Зміст: [сховати]
- Причини виникнення тріщини заднього проходу
- Симптоми патології
- Діагностичні заходи
- Методи лікування патології
- Післяопераційний період та реабілітація
Люди соромляться йти до лікаря з анальної тріщиною. Неправильне лікування призводить до хронізації, і в результаті потрібна операція; анальна тріщина викликає гостру біль і часто кровоточить. Якщо вона не затягнеться через 6 тижнів, краї рани покриваються фіброзною тканиною. Навіть після рубцювання на цьому місці може утворитися повторний розрив.
Причини виникнення тріщини заднього проходу
До найбільш частих причин відносять:
При обстеженні пацієнтів часто виявляють супутні захворювання: гастрит, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки і холецистит. У дуже рідкісних випадках тріщина заднього проходу може розвиватися на тлі Сніду, сифілісу, туберкульозу, поліпів прямої кишки, лейкемії, дівертікуліта, раку або хвороби Крона.
Повернутися до змісту
Симптоми патології
Найпоширенішим проявом хвороби називають сильну біль під час і після акту дефекації, також спостерігаються краплі червоної крові на калових масах і на використаної туалетному папері. Больові відчуття можуть зберігатися кілька годин після відвідування туалету, особливо без проведення гігієнічних процедур. Дані симптоми призводять до нервозності, страху ходити в туалет, запорів, порушень сну і т. д.
Коли пацієнт відкладає дефекацію, розвивається запор, а твердий кал, проходячи по анального каналу, ще більше травмує його. При повній відсутності або неправильному лікуванні через 4-6 тижнів краю тріщини ущільнюються, в результаті вона збільшується, заглиблюється і не гоїться. Врахуйте, що багато хто плутає прояви геморою і анальну тріщину: лікування цих хвороб багато в чому не збігається, тому важливо відвідати лікаря-проктолога, щоб він поставив діагноз і призначив лікування.
Повернутися до змісту
Діагностичні заходи
Проктолог розпитує пацієнта про симптоми, проводить зовнішній огляд і обмацування заднього проходу. Якщо хворий повідомляє про додаткові симптоми, лікар може запідозрити інші захворювання. У цьому випадку проводять ректороманоскопію, ірігоскопії або колоноскопію. Якщо пацієнта турбують сильна біль і спазм сфінктера заднього проходу, всі дослідження проводять під місцевою анестезією. Коли є підозри, що тріщина заднього проходу з’явилася з-за зниженого тонусу м’язів ануса, наприклад, у жінок після пологів, призначають УЗД (для перевірки стану м’язових волокон заднього проходу). Крім цього, вимірюють тиск, створюване м’язами заднього проходу.
Повернутися до змісту
Методи лікування патології
Вибір методу та успішність лікування безпосередньо залежать від строків звернення хворого до лікаря. При зверненні на гострій стадії є велика ймовірність, що все обмежиться малоінвазивним консервативним лікуванням.
Консервативне лікування починають із зменшення спазму сфінктера і больових відчуттів. Потім приступають до нормалізації стільця за рахунок дієти і легких проносних препаратів.
Під час лікування не можна вживати газовані та алкогольні напої, гострі, солоні, кислі страви і приправи, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку кишечника.
Одночасно з цим проводять загоєння тріщини за допомогою мазей і свічок з знеболюючим і протизапальним ефектом.
Після кожного відвідування туалету треба проводити гігієнічні процедури. