Панкреатит: симптоми, лікування, дієта

ЗМІСТ:

  • Механізм розвитку та причини захворювання
  • Форми гострого панкреатиту
  • Симптоми панкреатиту
  • Лікування гострого панкреатиту
  • Дієта для перехворіли гострим панкреатитом

Панкреатит: симптоми, лікування, дієта

Панкреатит – це небезпечна патологія підшлункової залози.

При деструктивних її формах прогноз несприятливий: смертність настає в 40-70% випадків.

Часто передує гострого панкреатиту жовчнокам’яна хвороба призводить до обструкції панкреатичної протоки, викликаної рефлюксом дуоденального соку в протоки підшлункової залози.

Механізм розвитку та причини захворювання

Энтерокиназа дуоденального соку активує перехід трипсиногена в трипсин (у нормі цей процес відбувається в тонкому кишечнику).

Панкреатичний сік, активоване энтерокиназой і володіє протеолітичних властивістю, викликає процес аутолізу (самопереварювання).

Розвивається асептичне запалення, пізніше переходить у некроз і дистрофію підшлункової залози.

Причини захворювання:

  • Алкогольна інтоксикація.
  • Гострий дуоденіт.
  • Напад жовчнокам’яної хвороби.
  • Переїдання гострої і жирної їжі.
  • Генетична схильність.

Ці фактори викликають хвороби і передчасну (до надходження в 12-палу кишку) активацію ферментів підшлункової залози (трипсину і ліпази) з подальшим аутолизом її тканин.

Форми гострого панкреатиту

Протікає гострий панкреатит у серозної, гнійної або геморагічної формі.

При серозному панкреатиті відбувається набряк строми підшлункової залози, десквамація епітелію її протоків.

При гнійному панкреатиті залоза збільшена, з вогнищами гнійного розплавлення тканин.

Можливе ускладнення у вигляді флегмони заочеревинного простору, флебітів великих вен.

Геморагічний панкреатит характеризується некрозом підшлункової залози, вона просякнута кров’ю, з тотальним або вогнищевим некротичним розплавленням тканини.

Приєднується серозно-геморагічний перитоніт. В жировій клітковині деяких органів (кістковий мозок, перикард, підшкірна клітковина) з’являються осередки жирового некрозу.

Симптоми панкреатиту

Ступінь тяжкості клінічних проявів гострого панкреатиту може варіюватися від відносно легкою з помірними болями в епігастрії до важкої з летальним результатом.

Найбільш постійні ознаки типового гострого панкреатиту:

  • Раптові і сильні болі в епігастрії і підребер’ї зліва, виникають зазвичай після рясного вживання алкоголю, жирної і гострої їжі.
  • Болісна блювота, нерідко з дуоденальним вмістом.
  • Судинний колапс, викликаний з’являються вазоактивними речовинами.
  • Високий вміст амілази в сечі.
  • Лихоманка.
  • ДВЗ-синдром.

Типовий випадок гострого панкреатиту розвивається протягом декількох годин, з’являються найгостріші болі, що віддають у спину, нерідко оперізують.
Панкреатит: симптоми, лікування, дієта

Неприборкана блювота, що призводить до зневоднення. Спостерігається здуття живота, болючість при пальпації.

Блідість шкіри (судинний колапс), ціаноз (легенево-серцева недостатність, викликана загальною інтоксикацією). Симптоми геморагічного діатезу.

При розвиненому некрозі підшлункової залози на бокових і передньої стінки живота, навколо пупка з’являються синьо-фіолетові плями і екхімози (жирова дистрофія).

Наростає токсичний шок. Підвищується температура. Пульс стає слабким і ниткоподібний.

Пізніше може приєднатися жовтяниця, викликана закупоркою загальної жовчної протоки запаленої і збільшеною підшлунковою залозою.

Для диференціальної діагностики має значення різке підвищення сироваткової амілази в крові (діастаза) та амілази в сечі, в кілька десятків разів вище норми. Можливий підйом рівня цукру в крові та сечі.

Ускладнення гострого панкреатиту:

  • Множинні абсцеси і псевдокисты підшлункової залози.
  • Перипанкреатит.
  • Гнійне ураження сальникової сумки.
  • Флегмона заочеревинного простору.
  • Тромбофлебіт селезінкової вени.
  • Перитоніт.

Смертельний результат наступає в результаті загальної інтоксикації продуктами аутолізу, прогресуючого судинного колапсу, шоку, який приєднався двостороннього некрозу надниркових залоз.

У разі одужання захворювання в подальшому нерідко рецидивує і переходить в хронічну форму.

У третини хворих, які перенесли гострий панкреатит, з часом розвивається цукровий діабет.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування консервативне, у важких випадках – хірургічне. Проводиться в стаціонарі.

Призначається повне 4-х денне голодування з постійним відсмоктуванням шлункового соку через зонд. Це необхідно для забезпечення спокою хворий залозі, придушення її секреції.

З цією ж метою застосовується холод на епігастральну область в перші дні.

Для зняття спазму проток і придушення секреції призначають холінолітики (атропін) у вигляді ін’єкцій. Спазмолітики групи гангліоблокаторів і миотропные спазмолітики.

Больовий шок купируют ін’єкціями промедолу кілька разів в день, проводять новокаїнові блокади (паравертебрально, паранефрально).

Для боротьби з судинним колапсом вводять кофеїн, камфору, кордіамін.

Для усунення інтоксикації і зневоднення застосовують крапельне вливання розчинів, до трьох літрів на добу. Ведеться контроль електролітного складу крові.

Для усунення ДВЗ-синдрому проводять плазмаферез.

Вводяться інгібітори трипсину – трипсол (контрикал) або гордокс, внутрішньовенно крапельно, в достатній дозуванні і до зниження гостроти процесу.

Для запобігання гнійних ускладнень призначають антибіотики.

При поліпшенні стану хворого дозволяють пити воду, молоко, фруктові соки, розведені водою. Дієту поступово розширюють на 3-4 день.

При наростанні інтоксикації, розвитку некрозу підшлункової залози і перитоніту проводять хірургічне лікування.

Хворі, які перенесли гострий панкреатит, стають на диспансерний облік і спостерігаються у спеціаліста на предмет розвитку цукрового діабету.

Дієта для перехворіли гострим панкреатитом

Головний принцип дієти при панкреатиті – хімічне і механічне щадіння шлунка і підшлункової залози.

Виключити:

  • Алкоголь.
  • Кава.
  • Жирну харч.
  • Гострі спеції і приправи.
  • Смажену їжу.

Для кулінарної обробки їжі вибирати запікання, відварювання, приготування на пару.
Панкреатит: симптоми, лікування, дієта
М’ясо і рибу нежирних сортів вживати в рубаному вигляді (котлети, суфле, бефстроганов).

Молочні продукти: некислий сир, кефір, не гострий і не жирний сир.

Крупи: рис, гречка, манна, вівсяні пластівці, зварені на воді і протерті.

Відварні макаронні вироби.

Протерті супи-пюре на овочевому бульйоні.

Овочі тільки у вареному і протертому вигляді, запечені. Ягоди протерті свіжі фрукти.

Яйця готувати некруто або омлети.

Напої: чай з молоком, соки з фруктів, відвар шипшини.

Дієта при панкреатиті – приклад здорового харчування не тільки для хворих людей.

Тому її не важко використовувати в якості постійного раціону при панкреатиті, щоб уникнути рецидивів захворювання.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання