Пароксизмальна тахікардія

  • Пароксизмальна тахікардія: що це таке?
  • Небезпека
  • Види
  • Причини хвороби
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Методи купірування нападу ПТ

Пароксизмальна тахікардія – це почастішання серцебиття, яке може тривати години і дні, руйнуючи серцево-судинну систему хворого.

Пароксизмальна тахікардія: що це таке?

Пароксизмальна тахікардіяТахікардія – прискорене биття пульсу. В нормальному стані серце дорослої людини скорочується 70-80 разів у хвилину. При нападі тахікардії частота биття пульсу понад 100 ударів в хвилину, в особливо складних випадках досягає 200 биттів у хвилину.

Всередині серця розташований невеликий орган – синус – який задає ритм серця роботи. Іноді, при сильному хвилюванні або швидкому бігу, синус «прискорює серцебиття – це нормальне явище. Буває, що відбувається збій у функціонуванні самого синуса, тоді серце протягом декількох хвилин посилено скорочується без яких-небудь зовнішніх причин. Такий стан носить назву синусової тахікардії.

При пароксизмальній тахікардії функції синусового вузла бере на себе інший відділ серця – передсердя, шлуночки або атриовентрикулярное з’єднання. У цих випадках синус не має можливості «виправити» аномально швидке серцебиття, тахікардія без лікарського втручання може тривати кілька днів.

Таке небезпечне стан, як пароксизмальна тахікардія: симптоми, лікування повинні перебувати під лікарським контролем.

Небезпека

Напад завжди починається раптово, застигая хворого зненацька. Несподівано виникає відчуття провалу в серцебитті, а потім починає шалене серцебиття.

Ненормально швидкі скорочення органу призводять до його зносу. Шлуночки не встигають наповнюватися, і порушується загальний кровообіг. В результаті всі органи і тканини організму піддаються кисневого голодування.

Під час інфаркту міокарда агресивна фібриляція шлуночків може призвести до розриву серцевого тканини і смерті хворого. В цьому випадку допомогти може лише негайне застосування електрошоку: електричний розряд повністю зупинить, а потім «запустить» серце. При «перезавантаження» дуже велика ймовірність того, що синусовий вузол візьме серцебиття під свій контроль і нормалізує пульс.

Читайте також:
Відео: як заповнити анкету на Грін Карт (dv lottery 2014)

Види

Класифікують захворювання (ПТ) в залежності від органу, який бере на себе функції синусового вузла.

1. Суправентрикулярная тахікардія або надшлуночкові об’єднує два види пароксизмальної тахікардії:

  • предсердную ПТ;
  • атріовентрикулярну (передсердно-шлуночкову) ПТ.

2. Шлуночкова ПТ.

Перебіг хвороби відбувається також по-різному:

  • в гострій формі (пароксизмальна);
  • в хронічній формі;
  • у формі безперервно рецидивуючої ПТ. Дана форма представляє найбільшу небезпеку, оскільки роками зношує серце і викликає хронічну недостатність кровообігу.

У дітей і підлітків зустрічається окремий вид ПТ – ідіопатична ПТ. Точні причини захворювання не встановлені, але виявлено їх взаємозв’язок з емоційним станом і підвищенням рівня адреналіну в організмі.

Причини хвороби

Кожна форма захворювання має власні причини для виникнення.

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія виникає при ураженні серцевого м’яза: запальних процесах, дистрофії, некротичному або склеротичні ураження мускулатури органу.

Шлуночкова ПТ характерна для чоловіків літнього віку, в чиєму анамнезі присутні міокардит, порок серця, інфаркт міокарда, ІХС, підвищений тиск. При шлуночковій формі ПТ биття пульсу не перевищує 180 ударів на хвилину.

Пароксизмальна суправентрикулярная тахікардія з’являється у відповідь на активацію симпатичного відгалужень нервової системи. Биття серця прискорюється до 220-250 стискань за хвилину. Відмітною ознакою передсердної тахікардії служить сечовипускання – рясне виділення сечі на початку і (або) наприкінці нападу.

