Проходження перинатальних скринінгів є обов’язковим для майбутніх мам і включає в себе ультразвукову діагностику плоду і ряд аналізів.
Багато вагітні жінки знайомі з таким поняттям, як «скринінг». Але що ж конкретно допомагає виявити цей комплекс досліджень, і чому він такий важливий?
Спробуємо розібратися.
Насамперед варто знати, що скринінг проводиться 1 раз на триместр, тобто 3 рази за всю вагітність, проте жінки, які знаходяться у групі ризику (хворі на цукровий діабет, мають спадкові захворювання або ті, чий вік перевищує 35 років) повинні обстежуватися частіше.
Це необхідно, що переконатися в нормальному розвитку вагітності.
Перший і другий скринінги — найбільш важливі, так як саме вони допомагають виявити порушення у розвитку плоду або протягом самої вагітності, а також заспокоїти майбутню маму, якщо все благополучно.
Перший скринінг при вагітності – терміни.
Перший скринінг здійснюється на 10-13 тижні вагітності. Основна мета процедури — виявлення можливих вад у плода. Ультразвукове дослідження визначає розміри, вага майбутнього малюка і показує, чи всі органи формуються правильно.
Лікарі-узисты оцінюють товщину комірцевої зони. На терміні 11 тижнів цей параметр повинен знаходиться в межах 0,11-0,12 див.
У 14 тижнів значення підвищується до 0,13-0,15, максимальне значення — 0,26 див.
Збільшення простору комірцевої зони вказує на наявність вроджених патологій.
Обговорюємо препарат – відмінний засіб для лікування нежиті.
У вас з’явився герпес на губах під час вагітності? Поговоримо з вами про можливі наслідки. Поради по лікуванню:
Фахівці розглядають і лицьові хрящі плода. Так, наприклад, у дітей з синдромом Дауна або синдромом Едвардса носова кістка не проглядається.
Але за одним висновків УЗД робити остаточні висновки важко. За бажанням вагітної жінки її можуть направити на амніоцентез — забирання амніотичної рідини з плодового міхура або біопсія хоріона (паркан ворсинок плода на аналіз).
Такі результати набагато достоверней, хоча і самі процедури досить безпечні.
УЗД на 12 тижні вагітності – як проходить?
Перше УЗД належить майбутній мамі на терміні 12 тижнів. Цей тиждень знаменує кінець першого триместру, і дитинка вже достатньо сформований, щоб лікар зміг дізнатися, як розвивається вагітність і чи все у неї в порядку.
Роблять УЗД або звичайним способом – трансабдомінально (датчиком водять по животу), або трансвагінально (датчик вводять у піхву).
Другий спосіб вибирають рідко, у разі якщо звичайне УЗД є малоінформативним.
На УЗД лікар визначає параметри дитини, виключає вроджені аномалії, визначає кількість навколоплідних вод, положення плоду, передлежання плаценти, ступінь її зрілості, стан матки і шийки. Ще на цьому терміні вже можна спробувати дізнатися стать вашого малюка, але це якщо пощастить, так як малюк може обернутися таким чином, що розглянути статеві органи буде неможливо.
Біохімічний аналіз крові
Дана частина дослідження спрямована на визначення рівня гормонів у крові вагітної ХЧГ (хоріонічного гонадотропіну людини) і РАРР-А (плазмового білка).
Гормон ХЧГ — це гормон, що виробляється клітинами зародка, з поступово зростаючою концентрацією.
Свого максимального значення ХЧГ досягає до 12 тижнів вагітності і далі трохи знижується і залишається на одному рівні.
При першому скринінгу за строками у нормі концентрація гормону повинна укладатися в наступні межі:
- 9-10 тиждень 95-200 од/мл
- 11-12 тиждень 90-200 од/мл
- 13-14 тиждень 15-60 од/мл
Підвищений вміст ХЧГ може бути викликано наступними причинами:
- багатоплідна вагітність;
- гостро виражений токсикоз
- цукровий діабет у вагітної;
- синдром Дауна та інші патології, пов’язані з хромосомами;
- неправильно поставлений термін вагітності.
Низький рівень ХЧГ може вказувати на високий ризик самовільного припинення вагітності, плацентарну недостатність або на позаматкову вагітність. У будь-якому випадку подальша діагностика просто необхідна.
Білок РАРР-А відповідає за правильне функціонування плаценти і не дозволяє організму вагітної відторгнути дитини.
Зниження концентрації цього білка в крові значно збільшує ризик самовільного припинення вагітності, а також може вказувати на можливі хромосомні аномалії у дитини.
Нормами є наступні показники:
- 9-11 тиждень — 0,32-3,73
- 11-13 тиждень — 0,7-6,01
- 13-14 тиждень — 1,47-8,54
Фахівці оцінюють стан і розвиток майбутньої дитини тільки за набором факторів, а не грунтуючись на чомусь одному.
Так що якщо один з показників першого скринінга при вагітності не відповідає нормам, то це ще не причина для паніки і розладів.
Другий скринінг при вагітності – коли роблять?
Друге дослідження проводиться за планом в жіночій консультації на 20-24 тижні вагітності. Малюк вже значно підріс, і на УЗД його добре видно.
Тепер реально виявити стать дитини. Хоча, звичайно, основне, не це. Головне завдання УЗД у другому триместрі — це фетометрия. Лікар записує параметри малюка — обхват голови живота, довжину плечової і стегнової кістки і т. д.
Це потрібно для того, щоб дізнатися, чи відповідає фізичний розвиток плода терміну вагітності або ж є які-небудь відхилення.
Другий скринінг при вагітності здатний виявити грубі пороки розвитку і визначити можливий розвиток дисплазії кульшового суглоба.
Досліджувана анатомія плоду виглядає так:
- Головний мозок. Дослідження мозку,зокрема мозкових канальців, дозволяє судити про відсутність або наявність патології. Особлива увага приділяється діаметру великої цистерни мозку. Цей показник не повинен перевищувати 10 мм, інакше є підозра на гідроцефалію.
- Особа. Вивчається на наявність міжгір’я в центральній особи, а також будову лицьових кісток. Наприклад, у дітей, що мають синдром Дауна, УЗД покаже вкорочення носової кістки.
- Хребет. Його вивчають у плода на наявність новоутворень або гриж, а також на предмет незарощения хребта.
- Внутрішні органи. Обстежуються фахівцем на наявність всіляких пороків.
На другому УЗД обов’язково вивчають плаценту, її структуру, місце розташування. За цими даними буде вирішуватися питання про розродження.
Стан плоду оцінюють по структурі пуповини, кількості судин в ній (в нормі 1 відень і 2 артерії), багатоводдя або маловоддя.
Всі ці дані дозволяють дізнатися, як далі вести вагітність, потрібно приймати лікувальні або профілактичні заходи, а також жінку попереджають про можливі ризики.
Поговоримо з вами про – дізнаємося про норми і аналізах.
Обговорюємо препарат Доктор МОМ для вагітних, поради по прийому. про слизової пробці при вагітності – розповімо про основні функції.
Біохімічний аналіз крові в другому триместрі
На 20-24 тижні в крові майбутньої мами визначають рівень вільного естріолу, ХЧГ і АПФ. Потрібно зауважити, що при багатоплідній вагітності рівень всіх речовин підвищений, і це абсолютно нормально.
Показники вільного естріолу в другому триместрі можуть коливатися в межах 7,5-28,0 одиниць. Гормон, що виробляється плацентою, а потім печінкою плода, в нормі концентрація речовини повинна підвищуватися протягом усього терміну вагітності.
ХЧГ на таких термінах залишається в нормі на рівні кінця першого триместру. А якщо він підвищений або знижений за результатами і першого, і другого скринінгу, то ризик вад у плоду дуже великий.
А-фетопротеїн (АФП) — це «захисних» гормон, який виробляє майбутній малюк від впливу імунної системи матері.
Відхилення від норми може говорити про серйозні порушення в розвитку дитини або навіть про його загибель.
Нормальним рівнем АФП на 20-24 тижні перинатального розвитку є 27-125 од/мл, на терміні 25-27 тижнів — 52-140 од/мл
Проведення скринінгів під час вагітності необхідно усім без винятку, адже це дозволяє переконатися, що розвиваються з малюком все гаразд, а якщо ні, то прислухатися до лікарів і прийняти належні заходи, ті, що ви вважаєте потрібними.
Третій скринінг – які терміни?
Спочатку з’ясуємо термін проведення третього скринінгу – це 30-34 тиждень вагітності. Саме в цей час усі тести, включені в третій скринінг, будуть найбільш достовірними та інформативними.
У чому ж полягає третій скринінг? Це дослідження вагітної та дитини включає в себе ряд тестів:
- ультразвукове дослідження;
- біохімічний аналіз крові;
- КТГ (кардиотокографию);
- допплерогафию.
УЗД на третьому триместрі переслідує дещо інші цілі, ніж на першому і другому. При третьому скринінгу за допомогою УЗД-апарата лікар визначає, скільки в матці навколоплідних вод, що допомагає прийняти своєчасні заходи при багатоводді або маловодии.
Також фіксують, як розташовується плід (передлежання). Якщо дитина знаходиться в тазовому або поперечному передлежанні, лікар рекомендує для розродження, кесарів розтин.
В рамках третього скринінгу роблять кардиотокографию (КТГ), тобто за допомогою спеціального датчика, який кріпиться ремінцем на живіт вагітної, вимірюють серцеві скорочення плода в різні періоди: спокою, бадьорості, вживання мамою їжі, погладжування живота.
Можуть призначити при третьому скринінгу та доплерографію. Ця процедура проводиться також як і УЗІ, але при цьому спеціальний датчик передає дані про кровотоку в основних судинах матки, плаценти і плода. У ході цього тесту лікар може визначити якість харчування малюка і виключити або встановити гіпоксію (кисневе голодування).
