Оперізувальний лишай є болючою висипом на шкірі, що викликається тим же вірусом, який викликає вітряну віспу (вітрянку). Після того як ви перехворіли на вітряну віспу, вірус залишається в нервових тканинах і може викликати оперізувальний лишай пізніше протягом життя. Тут ви дізнаєтеся, що таке оперізувальний лишай у людини, симптоми, лікування, фото, причини його виникнення, заходи профілактики, діагностика і багато іншого.
Оперізувальний лишай зазвичай з’являється у вигляді смуг герпетиформний висипки на одній стороні особи або тіла. Це захворювання називають також оперізувальний герпес.
Оперізувальний лишай частіше зустрічається у літніх людей і людей з ослабленою імунною системою, а також з-за стресу, травм, застосування деяких лікарських засобів або з інших причин.
Причини
Оперізувальний лишай є реактивацией вірусу вітряної віспи (Varicella zoster) – типу вірусу герпесу, який викликає вітрянку. Після того, як ви перехворіли вітрянкою, цей вірус знаходиться в неактивному стані у ваших нервових корінцях і залишається неактивним до тих пір, поки у деяких людей він не спалахне знову. Якщо вірус знову стає активним, у вас може виникнути висип, що з’являється тільки в області ураженого нерва. Ця висип і називається оперізувальним лишаєм.
У будь-якої людини, у якого була навіть помірна форма вітряної віспи, може розвинутися оперізувальний лишай, включаючи дітей.
Заразний оперізувальний лишай
Якщо ви не хворіли на вітряну віспу і не прищеплювалися від цього захворювання, у вас може розвинутися вітрянка якщо ви контактували з людиною, який хворий на оперізуючий лишай. Людина, що страждає цим захворюванням може заразити вас вірусом вітряної віспи в тому випадку, якщо ви вступили в контакт з рідиною, що знаходиться в пухирях на шкірі.
Якщо у вас виникла спалах оперізувального лишаю, ви можете допомогти запобігти поширення вірусу закриваючи наповнені рідиною пухирці (які почали з’являтися на вашому тілі) перев’язувальним матеріалом, здатним поглинати рідину і захищати хворе місце.
Симптоми
Коли вірус, що викликає вітряну віспу реактивируется, це викликає оперізуючий лишай. До початкових симптомів оперізувального лишаю відносяться:
- головний біль
- чутливість до світла
- грипоподібні симптоми без підвищення температури тіла
Після цього ви можете відчути свербіж, поколювання чи біль у місці ураження, де через кілька днів або тижнів може з’явитися смуга або невелику ділянку висипки. Висип може виникнути на будь-якій ділянці шкірного покриву, але буде присутній тільки на одній стороні тіла, лівою чи правою. Висип спочатку утворює пухирі, потім покривається струпами, і нарешті проходить через кілька тижнів. Ця смуга болючою висипки є явною ознакою оперізувального лишаю.
Висип з’являється оперізувальний лишай є більш болючою, ніж зудить. Коли вірус реактивируется, він переміщається вгору по нервових корінцях до області шкіри, чутливість якої відповідають ці нервові волокна. Герпетиформная висип може утворитися в області лівої або правої сторони тіла, як правило, з середини вашої спини до грудей. Вона може також з’явитися на обличчі навколо одного ока. Цілком можливо, що у вас може виникнути висип в декількох місцях одночасно.
Оперізувальний лишай розвивається в кілька етапів залежно від чого ви будете відчувати певні симптоми:
Продромальна стадія (до появи висипки)
- Біль, печіння, лоскотання, поколювання та/або оніміння виникає в області уражених нервів за кілька днів або тижнів до появи висипки. Дискомфорт зазвичай виникає на грудях або спині, але це може статися і на животі, голові, обличчі, шиї або на одній руці або нозі.
- Грипоподібні симптоми (як правило, без підвищення температури тіла), такі як озноб, болі в животі, пронос (може також розвинутися безпосередньо перед або разом з початком висипу).
- Може виникнути набряк і болючість лімфатичних вузлів.
Активна фаза (з’являються висипання та пухирі)
- Виникає смуга або невелику ділянку висипки. Вона може з’явитися в будь-якому місці на тілі, але завжди тільки на одній стороні, лівою чи правою. Формуються пухирі, всередині яких знаходиться рідина, яка спочатку досить прозора, але через 3-4 дні може стати каламутною. У деяких людей висип може проявитися в незначній мірі, а в деяких вона може бути відсутнім зовсім.
- Висип може з’явитися на лобі, щоках, носі і навколо одного ока (офтальмический оперізувальний лишай), що може загрожувати вашому зору, особливо якщо ви вчасно не почнете лікування.
- У місцях локалізації шкірної висипки ви можете відчувати сильні неприємні больові відчуття (як голками по шкірі).
- Протягом 5 днів пухирі можуть лопнути, почати сочитися і покритися скоринкою. Висип заживає приблизно від 2 до 4 тижнів, хоча деякі можуть залишитися шрами.
Офтальмический оперізуючий лишай – фото
Постгерпетична невралгія (хронічні болі)
Постгерпетична невралгія (ПГН) є найбільш частим ускладненням оперізувального лишаю. Вона триває протягом принаймні 30 днів і може тривати протягом декількох місяців або років. Симптоми:
- Ниючі, колючі, пекучі болі в раніше ураженої області на тілі.
- Постійні болі, які можуть зберігатися протягом багатьох років.
- Крайня чутливість до дотиків.
Біль, пов’язана з ПГН, найчастіше вражає лоб або груди. Ця біль може спровокувати погіршення сну, прийняття їжі і в деякій мірі позбавити людину працездатності. Цей стан також може призвести до розвитку депресії.
Оперізувальний лишай можна сплутати з іншими захворюваннями, які викликають подібні симптоми. Висип від оперізуючого лишаю можна помилково прийняти за вірус простого герпесу (ВПГ-1), імпетиго або коросту. Біль від ПГН можна сплутати з болем, що виникає при апендициті, інфаркті, виразці або мігрені.
Ускладнення
Зволікання або повна відсутність лікування може збільшити ризик розвитку ускладнень. До ускладнень оперізувального лишаю відносяться:
- Постгерпетична невралгія (ПГН) – є хронічним болем, яка не проходить, як правило, протягом 1 місяця. Це стан, в деяких випадках може тривати протягом декількох місяців або навіть років після того, як оперізувальний лишай повністю пройшов. ПГН частіше зустрічається у людей у віці 50 років і старше, і у людей з ослабленою імунною системою, діабетом і іншими захворюваннями, що ослабляють імунітет.
- Дисемінований оперізувальний лишай – являє собою висип з пухирів, яка поширюється на значній частині шкірного покриву і може вплинути на серце, легені, печінку, підшлункову залозу, суглоби і шлунково-кишковий тракт. Інфекція може поширитися на нервові волокна, які контролюють рухову функцію, що може призвести до тимчасової слабкості.
- Рубці і знебарвлення шкіри.
- Бактеріальна інфекція в пухирях.
- Слабкість м’язів в області зараженої шкіри до, під час або після епізоду оперізувального лишаю.
Ускладнення, пов’язані з пошкодженням черепно-мозкових нервів. Якщо оперізувальний лишай вразив нервові волокна головного мозку (черепно-мозкові нерви), можуть виникати наступні ускладнення:
- Запалення, біль і втрата чутливості в одному або обох очах. Інфекція може загрожувати втратою зору. Висип може з’явитися на одній стороні і кінчику носа (симптом Хатчінсона).
- Інтенсивна біль у вухах, висип в області вуха, рота, особи, шиї і голови, і параліч лицьового нерва (синдром Рамсея Ханта). До інших симптомів можна віднести втрату слуху, запаморочення і дзвін у вухах. Можуть також виникнути втрата смаку і сухість у роті і очах.
- Запалення й закупорка кровоносних судин може призвести до інсульту.
Дисемінований оперізувальний лишай – фото
Профілактика
У будь-якої людини, який хворів на вітряну віспу може розвинутися пізніше оперізувальний лишай. Але є вакцина, яка може допомогти запобігти це захворювання або зробити його менш болісним, якщо воно все-таки виникне. Вакцина від оперізуючого лишаю відома під назвою Зоставакс (Zostavax). Рекомендується для дорослих у віці від 60 років і старше, незалежно від того, чи були у них епізоди оперізувального лишаю до цього чи ні.
Чи потрібно робити щеплення від оперізуючого лишаю?
Якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку, ви можете уникнути зараження вірусом, який викликає вітрянку, так і оперізувальний лишай шляхом отримання вакцини від вірусу вітряної віспи.
Якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку і ніколи не робили щеплення від вітряної віспи, вам необхідно уникати контакту з людьми, страждаючими від оперізуючого лишаю або вітрянки. Рідина, яка присутня в пухирях оперізувального лишаю заразна і може призвести до розвитку вітряної віспи (але не опоясывающему позбавляю) у людей, які ніколи не хворіли на вітрянку, і які ніколи не робили щеплення від вітряної віспи.
Якщо у вас є оперізуючий лишай, уникайте тісного контакту з людьми, поки висип і пухирі повністю не пройдуть. Особливо важливо уникати контакту з людьми, які схильні до особливого ризику, такими як:
- Вагітні жінки, немовлята, діти, або ті, хто ніколи не хворів на вітрянку.
- Будь-яка людина, який в даний час хворий.
- Будь-яка людина з ослабленою імунною системою, яка не в змозі боротися з інфекцією (наприклад, люди хворі на діабет або люди, що проходять курс антибіотикотерапії та хіміотерапії).
Якщо ви будете покривати висип тканиною або будь-якими пов’язками, які поглинають рідину і захищають рани, ви можете допомогти запобігти поширення вірусу.
Діагностика
Лікарі зазвичай можуть ідентифікувати оперізувальний лишай по зовнішньому вигляді висипу, яка локалізується в лівій або правій стороні тіла. Якщо діагноз оперізувального лишаю під сумнівом, ваш лікар може призначити лабораторні аналізи, де будуть взяті рідина з пухирців або частинки уражених ділянок шкіри, які згодом вивчать під мікроскопом.
Якщо є підстави вважати, що у вас оперізувальний лишай, ваш лікар не може чекати результатів аналізів, і призначить вам противірусні препарати. Раннє лікування може допомогти скоротити тривалість хвороби та запобігти розвитку ускладнень, таких як постгерпетична невралгія.
Коли звернутися до лікаря
Якщо ви підозрюєте, що у вас оперізувальний лишай, зверніться до лікаря якомога швидше. Раннє лікування противірусними препаратами може допомогти зменшити біль і запобігти ускладнення, такі як дисемінований оперізувальний лишай або постгерпетична невралгія.
Якщо по закінченні 1 місяця або більше з тих пір, як шкірний покрив повністю відновився, ви все ще відчуваєте сильний біль, вам необхідно звернутися до лікаря, щоб з’ясувати, чи є у вас постгерпетична невралгія (ПГН). Якщо ви почнете тримати біль під контролем на ранніх етапах її розвитку, це допоможе запобігти пошкодження нерва, що може призвести до хронічного болю, що триває протягом декількох місяців або років.
Лікування
В офіційній медицині не існує ніякого лікування, здатного повністю позбавити людину від оперізуючого лишаю, але існуючі методи лікування, здатні скоротити тривалість хвороби та запобігти розвитку ускладнень. Ось такі варіанти лікування, що використовуються при цьому захворюванні:
Оперізувальний лишай у дитини
- Противірусні препарати – застосовуються для зменшення болю і тривалості оперізувального лишаю.
- Знеболюючі засоби, антидепресанти і крему для полегшення хронічного болю.
Початкове лікування
Як тільки у вас діагностовано оперізувальний лишай, ваш лікар ймовірно призначить лікування противірусними препаратами. Якщо ви починаєте лікування протягом перших 3-х днів, після того як ви побачили висип на шкірі, ймовірність розвитку ускладнень значно зменшується.
До найбільш поширених засобів для лікування оперізувального лишаю відносяться:
- Противірусні препарати, такі як ацикловір, фамцикловір або валацикловір – зменшують біль і тривалість оперізувального лишаю.
- Знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен – допомагають зменшити біль під час нападу оперізувального лишаю. Завжди дотримуйтеся правильних доз, зазначених в інструкції по застосуванню.
- Антибіотики місцевої дії – наносяться безпосередньо на шкіру, щоб придушити інфекцію, присутню в пухирях.
У важких випадках оперізувального лишаю, деякі лікарі поряд з противірусними препаратами можуть призначати своїм пацієнтам кортикостероїди. Але при оперізувальному лишаї кортикостероїди застосовуються досить рідко. Дослідження показують, що прийом кортикостероїдів разом з антивірусними препаратами гірше працює, ніж просто прийом антивірусних препаратів.
Постійне лікування
Якщо ви страждаєте хронічним болем, яка продовжується навіть через місяць після того, як висип від оперізуючого лишаю повністю пройшла, ваш лікар може діагностувати постгерпетическую невралгії (ПГН), яка є найбільш частим ускладненням цього захворювання. ПГН може викликати біль протягом декількох місяців або навіть років. Це ускладнення виникає у 10 – 15% людей з оперізувальним лишаєм. Для лікування постгерпетичній невралгії використовують:
- Антидепресанти, такі як трициклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін).
- Місцеві анестетики, серед яких бензокаїн. Наносяться безпосередньо на шкіру для полегшення болю. Лидокаиновые пластирі, такі як Лидодерм, доступні тільки за рецептом лікаря.
- Протисудомні препарати, такі як габапентин або прегабалин.
- Опіоїди, такі як кодеїн.
- Інші препарати від болю, такі як габапентину энакарбил (Horizant).
Креми, що містять капсаїцин можуть забезпечити деяке полегшення при болях. Існує також пластир для шкіри з високою дозою капсаїцину – Кутенза (Qutenza) для лікування постгерпетичній невралгії. Капсаїцин може викликати подразнення або опік шкіри у деяких людей, і його слід використовувати з обережністю.
