Чому серце б’ється з перебоями? – таке питання нерідко задають пацієнти, які виявляють у себе подібні явища. Неполадки в роботі серця, як правило, трапляються в результаті збоїв серцевого ритму та бувають систематичними, часом, постійними. Але можуть виникати раптово в районі серця, ближче до лівого соску. Характеризуються неприємними відчуттями, такими як важливі завмирання, перевертання.
Це можуть бути короткочасні серцеві зупинки, які в ряді випадків супроводжуються станом задухи, пульсацією, пацієнт може відчувати відчуття клубка в горлі. Подібні перебої в серцевому ритмі називаються в медицині аритмією серця. Утворюється вона в результаті неправильно функціонують електричних імпульсів, які виступають ініціаторами серцевих скорочень, і в результаті цих порушень серце б’ється з перебоями, стає вимушено швидким або ж, навпаки, дуже повільним – то є нерегулярним і неритмічним.
У медичній практиці випадки перебоїв у роботі (аритмії) мають місце досить часто, але, на щастя, вони не є небезпечними для пацієнта. Як правило, у пацієнта випадає одне або декілька скорочень, а перебої в роботі серця характеризуються явищами типу «б’ється серце перестає битися» або прискореним серцебиттям. Разом з тим, нерідко мають місце аритмії, прояви яких представляють серйозну небезпеку для здоров’я і навіть для життя.
Симптоми
У ряді випадків складність виявлення перебоїв серця полягають у тому, що вони можуть ніяк не проявлятися. Фахівець здатний визначити порушення ритму до їх прояви певними симптомами, якщо проведе звичайне диспансерне обстеження. Однак у більшості випадків аритмія виявляє себе вираженими змінами стану, ось деякі з цих ознак:
- у пацієнта відчуваються серцебиття і перебої грудей;
- скарги на сильно прискорене биття серця;
- відзначається вповільнений темп серцебиття;
- присутність болю в грудній клітці у районі серця;
- поява вираженої задишки;
- часті напади запаморочення;
- пацієнт втрачав свідомість або перебував у стані близькому до непритомного.
Але і такі серйозні симптоми нездорового стану пацієнта не можуть на сто відсотків свідчити про те, що у нього є значна проблема зі здоров’ям. Нерідко пацієнти, у яких є чітко виражена аритмія, не страждають особливо складними захворюваннями серця, і, навпаки, пацієнт, який має її за складністю становить загрозу життю, іноді зовсім ні на що не скаржиться.
Нормальне скорочення
Серце має чотири порожнини. Кожна сторона зліва і справа має насоси: виражені передсердями — шлуночками. Коли відбувається робота серця, у камер, мають тонку м’язову тканину і менший обсяг, теж відбувається скорочення, все це дає можливість наповнюватися кров’ю релаксированным шлуночків. Процес бере початок, коли синусным вузлом — маленькою групою клітин правого передсердя — надсилається електроімпульс, він і змушує до скорочення обох передсердь.
Після чого йде переміщення імпульсу в бік атрио-вентрикулярного вузла, що знаходиться в епіцентрі серця і який розташований на ділянці, який пов’язує передсердя з шлуночками. Як тільки імпульс залишає вузол він прямує до шлуночків. У результаті відбувається скорочення останніх з виштовхуванням крові. Якщо у пацієнта серце не має поразок, то такий процес не має шорсткостей, рухається поступально і рівно, має постійну частоту серцевих скорочень.
Як правило, для цього береться спокійний стан пацієнта і частота скорочень повинна становити в ідеалі в хвилину один удар пульсу, але не буде перевищенням та 100 ударів. А, наприклад, у такої категорії, як спортсмени, особливо тих, хто займається легкою атлетикою, серце скорочується з частотою навіть менше 60. Пояснюється це тим, що вони мають краще натреноване серце, ніж у звичайного середньостатистичного людини, яка наділена значною силою м’язів, здатне виштовхувати за одне скорочення крові набагато більше.
Якщо говорити про дітей, то для них сто ударів – норма, а наймолодші легко переносять до 160 ударів і це не вважається ненормальним пульсом.
Причини
Коли у пацієнта перебої в серці, причини цьому можуть бути наступні:
- наявні у пацієнта різного роду серцеві патології, а також хвороби судин;
- в результаті підвищеного артеріального тиску;
- наявність захворювання на цукровий діабет;
- вживання тютюну та алкоголю;
- надмірне захоплення напоями, що містять кофеїн;
- в результаті недотримання рекомендацій щодо вживання ліків;
- емоційні перевантаження, стресові напруги.
В практиці є випадки, коли причиною виникнення аритмії послужив факт прийом завищених доз окремих ліків, застосування «бадів» і інших засобів, в основі яких були лікарські трави.
Рубці. Для утворення можуть послужити різні обставини. Наприклад, в результаті перенесеного пацієнтом гострого інфаркту – це найбільш відома медикам причина. Утворився рубець на міокарді створює перешкоду электроимпульсу, щоб сформуватися або ж зупиняє його рух по м’язі серця. У здорового пацієнта, що має відповідно міцне серце, стійка аритмія розвинутись не може, не маючи зовнішнього чинника, яким є, наприклад, електрошок.
Подібне трапляється, в основному, із-за того, що серце не має яких-небудь патологічно субстратів розвитку перебоїв, включаючи і рубцеву тканину. Однак якщо подивитися з іншої позиції, в миокардах, що мають ознаки перебої в ритмі, освіта і просування імпульсів може бути дестабилизировано, тим самим полегшено розвиток патології.
Які ще фактори впливають на перебої в роботі серця? Причини, які можуть сприяти розвитку перебоїв в серці найрізноманітніші. Нижче наводяться найбільш відомі з них. Отже, це може бути викликано:
- Порушенням кровопостачання. Коли в результаті якогось фактора приплив крові знижується до серця, то це призводить до зміни здатності клітин формування і проведення імпульсів.
- Пошкодженням серця. Травма серцевого м’яза веде до іншого шляху поширення електроімпульсів по м’язі. Коли захворювання серця є причиною перебоїв роботи серця, то виділяють деякі з них, які найбільш значущі:
- Ішемічною хворобою. (ІХС). Хоча при цьому захворюванні серця відзначається велика різноманітність аритмій, більш тісно з нею пов’язують прояв шлуночкової аритмії, а також і раптову смерть від серцевого нападу. Процес артеріального звуження триває до того моменту, коли практично кров перестає надходити і від цього певний ділянку м’язи серця гине. Це виражається гострим інфарктом міокарда. В результаті чого може бути зроблено вплив поширення імпульсу по серцю, порушуючи нормальний процес діяльності. І як наслідок – явно ненормально швидке серцебиття, виражене шлуночкової тахікардією, і неритмічне скорочення шлуночків. Та деякі інші порушення.
- Кардіоміопатією. Характеризується тим, що розтягуються і стають тонше стінки у шлуночків і виражається дилатаційної кардіоміопатією. Але може характеризуватися тим, що стінки лівого шлуночка стають товщі, проявлясб гіпертрофічною кардіоміопатією. Однак і при різних розкладах відбувається зменшення активності серцевих викидів – тобто скороченням обсягу крові, яке лівий шлуночок викидає в аорту для постачання органів. При цьому певний відсоток цього обсягу не покидає лівий і правий шлуночки або відбувається закидання крові назад у передсердя з падаючими у них венами.
- Хворобою серцевих клапанів. Різні патології призводять до спаданню отворів, викликаючи так звану недостатність клапанів. Характеризується розтягуванням порожнин серця, їх послабленням, приводячи до різних порушень в ритміці.
Фактори ризику
Генетична природа. Пацієнти, що мають вроджені аномалії серця, страждають аритмією значно частіше, ніж ті, хто їх не має. А деякі види аритмій, надшлуночкових тахікардій носять вроджений характер.
Хвороби щитовидної залози. Якщо є підвищена функція цього органу, то і вироблення гормонів йде в підвищеному темпі, так само і процеси метаболізму. В результаті чого серце скорочується частіше і неритмічно. У більшості випадків закінчується розвитком фібриляції передсердь. Якщо ж функція залози навпаки знижена, то отримує розвиток брадикардія, а іноді і екстрасистолія.
Високий тиск. При такому положенні зростає ризик утворення ішемічної хвороби. Дана патологія здатна утолстить стінку лівого шлуночка, а це в свою чергу — вплинути на проходження по ньому імпульсів.
Цукровий діабет. Якщо хвороба має стадію декомпенсації – це неконтрольовані показники глюкози – то така ситуація значною мірою сприяє розвитку ішемії та артеріальної гіпертензії. Крім цього, низький рівень цукру може бути сприятливим фоном для утворення серцевих перебоїв.
Концентрація електролітів. Коли відбувається зростання або зниження її в крові та серцевих клітинах, це позначається на електричної активності серця, а також на розвитку аритмії. Так як електроліти, представлені калієм, магнієм та іншими подібними речовинами, в основному займаються формуванням, підтриманням та проведенням імпульсу в міокард.
Вплив стимуляторів. Не є секретом, що вживання психостимуляторів у вигляді кофеїну, нікотину та ін. служить провокуючим фактором для утворення екстрасистолії. А також в ряді випадків призводить до складних патологій ритмів серця. Амфетаміни і кокаїн здатні травмувати серце, що може спричинити утворення будь аритмії і в підсумку привести до серцевої смерті.
Діагностика
Щоб уточнити у пацієнта, чи не має він хвороби серця або будь-яких інших захворювань, наприклад, щитовидної залози, лікар проводить опитування для того, щоб діагностувати аритмію. Не тільки опитуванням, так би мовити, стандартної медичною процедурою, обмежується спеціаліст на прийомі. У його арсеналі може бути результат кардіограми як разової, так і проведеної протягом доби і більше.
До пасивних методів дослідження відносяться:
- Електрокардіограма. На тіло пацієнта на певні ділянки рук, ніг, грудної клітки кріпляться електроди, за допомогою яких передається інформація про електричної активності серця, одночасно все записується на паперовий носій. Після чого фахівець, на основі інтервалів і тривалості фаз скорочень, може винести думка про порушення в роботі серця. А також про стан здоров’я пацієнта.
- Добове ЕКГ. Для проведення цього дослідження необхідно застосування портативного реєстратора, який лікар встановлює пацієнту на 24 години, іноді й більше тривалий час. Весь цей час ведеться запис того, який у різні періоди є електрична активність серця. На основі того, як веде себе серце пацієнта під час його стандартної денний обстановки і під час нічного відпочинку, фахівець складає загальну картину захворювання.
- Ехокардіографія. Щоб мати не тільки зображення серцевих камер пацієнта, а також їх розміри, як працюють стінки і клапани та іншу необхідну для встановлення діагнозу інформацію, застосовується ультразвуковий датчик.
Для встановлення аритмії використовуються і інші методи. Наприклад, наступні тести:
- Проба з фізичним навантаженням. Іноді провокуючим фактором прояви або посилення аритмії служить фізичне навантаження. Для цих цілей застосовують стандартну бігову доріжку або «навантажують» пацієнта велотренажером. Поки йде проба ведеться запис кардіограми. Замість бігової доріжки і велотренажера іноді застосовують спеціальні лікарські засоби, які викликають серцеву стимуляцію. Як правило, це робиться у випадках, коли немає можливості використовувати фізичне навантаження, а також, щоб встановити, чи є ішемічна хвороба чи ні.
- З використанням похилого столу. Цей похилий тест застосовується, коли у пацієнта є випадки незрозумілих втрат свідомості. На початку для моніторингу вибирається горизонтальне положення, в якому пацієнт знаходиться протягом півгодини. Як правило, одночасно досліджується артеріальний тиск і ритм. Після чого стіл закріплюють у вертикальному положенні. Тут також пацієнта «моніторять», але з часом процедура триває менше – десять хвилин. Подібними тестами дається оцінка стану серця і нервової системи, яка контролює діяльність серцевого м’яза в різних положеннях тіла, а також при зміні горизонтального положення на вертикальне.
- Электрофизиологический метод. Для дослідження застосовуються найтонші катетери – електроди. Їх встановлюють в намічені ділянки провідної системи міокарда. Дана процедура дозволяє проводити вивчення того, як поширюється електричний імпульс по серцю, а також інші механізми дії. Крім цього стає можливим тестування лікувального впливу різного роду лікарських засобів. На даний момент подібні дослідження вважаються найбільш інформативними і точними серед інших методів діагностування аритмій. Також ЕФІ дає можливість виявити і ліквідувати вогнище аритмії, використовуючи бездротовий вплив
Ускладнення
Коли серце б’ється з перебоями, це може спричинити за собою розвиток небезпечних ускладнень. Деякі порушення серцевого ритму здатні спровокувати:
Інсульт. Порушення в роботі передсердь викликає різні порушення в перекачуванні крові. Повільне протягом кровотоку сприяє формуванню згустків. Коли від них відокремлюються маленькі шматки, разносясь по всіх дільницях, вони потрапляють в артерії мозку, «запечатують» їх, тим самим приводячи до серйозного ускладнення — інсульту. Це загрожує поразкою однієї з мозкових частин, а також нерідко призводить до летального результату.
Серцеву недостатність. Таке відбувається в результаті розвитку і тривалого перебігу таких явищ як брадикардія і тахікардія, коли скорочується неправильно і неефективно серцевий м’яз. В даному випадку потрібно контролювати частоту серцевих скорочень, тоді можна поліпшити становище.
Перебої в серці — що робити? Такі питання часто виникають, якщо пацієнт відчув негаразди в роботі серця. Щоб зменшити таке явище традиційна терапія радить:
- створити хворому умови для фізичного і психічного комфорту.
- необхідно дотримання лежачого режиму;
- у кімнаті, де перебуває пацієнт, не повинно бути шумно;
- приміщення повинне добре провітрюватися, щоб був постійний приплив свіжого повітря;
- у разі необхідності потрібно приймати настойки валеріани, пустирника — по 45 крапель з водою, а також корвалол – по 30, за півгодини його можна випити знову;
- якщо перебої поєднуються з болями, то рекомендуються традиційні засоби — валідол, його, як і таблетку нітрогліцерину слід класти під язик;
- в районі серця помістити льодовий міхур, можна використовувати для цих цілей грілку, яку залити холодну воду;
- злегка натиснути очні яблука;
- вдихнути і не дихати протягом десяти-п’ятнадцяти секунд;
- якщо проблема залишилася, викликати «швидку».
Народна медицина
Що прибрати перебої в серці, коли вони періодично поновлюються, рекомендується застосовувати рецепти, які включають в себе лікарські травяні збори. Якщо виникають перебої одноразово, то досить буде одного з рецептів. У тому разі, коли вони виникають постійно, то слід через 14 днів поміняти на інший і так вчинити в наступний раз через той же проміжок часу.
Це потрібно для того, щоб можна було на підставі власних відчуттів підібрати той рецепт, який найбільш підходить, і використовувати його півроку і більше, з невеликими перервами – тиждень-півтора, після кожних 30-45 днів лікування.
Рецепт 1. Для його приготування знадобиться 30 грамів пустирника – 20 меліси, 30 — кореня валеріани, 15 — листя м’яти, – 15 — квіток глоду. Все це подрібнити і перемішати. Після чого пару ложок суміші заливають закип’ятила водою. Наполягати потрібно не менше півгодини. Потім процідити і пити до їжі не менше чотирьох разів на добу.
Рецепт 2. 30 грамів плодів фенхелю, 30 — анісу, 20 — кмину – 25 – кореня синюхи блакитної та 10 шишок хмелю – подрібнюють в ступці. Після цього заливають дві ложки складу півлітра (не крутим окропом, а кімнатної температури) води. Настоюють ніч. Після чого тримати на вогні чверть години. Відвар приймають перед їжею за півгодини не менше чотирьох разів, а також тоді, коли з’являються перебої в роботі серцевого м’яза. Зберігатися в холодильнику може не більше 2-х днів.
Рецепт 3. Щоб приготувати це народний засіб потрібно 40 грамів кореня валеріани, 30 грамів — квіток конвалії, в такій же кількості — глоду, 20 — пустирника, по 15 — рути запашної і плодів пастернаку. Готується і приймається, як рецепт 1.
Висновок
Медицина не стоїть на місці, збагачується новими технологіями і освоює сучасні лікувальні методики і процедури, що дозволяють встановлювати контроль над аритмією. Але пацієнти повинні самі працювати над зниженням ризику прояви аритмії, постійно піклуватися про своє серце. Оскільки перебої в ньому здатні не тільки погіршити, але в окремих випадках самі чинять згубний вплив на нього — виснажують серцевий м’яз, дестабілізують роботу клапанної системи, збільшують розміри серцевих порожнин – можна і потрібно долучатися до нормального повноцінного способу життя, займатися спортом і правильно харчуватися. Тільки тоді можна бути впевненим, що профілактика і лікування дадуть відчутні результати.