ЗМІСТ:
- Причини гіпертонусу матки в третьому триместрі
- Симптоми гіпертонусу матки при вагітності у третьому триместрі
- Як визначити підвищений тонус матки при вагітності
- Лікування гіпертонусу матки в третьому триместрі вагітності
- Профілактика гіпертонусу матки в третьому триместрі
При вагітності підвищений тонус матки в третьому триместрі проявляється болючими відчуттями внизу живота.
Якщо він продовжується тривалий час, то призводить до загибелі плода або передчасних пологів.
Причини гіпертонусу матки в третьому триместрі
Причини підвищеного тонусу матки в третьому триместрі вагітності бувають соматичними і психосоматичними.
- Неправильна вироблення гормонів. Підтримання тонусу в нормі забезпечує прогестерон. Якщо в організмі вагітної цього гормону мало, то існує загроза передчасного викидня.
- Гіперандрогенія. В організмі жінки відзначається підвищена вироблення чоловічих гормонів в корі надниркових залоз. Часто проблема виявляється ще до вагітності у вигляді порушення менструального циклу, жирної шкіри, зайвого волосся в області носогубного трикутника, живота, статевих органів.
- Генітальний інфантилізм – недорозвинення статевої системи, що приводить до порушення формування матки.
- Гіперпролактинемія – висока концентрація пролактину. До вагітності підвищена концентрація пролактину проявляється виділенням молока з сосків, нерегулярними менструаціями.
- Ендометріоз – всередині тіла матки виникають зони нефункциональной тканини.
- Міома – доброякісна пухлина.
- Перед пологами підвищення тонусу матки може виникнути із-за багатопліддя, багатоводдя, великих розмірів плода.
- При збоях в роботі ЦНС порушується процес регулювання скорочень матки, що характеризується збільшенням тонусу матки. Порушення функціонування нервової системи можуть бути спровоковані запальними захворюваннями, стресами, переживаннями.
- Інфекційні та запальні захворювання матки (сальпінгоофорит, ендометріоз).
- Вплив токсичних речовин (бензин, гас, ацетон).
- Численні аборти.
Симптоми гіпертонусу матки при вагітності у третьому триместрі
Підвищення тонусу матки в першому та другому триместрах вагітності однозначно вимагає лікування, оскільки є ознакою патології.
У третьому триместрі її гіпертонус з 28-го по 38-го тижня вимагає медикаментозної терапії, щоб уповільнити передчасні пологи.
У 38-40 тижнів підвищення тонусу матки – нормальне явище. Втім, фахівці відрізняють справжні передпологові перейми від звичайного тонічного скорочення матки за допомогою кардіотокографії.
Гіпертонус жінка відчуває по потягивающим відчуттями внизу живота. У деяких випадках виникає «затвердіння» живота на короткий час, а потім він стає м’яким. Подібні ситуації характеризуються певною періодичністю.
Іноді у вагітних відзначається спазматична або колючий біль з кров’янистими виділеннями.
Важливо відрізняти гіпертонус третього триместру від передчасних пологів. Спазми можуть спровокувати передчасні пологи, але найчастіше перейми при нормальному перебігу вагітності тренувальні.
Фізіологічні перейми (Брекстон-Хікса) називаються підготовчими. Вони виникають внаслідок зміни гормонального фону при підготовці організму до пологів.
Тим не менш, вони не провокують пологів і розкриття шийки матки. Фізіологічне підвищення тонусу матки в третьому триместрі безболісно, швидко й без часових проміжків.
Вагітна зауважує підвищення тонусу вранці, вдень або ввечері. Початок пологової діяльності характеризується регулярністю сутичок з періодичністю більше 3-х разів протягом години.
Локальний тонус, диагностируемый при УЗД, найчастіше є реакцією на проведення скануючим пристроєм по животу.
Як визначити підвищений тонус матки при вагітності
Обмацування (пальпація) живота вагітної в положенні на спині дозволяє визначити «кам’яний живіт». Аналогічні ознаки лікар виявляє при проведенні дворучного піхвового дослідження.
Ультразвукове дослідження дозволяє відрізнити локальне потовщення від тотального. Спеціальний пристрій з датчиком протягом певного часу реєструє стан стінки матки при тонусометрии.
У США даний орган вважається м’язом, для якої розслаблення і скорочення є нормальним станом.
При вагітності важливо відрізнити підготовчі тренувальні перейми від патологічного гіпертонусу, який може призвести до загибелі плоду.
Вагітна жінка при тяжкості внизу живота повинна записувати періодичність і частоту появи хворобливих відчуттів.
Якщо потягування і напруга живота виникають зі швидкістю 1-ин раз в 10-ть хвилин – помилкові підготовчі перейми. Термінової медичної допомоги вимагає стан, якщо після пологів у жінки з’являються кров’янисті виділення.
Лікування гіпертонусу матки в третьому триместрі вагітності
Вагітна обов’язково повинна дотримувати раціональний режим відпочинку та праці: регулярний сон, здорове харчування, повний спокій.
Медикаментозне лікування підвищеного тонусу в 3-му триместрі:
- Спазмолітичні і миотропные кошти (дротаверин, но-шпа, свічки папаверину).
- Заспокійливі рослинні препарати (пустирник, валеріана, чай з м’ятою).
- Гормони для нормалізації фону.
- У стаціонарі – крапельниці з вітамінами і магнезією.
Теплий душ ефективно знімає помилкові перейми. Його вагітна приймає протягом 10-ти хвилин, а потім лягати горизонтально.
Якщо тонус пропав, і жінка спокійно спала всю ніч – тренувальні помилкові перейми. У таких випадках не потребується призначення медикаментозних ліків.
Якщо на 33-му тижні вагітності тонус матки провокує відкриття її шийки, що визначається при ультразвуковому дослідженні, то його потрібно знімати фармацевтичними препаратами.
В стаціонарах призначається постільний режим і проводиться зберігає терапія. Якщо за результатами КТГ визначається погіршення самопочуття плода, тонус потрібно нормалізувати.
Щоб виключити або полегшити підготовчі перейми необхідно виключити провокуючі фактори, що їх – інтимні стосунки, фізичні та психологічні навантаження.
Пологи почнуться в третьому триместрі, якщо шийка матки менше 3-ох сантиметрів завдовжки, а зів її розкритий.
Підвищення тонусу матки в третьому триместрі коригується медикаментозними засобами, якщо воно викликає дискомфорт. При терміні гестації менше 37 тижнів, плід і шийка матки ще не готові до народження.
У цьому випадку у стаціонарі проводиться лікування крапельницями з магнезією, ніфедипіном або гинипралом на розсуд лікаря.
Непоганим заспокійливим і миотропным дією (розслаблення гладкої мускулатури матки) має вітамін B6.
Останнім часом для усунення підвищеного тонусу матки в третьому триместрі вагітності застосовується остеопатія з метою нормалізації тазового кровопостачання та ендокринної системи.
Особлива група фізіологічних речовин, які виробляються клітинами в малих кількостях і скорочують мускулатуру матки – простагландини. Пригнічення їх активності можливо при застосуванні індометацину (до 32-го тижня).
Профілактика гіпертонусу матки в третьому триместрі
Профілактика гіпертонусу матки в третьому триместрі вагітності полягає у виключенні фізичних і психічних факторів, що провокують патологію.
До вагітності проводиться виявлення і лікування запальних захворювань малого тазу.
Для підготовки до пологів існують спеціальні школи, де жінка навчається прийомам фізичного і психічного розслаблення. Уникайте стресів, займайтеся легкою роботою.
Своєчасна постановка на облік на ранніх термінах вагітності, регулярні відвідування гінеколога і активне дотримання рекомендацій фахівця дозволять зняти тонус матки, запобігти викидень і передчасні пологи.
Для нормального перебігу вагітності слід приймати вітаміни і проводити тривалий час на свіжому повітрі.
При вагітності організму потрібний магній, тому лікарі радять вагітним включати в їжу квасоля, горіхи, зелені овочі, висівки, вівсяну і гречану кашу.
Щоб виключити запори слід випивати щодня не менше 2-х літрів води. Відмовтеся від кави, чаю і продуктів, що містять кофеїн. Нічний сон – не менше 8-ми годин.