Лікування, якщо стан погіршується
В деяких випадках викликає оперізуючий лишай довгострокові ускладнення. Лікування залежить від конкретного ускладнення.
- Постгерпетична невралгія (ПГН) – хронічна біль, що триває кілька місяців або навіть років після того, як висип оперізувального лишаю повністю зажила. Деякі ліки, такі як протисудомні засоби, антидепресанти і опіоїди, можуть полегшити біль. У більшості випадків ПГН виліковується протягом року.
- Дисемінований оперізувальний лишай – висип з пухирями, що покриває значну частину шкірного покриву. Цей стан може вплинути на серце, легені, печінку, підшлункову залозу, суглоби і шлунково-кишковий тракт. Лікування зводиться до застосування противірусних препаратів, щоб запобігти розмноженню вірусу і антибіотики, щоб зупинити інфекцію.
- Офтальмический оперізуючий герпес – це висипання на лобі, щоках, носі і навколо одного ока, яка може загрожувати втратою зору. Вам невідкладно слід звернутися за допомогою до лікаря-офтальмолога. Лікування зводиться до застосування противірусних препаратів, прикладання холодних компресів і перебуванню людини в стані спокою.
- Якщо вірус вітряної віспи впливає на нерви в головному мозку (черепно-мозкові нерви) – у людини можуть виникнути серйозні ускладнення, що зачіпають обличчя, очі, ніс і головний мозок. Лікування залежить від характеру і локалізації ускладнення.
Лікарські препарати при оперізувальному лишаї
Ліки можуть допомогти зменшити біль і дискомфорт, викликані оперізувальним лишаєм, прискорити процес одужання і запобігти поширенню захворювання. Ліки також можуть допомогти знизити ризик розвитку ускладнень, таких як постгерпетична невралгія (ПГН) або дисемінований оперізувальний лишай.
Вибір препаратів
Лікарські засоби для лікування оперізуючого лишаю, коли вже є висип на тілі (активна стадія захворювання):
- Знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен.
- Противірусні препарати: ацикловір, фамцикловір або валацикловір.
- Антибіотики місцевої дії.
Ліки для лікування постгерпетичній невралгії:
- Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін.
- Ліки місцевої дії, такі як креми або пластирі, містять капсаїцин чи лідокаїн.
- Протисудомні засоби, такі як габапентин або прегабалин.
- Ін’єкції для блокади нервів.
- Трамадол та інші опіати, такі як кодеїн, оксикодон і морфін.
Багатьом людям, страждаючим оперізувальним лишаєм, знеболюючі препарати (анальгетики) допомагають контролювати біль, викликану цим захворюванням або постгерпетичній невралгією. Проте для деяких людей можуть бути необхідні більш сильні ліки. А якщо ж навіть більш сильні препарати не допомагають контролювати вашу біль, вам необхідно звернутися до фахівця, який здатний рекомендувати інші способи лікування ПГН.
Лікування в домашніх умовах
Ви можете зменшити тривалість симптомів оперізувального лишаю забезпечивши хороший догляд за ранами на шкірі.
- Уникайте дряпання і ковыряний пухирів на шкірі. Якщо ви залишите їх у спокої, пухирі вкриються кригою і опаде природним шляхом.
- Використовуйте прохолодні вологі компреси, якщо вони допомагають полегшити дискомфорт. Після прикладання вологих компресів ви можете використовувати каламин лосьйон.
- На уражену ділянку шкіри нанесіть кукурудзяний крохмаль або харчову соду, щоб допомогти висушити рани для швидшого їх загоєння.
- Намочіть покриті кіркою уражені ділянки водою або рідиною Бурова, щоб допомогти очистити шкіру від кірочок, зменшити виділення рідини і сухість, і заспокоїти шкіру.
- Використовуйте крему від запалення, викликаного оперізувальним лишаєм.
- Якщо ваша шкіра інфікована, вам слід наносити антибіотики місцевої дії у вигляді кремів або мазей.
- Використовуйте ліки для лікування оперізувального лишаю або постгерпетичній невралгії.
- Використовуйте знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен, щоб зменшити біль під час епізоду оперізувального лишаю або болю, викликаної постгерпетичній невралгією. Якщо ви вже приймаєте які-небудь анальгетики, поговоріть з вашим лікарем перед використанням будь-якого прописаного вам знеболювального.
Якщо лікування оперізувального лишаю в домашніх умовах не допомагає впоратися з болем, поговоріть про це з вашим лікарем. Знеболювання на ранніх стадіях захворювання може допомогти запобігти пошкодження нерва, здатне викликати розвиток хронічного болю, яка триває протягом декількох місяців або років.