Симптоми

Хворий завжди чітко відчуває початок і закінчення нападу. Тривати пароксизм тахікардії може як кілька секунд, так і кілька діб.

На початку нападу відчувається сильний поштовх в ділянці серця, після якого воно починає посилено битися. Швидкість скорочень досягає показників у 150-220 поштовхів в хвилину.

Крім аномального пульсу виявляються наступні симптоми:

  • шум в голові;
  • запаморочення;
  • відчуття стиснення в серце.

Через порушення кровообігу в судинах при тривалому приступі тахікардії проявляються ознаки вегетативної дисфункції:

  • пітливість;
  • нудота;
  • метеоризм кишечника;
  • підвищення температури (близько 37 °С).
Читайте також:
Вправи для пальчикової гімнастики для дітей 5 6 років, для чого вони потрібні?

В особливо важких випадках пароксизму тахікардії, коли напад триває впродовж декількох діб, хворий відчуває обморочную слабкість, втрачає свідомість.

Хворий завжди відчуває завершення пароксизму – сильний поштовх і вирівнювання пульсу. Один з характерних ознак передсердної ПТ – це рясне сечовипускання після закінчення нападу.

Діагностика

Діагноз «пароксизмальна тахікардія» ставлять по ряду ознак. Хворий точно відчуває початок і закінчення нападу; тільки при ПТ прискорене биття серця може тривати годинами і цілодобово.

Встановити наявність хвороби можливо за допомогою ЕКГ:

  • разове дослідження;
  • моніторинг Холтера протягом 2-3 діб;
  • 30-денний моніторинг серцевої діяльності.

У тих випадках, коли ЕКГ-дослідження виявляється неефективним, в порожнину серця впроваджують електроди для запису эндокардиальной кардіограми.

Для того, щоб встановити наявність патології призначають наступні дослідження серця:

  • УЗД;
  • магнітно-резонансну томографію;
  • магнітно-спіральну томографію

Лікування

Найчастіше при нападі ПТ потрібно терміново госпіталізувати хворого.

Попередньо хворому вводять препарати антиаритмічної дії. Якщо пароксизм не купірується, хворого госпіталізують, щоб запобігти розвитку недостатності серця і серцево-судинної системи.

У тих випадках, коли напади ПТ повторюються частіше 2-х разів на місяць, хворий підлягає плановій госпіталізації.

Методи купірування нападу ПТ

Для зупинки нападу ПТ застосовують основний засіб – введення антиаритмічного препарату. Внутрішньовенно вводять одне з лікарських засобів: хінідин, ритмодан, изоптин, новокаїнамід, обзидан, аймалін та інші.

У важких випадках проводять электроимпульсную терапію.

У багатьох випадках пароксизмальна надшлуночкові тахікардія припиняється при використанні рефлекторних методів.

Проба Вальсальви
Щільно закривають рот і ніс і роблять енергійну спробу видихнути повітря.

Проба Ашнера
Рівномірно і м’яко натискають на очні яблука – внутрішній верхній кут.

Блювотний рефлекс
Якщо подразнювати корінь язика, як би намагаючись викликати блювоту, задіяння рефлексу «перемикає» ритм роботи серця.

Читайте також:
Синусова тахікардія у дитини

Примочки з холодною водою і крижані обтирання

В особливо важких випадках протікання ПТ використовують хірургічні методи:

  • деструкцію (механічних, лазерним, хімічних, електричних або криогенним способом) аномальних шляхів проходження імпульсу або вогнищ автоматизму;
  • радіочастотну абляцію серця;
  • встановлення імплантатів: електрокардіостимуляторів або електричних дефібриляторів.

Пароксизмальна тахікардія – небезпечне захворювання, яке вимагає негайного лікарського втручання, а в більшості випадків екстреної госпіталізації хворого.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання