Печінка людини є найбільшою залозою в організмі, маса якої досягає 1,5-2 кг, а розміри печінки — 25-30 див. Будова печінки людини така, що вона розміщена в верхній частині черева під куполом діафрагми і займає переважно область правого підребер’я.
Печінка має конфігурацію капелюшка гриба з опуклою верхньою поверхнею, яка називається діафрагмальної і за обрисами відповідає купола діафрагми, частково увігнутою внутрішньої нижньою поверхнею. Нижня поверхня ділиться на чотири частки трьома борознами, в одній з яких залягає кругла зв’язка. Крім цього, печінка має злегка випуклу задню частину діафрагмальної поверхні і гострий нижній край, який спереду розділяє верхню і нижню частини.
Опуклою поверхнею печінка приєднується до діафрагмі за допомогою серповидної і вінцевої зв’язки, а внутрішньої стикається з верхнім полюсом правої нирки і наднирковою залозою. Вінцева зв’язка біля правого та лівого решт органу утворює трикутну зв’язку. Крім зв’язок, печінка утримується в певному положенні за допомогою малого сальника, нижньої порожнистої вени і прилеглими знизу шлунком і кишечником.
Серповидна зв’язка ділить печінку на дві половини. Більша з них розміщена під правим куполом діафрагми і називається правою часткою, менша — лівої часток печінки.
На верхній поверхні розміщується серцеве вдавлення. Внутрішня поверхня нерівна, зі слідами вдавлювання прилеглих органів: ниркова (правої нирки) вдавлення, надпочечное вдавлення, дванадцятипалій-кишкова втискування і ободової-кишкова вдавлення. На нижній поверхні розташовані три борозни (дві поздовжні і одна поперечна), що розділяють її на праву частку, ліву частку, задню, або хвостату, частку і передню, або квадратну, частку. Поперечна борозна має ворота органу, через які проходять загальний печінковий проток, ворітна вена, печінкова артерія та нерви. У загальний печінковий проток впадає міхурову протоку, створюючи загальну жовчну протоку, яка зливається з протокою підшлункової залози і впадає в низхідний відділ дванадцятипалої кишки. В правій повздовжній борозні розташований жовчний міхур, в якому збирається жовч.
Структурною складовою печінки є печінкові часточки, утворені печінковими клітинами — гепатоцитами. Гепатоцити розміщуються у вигляді радіальних рядів балок навколо центральної вени. Між рядами радіально розміщених печінкових клітин проходять междольковые вени і междольковые артерії, що представляють собою капіляри з систем печінкової артерії і ворітної вени. Капіляри вливаються в центральні вени часточок, вливающихся в збірні вени, а ті впадають в печінкові вени, які являють собою притоки нижньої порожнистої вени.
Між клітинами часточок печінки людини розміщені жовчні капіляри, або проточки, які, з’єднуючись за межами часточок, створюють междольковые проточки, утворюють правий і лівий печінкові протоки, що укладаються в загальний печінковий проток.
Діаметр часточок становить 1-2 мм.
Функції печінки
Печінка людини виконує такі функції.
- Знешкодження різноманітних чужорідних речовин, алергенів, отрут і токсинів методом перетворення їх в нешкідливі, менш токсичні або легше видаляються з організму сполуки;
- Знешкодження і видалення з організму надлишків гормонів, медіаторів і вітамінів а також токсичних проміжних і кінцевих продуктів обміну речовин, таких як, аміак, фенол, ацетон і кетонових кислот.
- Участь у процесах травлення, а саме забезпечення енергетичних потреб організму глюкозою і конвертація різних джерел енергії (вільних жирних кислот, амінокислот, гліцерину, молочної кислоти та ін) у глюкозу (так званий глюконеогенез).
- Поповнення і зберігання швидко мобілізованих енергетичних резервів у вигляді депо глікогену і регуляція вуглеводного обміну.
- Поповнення і зберігання депо деяких вітамінів (особливо великі в печінці запаси жиророзчинних вітамінів А, D, водорозчинного вітаміну B12), а також депо катіонів і мікроелементів — металів, зокрема, катіонів заліза, міді та кобальту. Також печінка безпосередньо бере участь у метаболізмі вітамінів А, В, С, D, е, К, РР і фолієвої кислоти.
- Участь у процесах кровотворення (тільки у плода), зокрема, синтез альбумінів, альфа – і бета-глобулінів, транспортних білків для різних гормонів та вітамінів, білків згортальної і протизгортальної систем крові та багатьох інших; печінка є одним з важливих органів гемопоезу в пренатальному розвитку.
- Синтез холестерину і його ефірів, ліпідів і фосфоліпідів, ліпопротеїдів і регуляція ліпідного обміну.
- Синтез жовчних кислот і білірубіну, продукція і секреція жовчі.
- Також служить депо для досить значного об’єму крові, який може бути викинутий у загальне судинне русло при крововтраті або шоці завдяки звуження судин, які живлять печінка.
