Протягом життя відбувається постійне оновлення (ремоделювання) кісткової тканини. Ваш скелет практично повністю оновлюється кожні 10 років.
Витончення кісток ж і втрата кісткової маси у людей, схильних до остеопорозу, випереджає зростання нової кісткової тканини.
Кістки стають пористими, крихкими і ламкими. Якщо ви подивитеся на рентген стегна з нормальною щільністю кісткової тканини, то побачите, щільну матрицю кісткових клітин. Але якщо ж подивіться на рентген стегнової кістки з остеопорозом, ви побачите, в основному повітря.
Причини виникнення остеопорозу
У віці до 30 років ваші кістки щільні і міцні, але потім поступово починає відбуватися зниження щільності кісткової тканини. Це трапляється з кожною людиною, але у деяких людей остеопороз розвивається набагато швидше, ніж зазвичай. Це фактично означає, що вони піддаються більшому ризику перелому.
Групи ризику
Остеопороз виникає як у чоловіків, так і у жінок. Найчастіше він зустрічається у літніх людей, але також може виникати і у молодих.
Причини виникнення остеопорозу у жінок
За статистикою, у жінок остеопороз розвивається значно частіше, на відміну від чоловіків, у зв’язку з тим, що гормональні зміни, що відбуваються в період менопаузи безпосередньо впливають на щільність кісткової тканини.
Жіночий гормон естроген має важливе значення для здоров’я кісток. Після менопаузи рівень естрогену знижується. Це може призвести до швидкого зниження щільності кісткової тканини і вираженим симптомами остеопорозу.
Жінки належать до групи підвищеного ризику розвитку остеопорозу, в тому разі якщо у них:
- Рання менопауза (до 45 років);
- Гістеректомія (видалення матки) у віці до 45 років, зокрема, коли яєчники також видаляються;
- Відсутні місячні більше шести місяців у результаті надмірних фізичних навантажень або у результаті суворої дієти.
Причини виникнення остеопорозу у чоловіків
У більшості випадків причини остеопорозу у чоловіків невідомі. Тим не менш, існує думка вчених, що чоловічий гормон тестостерон допомагає зберегти кістки здоровими. У старості у чоловіків, як і раніше відбувається вироблення тестостерону, але ризик розвитку остеопорозу збільшується, коли його виробляється дуже мало.
Приблизно у 50% чоловіків, точна причина низького рівня тестостерону невідома, зате відомо, що його рівень може знижуватися з наступних причин:
- Застосування деяких лікарських препаратів, таких як глюкокортикоїди;
- Зловживання алкоголем;
- Гіпогонадизм (патологічний стан, що викликає аномально низький рівень тестостерону).
Для того, щоб підвищити рівень тестостерону в організмі, необхідно включити в свій раціон деякі продукти харчування. Про це ви можете дізнатися тут – Які продукти підвищують тестостерон.
Фактори ризику
Багато гормони в організмі здатні впливати на процес утворення і поновлення кісткової тканини. Захворювання гормон-продукуючих залоз можуть стати причиною остеопорозу. Сюди можна віднести наступні захворювання:
- Гіпертиреоз (гіперфункція щитовидної залози);
- Розлади надниркових залоз, такі як синдром Кушинга;
- Зниження кількості статевих гормонів (естрогену і тестостерону);
- Порушення роботи гіпофіза;
- Гіперпаратиреоз (гіперактивність паращитовидних залоз).
Інші фактори ризику
Причиною остеопорозу і збільшенням ризику його розвитку можуть стати також й інші чинники, до яких можна віднести:
- Спадковість;
- Індекс маси тіла (ІМТ) 19 або менше – недолік маси тіла;
- Тривале застосування високих доз пероральних кортикостероїдів (часто використовуються при артритах і астмі);
- Розлади прийому їжі, такі як анорексія або булімія;
- Пияцтво і куріння;
- Ревматоїдний артрит;
- Проблеми мальабсорбції, такі як целіакія та хвороба Крона;
- Прийом деяких ліків, які використовуються для лікування раку молочної залози та раку передміхурової залози, що впливають на рівень гормонів;
- Довгі періоди відсутності фізичної активності, наприклад, тривалий постільний режим.
Остеопороз призводить до дегенеративних змін хребта, і в значній мірі збільшує ризик виникнення переломів різного ступеня тяжкості. Якщо ви відчуваєте які-небудь симптоми остеопорозу, необхідно в короткі терміни звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря і почати лікування, спрямоване на зміцнення кісток.
Симптоми остеопорозу
Переломи кісток, біль у спині, сутулість і зменшення зростання, є симптомами остеопорозу.
Остеопороз вважається безсимптомним захворюванням у зв’язку з часто відсутніми явними симптомами, до тих пір, поки не відбудеться перелом. На пізніх стадіях остеопорозу, симптоми можуть включати в себе больові відчуття в кістках і хребті і зменшення росту людини.
Існує кілька симптомів остеопорозу, що свідчать про наявність цього захворювання. Остеопороз може бути викликаний неправильним способом життя і причин, що викликають його предостатньо.
Перелом кістки
Переломи є одним з найбільш поширених ознак крихкості кісток, викликані остеопорозом. Вони можуть виникати при падінні або навіть під час незначного руху, наприклад, при сходженні з бордюру. При запущеній формі остеопорозу переломи можуть бути викликані навіть сильним чханням або кашлем.
Болі в спині або шиї
Остеопороз може викликати компресійні переломи хребта. Це може бути дуже болісно, у зв’язку з тим, що руйнування хребців може викликати затискач нервових волокон, що відходять від спинного мозку. Больові симптоми можуть варіювати від незначної чутливості до нестерпного болю.
Зменшення росту людини
Компресійні переломи хребта викликають зменшення росту людини. Це один з найбільш помітних симптомів остеопорозу.
Сутулість
Стиснення хребців може також викликати невелике викривлення верхньої частини спини. Сутулість у науці відома як кіфоз, який в народі називають «горб вдови». Кіфоз може спровокувати больові відчуття в спині і шиї, і навіть негативно впливати на дихання із-за додаткового тиску на дихальні шляхи.
Невідкладна допомога при остеопорозі
Симптоми остеопорозу можуть стати причиною болю і дискомфорту. В більшості випадків немає необхідності звертатися в пункт невідкладної допомоги. Але вам просто необхідно негайно звернутися до лікаря у випадку нестерпної болі в спині, шиї, стегні або руці. Сильна біль може свідчити про переломі. Якщо у вас виявлений остеопороз чи ви припускаєте його наявності, необхідно почати лікування, спрямоване на зміцнення кісткової тканини і запобігання переломів.
Лікування остеопорозу
Лікування остеопорозу включає в себе прийом препаратів, що зміцнюють кістки і вжиття заходів безпеки, щоб уникнути різного роду переломів кісток.
Якщо вам поставлений діагноз остеопороз або у вас підвищений ризик перелому кісток, лікар зазвичай призначає лікування, спрямоване на зміцнення кісткової тканини, що допомагає запобігти переломи.
Ваш лікар порекомендує вам:
- Вживати достатню кількість кальцію, вітаміну D і в достатній мірі фізично навантажувати ваш організм для підтримки вашої кісткової системи;
- Кинути палити, знизити споживання алкоголю і змінити звички в способі життя, які здатні негативно вплинути на ваші кістки;
- Замінити прийняті вами лікарські засоби, що сприяють розвитку остеопорозу.
Види медикаментозного лікування
Існує цілий ряд ліків для лікування остеопорозу. Ваш лікар призначить відповідне лікування виходячи з вашої ситуації. Для отримання максимального ефекту від застосування будь-якого з препаратів, необхідно суворо дотримуватися курсу лікування і дозувань.
Препарати від остеопорозу збільшують щільність кістки, що може значно знизити ймовірність виникнення переломів кісток.
Наприклад, ліки можуть збільшити щільність кісткової тканини стегна приблизно на 1 – 3%, а хребта на 4 – 8% протягом перших 3 – 4 років лікування. Після прийому ліків ймовірність перелому хребта знижується приблизно на 30 – 70%, а переломів стегна на 30 – 50% (позитивний ефект можна спостерігати вже через 6 – 12 місяців після початку лікування).
Препарати для лікування остеопорозу згруповані в окремі групи залежно від їх активного компонента.
Бісфосфонати
Бісфосфонати рекомендують людям, у яких вже були тріщини, викликані остеопорозом, для того, щоб запобігти подальші переломи. Вони прописуються людям похилого віку (старше 70 років), у яких не було переломів, але які, проте схильні до більшого ризику із-за низької щільності кісткової тканини.
Також їх необхідно приймати людям з низькою щільністю кісткової тканини, які приймають кортикостероїди (наприклад, преднізон або кортизон) в дозі 7,5 мг протягом принаймні 3 місяців.
Деносумаб
Вплив Деносумаба дещо інше, ніж бісфосфонатів, проте воно має той же ефект – знижує швидкість руйнування кісткової тканини з аналогічним зменшенням ризику перелому. Деносумаб прописують людям, які вже перенесли перелом, викликаний остеопорозом, для запобігання подальших переломів. Також його рекомендують людям похилого віку (старше 70 років), у яких не було переломів, але які піддаються більшому ризику у зв’язку з низькою щільністю кісткової тканини.
Стронцій ранелат
Це ліки всмоктується в кістки таким же чином, як і кальцій. Воно збільшує утворення кісткової тканини і знижує втрату кісткової маси, внаслідок чого кістки стають більш щільними та міцними, а це, в свою чергу, знижує ризик переломів. Стронцій ранелат рекомендують людям, у яких вже були тріщини, викликані остеопорозом, для запобігання подальших переломів.
Селективні модулятори рецепторів естрогену (СМРЭ)
Це ліки діє на кістки аналогічно гормону естрогену, сприяючи уповільненню втрати кісткової маси і зниження ризику переломів хребта у жінок, які пройшли через менопаузу.
Ралоксифен прописують жінкам після менопаузи, у яких вже були переломи за остеопорозу, для запобігання подальших переломів.
Замісна гормональна терапія (ЗГТ)
Активний інгредієнт гормон естроген. Деякі препарати містять прогестаген (комбіновану ЗГТ). Навіть при низьких дозах, ЗГТ допомагає сповільнити втрату кісткової маси, що знижує ризик розвитку остеопорозу і переломів у жінок, які пройшли через менопаузу. ЗГТ ефективний для більшості жінок віком до 60 років, у яких діагностовано остеопороз і які потребують також у гормональному лікуванні для зниження симптомів менопаузи. Їх також прописують жінкам у віці до 60 років, які не можуть приймати інші ліки від остеопорозу. Особливо вони рекомендовані для жінок з ранньою менопаузою (до 45 років).
Із-за деякого підвищення ризику серцево-судинних захворювань, інсультів і раку молочної залози у жінок похилого віку, такий вид лікування зазвичай не рекомендують жінкам старше 60 років.
Терипаратид (Teriparatide)
Це ліки стимулює ріст кісткової тканини, що призводить до підвищення міцності структури кістки. Таке лікування прописують людям з важкою формою остеопорозу, коли інші ліки не принесли результат і ризик переломів раніше, дуже високий. Терипаратид прописує тільки вузький фахівець на строк не більше 18 місяців. Після того, як курс терипаратида закінчений, здійснюється наступний етап лікування, спрямований на закріплення і підтримання результату.
Терипаратид прописують тільки тим людям, у яких вкрай низька щільність кісткової тканини, і тим, хто переніс мінімум два перелому, один з яких стався в процесі медикаментозної терапії остеопорозу.
Рекомендований для людей, які проходили інші методи лікування, але як і раніше мають дуже низьку щільність кісткової тканини і подальші переломи. Прописує такий вид лікування вузький фахівець як для чоловіків, так і жінок. Після того, як 18-місячний курс лікування закінчено, призначають наступне ліки, спрямоване на закріплення результату.
Деякі уточнення щодо медикаментозної терапії остеопорозу
Прийом ліків пацієнтами, що страждають остеопорозом, передбачає досить тривалий період, оскільки втрата кісткової маси відбувалася протягом багатьох років, і, звичайно, потрібно досить велика кількість часу, щоб повернути міцність кісток. Використання потрібного ліки і адекватно підібрані терміни мають вирішальне значення для здоров’я кісток. Як лікувати остеопороз у кожному конкретному випадку, визначить спеціаліст допомогою аналізів та інших методів обстеження.
Більшість препаратів для лікування остеопорозу призначають протягом багатьох років і пацієнти, що дотримуються всі приписи, відзначають значне зниження втрати кісткової тканини та ризику переломів.
Поговоріть з лікарем, якщо у вас є які-небудь питання або сумніви з приводу вашого лікування. У разі незадовільного результату, рекомендуємо пройти консультацію в іншого спеціаліста по даному захворюванню.