деяких випадках виникають такі симптоми, як ломота в області лопаток і попереку, яка посилюється в процесі прийому їжі. Крім больових відчуттів, у хворих виникають інші симптоми, що пояснюють наявність утворень: слинотеча, відсутність апетиту, тяжкість, відрижка, нудота, блювання, печія, нестійкий стілець і загальна слабкість організму. Часто у пацієнтів спостерігається підвищення температури.
Лікування
Основне лікування поліпозу шлунка полягає в повному видаленні утворень ( поліпектомії). У деяких випадках лікарі призначають пацієнтам лікування медикаментозними препаратами, однак вони спрямовані не на боротьбу з утвореннями, а на усунення супутнього запального процесу. Також можлива вичікувальна тактика, яка застосовується у випадку з гіперпластичними поліпами розмірами менше 2 див. Згідно з деякими даними, до 80% таких новоутворень можуть регресувати після успішного усунення Helicobacter pylori. Для контролю за цими утвореннями, необхідно кілька разів на рік здійснювати фіброгастроскопію з біопсією. У всіх інших випадках варто позбуватися утворень.
Необхідно обмежуватися лікарськими ендоскопічними процедурами, у процесі яких виробляють:
- Видалення за допомогою петлі;
- Поліпектомію методом множинної біопсії;
- Електрокоагуляцію;
- Ендоскопічну резекцію ділянки шлункової слизової разом з поліпом.
Видалення може бути як повним, так і частковим (при множинних поліпах і ймовірності крововиливів або перфорації, погіршення стояння хворого, з-за технічних проблем та інше). При поліпозі шлунка потрібні численні повторні процедури, після чого слизова оболонка відновлюється протягом 2-8 тижнів.
При постійному рецидиві неопластичних поліпів спостерігається регулярне ураження слизової і серйозна підозра на ракове переродження, що неможливо попередити із-за великої кількості утворень, у таких випадках потрібне радикальне оперативне лікування.
В залежності від певної клінічної ситуації, здійснюється:
- Сегментарна резекція (видалення частини шлунка);
- Гастректомія (видалення шлунка).
Так, як утворення здатні знову виникати в шлунку, хворим необхідно регулярно піддаватися контрольної фіброгастроскопії. Перше обстеження необхідно провести вже через шість місяців після лікування (поліпектомії).
Дієта
Крім диспансерного лікування, а також прийому медикаментозних препаратів, варто дотримуватися сувору дієту. Прийом їжі має здійснюватися п’ять разів на день. Таке харчування запобігає непропорційну навантаження на шлунок. Перерва між прийомами не повинен перевищувати трьох годин, щоб не виникало відчуття голоду і надлишкова секреція шлункового соку. Рекомендується вживати натщесерце за півтори години до сніданку столову ложку оливкової олії, так як в цей продукт входять мононенасичені жири, вітаміни, антиоксиданти, феноли та інші корисні речовини, які налаштовують травний тракт на повноцінне функціонування протягом дня. Варто обмежити в своєму раціоні вживання солодкого, солоного, гострого і жирного.
Організму, який бореться із захворюванням або в післяопераційному періоді, необхідна стабільна робота імунної системи, основою якої є спеціальні білки – імуноглобуліни. Для їх роботи необхідно надходження протеїнів ззовні. Джерелом цих речовин є молоко, тому при поліпах варто обов’язково вживати незбиране молоко. Супи необхідно готувати на овочевих відварах або слабкому м’ясному бульйоні, який є концентратом пуринів і нерозчинних солей важких металів. Овочевий відвар є джерелом вітамінів і мінералів. Бульйон із курячого філе або яловичини дуже корисний при слабкості і фізичному виснаженні. Варене м’ясо служить незамінним джерелом амінокислот при поліпах.
Після видалення поліпів основним джерелом вуглеводів стануть овочі, які рекомендується вживати у вигляді пюре. Джерелом вітамінів є фрукти і ягоди, однак варто щадити слизову оболонку, тому рекомендується віддавати перевагу компотам та соків, розведених водою перед вживанням. Також овочі (морква, калина, часник, цибуля, шпинат) можна вживати тушкованими, вареними або печеними.
Дуже корисна при поліпах капуста, крес-салат, ріпа, гарбуз. Своїми цілющими здібностями відома проросла пшениця, вживання якої сприяє нормалізації обмінних процесів. Також корисна морська капуста, яку можна вживати натщесерце по чайній ложці в дрібному вигляді і використовувати замість приправи і солі.
З раціону слід викреслити гострі та містять великий відсоток ефірних масел інгредієнти, що відрізняються різким смаком, який подразнює слизову шлунка. При виборі хлібобулочних виробів, варто вибирати сухарики для запобігання підвищеного газоутворення. Після видалення освіти протипоказано вживання білого хліба. Макаронні вироби з твердих сортів пшениці – джерело клітковини і вуглеводів. Їх вживання в їжу налагоджує баланс симбіотичної мікрофлори.
Раціон повинен бути багатий вітамінами і мікроелементами. Яйця є джерелом білка, а також вітаміну Е і лютеїну, які характеризуються яскраво вираженою антиоксидантною дією, вітаміну D, який регулює фосфорно-кальцієвий обмін і лецитину, виводить надлишок холестерину і зміцнює нервову систему. Необхідно вживати яйця некруто або омлети.
Також варто підкреслити, що разом з дієтою важливо відмовитися від шкідливих звичок: куріння і вживання спиртних напоїв. Крім дієти відмінний ефект роблять народні засоби: вживання настоїв з трав і відварів. Особливо корисними є відвари з матки борової, чистотілу, ялинових гілок. Не варто зловживати народними засобами, так як кожен організм індивідуальний і перед вживанням варто проконсультуватися з лікарем. Схема лікування народними засобами підбирається разом з дієтичним харчуванням.
Прогноз
Прогноз після хірургічного лікування хвороби порівняно сприятливий. Варто відзначити, що після хірургічного видалення і резекції шлунка у багатьох пацієнтів можливе утворення нових поліпів.
Після всіх методів лікування з меншою або більшою частотою спостерігається розвиток злоякісних пухлин. Тому всім пацієнтам, які пройшли курс терапії, показано тривале динамічне ендоскопічне спостереження.
При розвитку нових утворень необхідно здійснити їх видалення. Як правило, після хірургічного втручання, пацієнти можуть вести повноцінний спосіб життя і професійну діяльність.
При наявності симптомів, схожих на прояв поліпів, необхідно відразу ж звернутися до гастроентеролога за своїм місцем проживання.