- Синтез гормонів і ферментів, які беруть активну участь у перетворенні їжі в 12-палої кишці та інших відділах тонкого кишечника.
- У плода печінка виконує кровотворну функцію. Дезінтоксикаційна функція органу плода незначна, оскільки її виконує плацента.
Особливості кровопостачання печінки людини характеризують її основну біологічну функцію детоксикації: кров від кишечника, містить токсичні речовини, спожиті ззовні, а також продукти життєдіяльності мікроорганізмів по ворітній вені надходять до органу для детоксикації. Далі ворітна вена ділиться до більш дрібних міждолькових вен. Артеріальна кров надходить в орган з власної печінкової артерії, розгалужуючись до міждолькових артерій. Междольковые артерії і вени викидають кров в синусоїди, де, таким чином, тече змішана кров, дренаж якої відбувається в центральну вену. Центральні вени скупчуються в печінкові вени і далі в нижню порожнисту вену. В ембріогенезі до органу підходить т. н. аранциев протока, що несе кров до печінки для ефективного пренатального гемопоезу.
Знешкодження елементів включає в себе їх хімічну модифікацію, яка часто має дві фази. У першій фазі речовина піддається окисленню (від’єднання електронів), відновлення (приєднання електронів) або гідролізу. У другій фазі до новоствореним активним хімічних груп приєднується яку-небудь речовину. Такі реакції називаються реакціями кон’югації, а процес приєднання — конъюгирование.
Хвороби печінки
Найбільш поширені патології печінки людини – різні види гепатитів і цироз. Гепатит являє собою запальний процес, який може мати гостру або хронічну форму. Найбільш часто зустрічаються гепатити вірусного походження – гепатити А, В, С, D, Е і G. Всі вірусні гепатити класифікуються на дві категорії — з ентеральним або парентеральним механізмом зараження. До першої категорії належать гепатити А і Е, якими можна заразитися, випивши інфіковану вірусом воду або занісши інфекцію через брудні руки. До другої категорії належать гепатити B, C, D і G, якими можна заразитися при переливанні зараженої крові, ін’єкціях нестерильними шприцами і статевих контактах. Гепатити А та Е вважають найбільш сприятливими, так як, на відміну від інших різновидів вірусних гепатитів, не можуть приймати хронічний перебіг.
Незважаючи на те, що гострі вірусні гепатити викликаються різними вірусами, зовнішні прояви цих патологій дуже схожі — больові відчуття в правому підребер’ї, потемніння сечі, знебарвлення калу, жовтяниця. При виникненні цих ознак слід звернутися до лікаря-інфекціоніста. Всі гострі гепатити можуть давати важкі ускладнення, тому може знадобитися госпіталізація.
Цироз печінки — хронічна прогресуюча патологія, при якій спостерігається порушення її долькової будови за рахунок розростання рубцевої тканини і патологічної регенерації паренхіми, виявляється функціональною недостатністю печінки та портальної гіпертензією. Найбільш частими факторами розвитку захворювання є систематичне вживання алкоголю (питома вага алкогольних цирозів печінки становить у різних країнах від 20 до 95 %), вірусний гепатит (становить 10-40 % від всіх цирозів), гельмінти (найчастіше фасциола, клонорхис, токсокара, нотокотилус), а також найпростіші, в тому числі, трихомонада.
Рак печінки — важка хвороба, яка є причиною смертності більше мільйона людей щороку. Серед утворень, які вражають людину, це захворювання знаходиться на сьомому місці. Більшість вчених виділяє ряд факторів, з якими пов’язаний високий ризик виникнення раку печінки. До них належать: цироз печінки, вірусний гепатит В і С, паразитарні інвазії, зловживання спиртними напоями, контакт з деякими канцерогенами та інші.
Основні клінічні прояви раку печінки у людини:
Утворення доброякісних аденом, ангиосарком печінки, гепатоцелюлярної карциноми пов’язані з впливом на людину андрогенних стероїдних контрацептивних і анаболічних препаратів.
Гемангіоми печінки — це аномалії розвитку судин печінки людини.
Основні симптоми гемангіоми: тяжкість і відчуття розпирання в правому підребер’ї; дисфункції шлунково-кишкового тракту (втрата апетиту, нудота, печія, відрижка, метеоризм).
Непаразитарні кісти. Скарги у людини при даному захворюванні виникають, якщо кіста збільшується, розміри печінки змінюються, здавлює анатомічні структури, але і вони не носять специфічного характеру.
Паразитарні кісти. Гидатидный ехінококоз — паразитарне захворювання, спровоковане впровадженням і розвитком в органі личинок стрічкового хробака. Виникнення різних проявів захворювання може з’явитися через кілька років після зараження паразитом. Основні клінічні прояви:
- больові відчуття;
- тяжкість, тиск у правому підребер’ї, іноді в грудній клітці;
- слабкість, нездужання, задишка;
- повторювана кропив’янка, діарея, нудота, блювання.