ТекстВидеоОглавление: [сховати]
- Як з’являється пахова грижа?
- Причини появи грижі в паху
- Симптоми патології
- Ускладнення пахової грижі
- Діагностичні заходи та підготовка перед операцією
- Операція з видалення пахової грижі
- Як вести себе після операції пахової грижі?
У людини, що займається фізичною роботою, може з’явитися невелика періодично втрата шишка в області паху. Найчастіше – це пахова грижа, операція з видалення цієї патології є єдиним способом лікування. Пахова грижа у недоношеної дитини може пройти самостійно, але у дорослих людей цього не відбувається, а без операції запущена грижа дає ускладнення.
Як з’являється пахова грижа?
Із-за слабкості м’язів пахової області петлі кишечника, сальник, чоловічі яєчка, матка і яєчники у жінок можуть вийти через паховий канал за межі передньої черевної стінки. В результаті спостерігається випинання грижового мішка. Через анатомічних особливостей паху даний вид грижі частіше зустрічається у чоловіків – 80% випадків. Черевна стінка у цьому місці не має міцних м’язів, тому з’являються дірки – грижові ворота, через які органи виходять під шкіру.
Головною причиною появи вразливих місць в черевній стінці вважається спадковість. Звичайно, з віком очеревина також може втратити свою еластичність. Тут основним чинником є підвищений внутрішньочеревний тиск, що виникає внаслідок сильних фізичних навантажень, запорів і т. д. У жінок вагітність і пологи є основними провокаторами.
З цієї причини дамам радять носити допологовий і післяпологовий бандаж. Всі ці обставини призводять до того, що кишечник сильно тисне на черевну стінку, поступове послаблюючи її. При частому напрузі грижовий отвір збільшується, в результаті найближчий орган вислизає і випинається.
Повернутися до змісту
Причини появи грижі в паху
Причиною чоловічої схильності до пахових гриж стала анатомічна особливість пахового каналу. Він більш короткий і широкий, ніж у жінок. Крім того, він майже не має сухожиль і м’язів. Підвищений тиск в черевній порожнині створює в стінці пахвинного каналу слабкий ділянка – грижові ворота, куди вискакує грижа. Крім м’язової слабкості факторами ризику є:
- надмірна вага;
- хронічні запори;
- підйом вантажів;
- травми паху, ослабляють зв’язковий апарат;
- хронічний кашель.
- вроджені дефекти;
- вагітність і пологи.
Повернутися до змісту
Симптоми патології
До симптомів пахової грижі відноситься:
Маленька грижа не заподіює очевидних незручностей, але при виявленні припухлості краще відразу ж звернутися за консультацією до хірурга. Тривало існуюча грижа з часом збільшується в розмірі і часто турбує хворого постійними болями внизу живота. Крім того, посилюються запори. Ковзна грижа сечового міхура може супроводжуватися болем під лобком і різзю при сечовипусканні. Ці симптоми зникають при вправленні випинання. Літні пацієнти страждають затримкою сечі.
Типи гриж у паху:
Повернутися до змісту
Ускладнення пахової грижі
Хворому з ознаками утиску грижі потрібна термінова медична допомога. Не втрачайте час, якщо у хворого спостерігається:
Повернутися до змісту
Діагностичні заходи та підготовка перед операцією
Обстеження пацієнта починається із зовнішнього огляду. Далі лікар направляє хворого на УЗД, щоб дослідити вміст грижового мішка, тобто який з органів в нього потрапив, сальник, сечовий міхур або петля кишечника. Прилад покаже розмір грижі, що важливо для визначення методу хірургічного втручання.
Поряд з цим досліджують органи малого тазу і черевної порожнини. В окремих випадках обстеження доповнюють ирригоскопией і герниографией. Коли в черевну порожнину заливають особливі контрастні речовини, а після проводять рентгенограму.
Видалення пахової грижі потребує обстеження та підготовки пацієнта. Йому проводять загальні аналізи крові та сечі, біохімічні дослідження крові (коагулограму та ін), УЗД органів в районі грижі та ЕКГ.
Лікарі радять скоротити куріння за тиждень до операції. При складанні історії хвороби лікар поцікавиться хронічними захворюваннями і прийнятими ліками. Їсти забороняють мінімум за 8 годин до операції.
Повернутися до змісту
Операція з видалення пахової грижі
Лікування пахової грижі – це проведення хірургічного втручання на базі медичного стаціонару. Для проведення цієї операції найчастіше використовують місцеву анестезію з седацією пацієнта. За рахунок цього він спокійний і не панікує. Загальний наркоз застосовується рідко, це роблять у випадку дітей і психічно нестабільних хворих. Трапляється, що грижа на операційному столі у лежачого пацієнта не проглядається, тому хірург просить, щоб хворий напружив м’язи живота і піднатужився. Це ще одна причина застосування місцевого знеболювання при цій операції.
Суть хірургічного способу лікування грижі – гермиопластики полягає в розрізанні грижового мішка і повернення випали органів назад в черевну порожнину.
Після цього проводять пластику пахового каналу, тобто створюють подвоєння стінки апоневротичної з допомогою власних тканин.
Альтернативним варіантом грижосічення стало використання синтетичних сітчастих матеріалів, за рахунок яких зміцнюють передню стінку пахвинного каналу. Сітка може бути виготовлена з капрону, тефлону, дакрону та ін. Вона інертна для організму, тому сполучна тканина швидко обростає її, що створює пружний каркас, через який органи не зможуть випасти повторно.
Гермиопластика може проходити під контролем ендоскопа, тоді на животі роблять кілька маленьких проколів, через які вводячи спеціальні інструменти для відсікання грижового мішка і підшивки зміцнює сітки. Пацієнт перебуває в стаціонарі всього 2-3 дня.
При операції Ліхтенштейна на шкірі роблять розріз довжиною близько 12 див. Через нього відокремлюють грижовий мішок, і вправляють його в черевну порожнину. Для зміцнення стінки вшивають сітку. Після цієї операції хворий йде через добу.
Після обтураційній гермиопластики пацієнт самостійно йде через кілька годин. В ході операції хірург роблять розріз довжиною не більше 4 см, через який знаходять грижовий мішок. Його вкладають в черевну порожнину, а паховий канал обшивають обтураційній сіткою. Це гарантує захист від формування грижі в майбутньому.
Повернутися до змісту
Як вести себе після операції пахової грижі?
Якщо операцію проводили під загальним наркозом, хворому доведеться провести в стаціонарі добу. При використанні місцевої анестезії йти можна в цей же день. Перші дні потрібно приймати рекомендовані лікарем знеболюючі ліки. Перев’язки роблять щодня протягом 7-10 днів.
x
http://www.youtube.com/watch?v=YawmOtWc1gs
Після операції бажано кілька місяців носити спеціальний бандаж. Також важливо дотримуватися дієти і пити більше води, щоб не допускати запорів. Деякий час не можна піднімати вагу більше 5 кг.
Як бачите, лікування пахової грижі виключно хірургічне. Її не роблять тільки при деяких серцево-судинних і легеневих захворюваннях, а також маленьким дітям і людям старше 65-70 років. Купірування стану досягається з допомогою бандажа. В інших випадках краще звертатися до лікаря якомога раніше.
Завантажити
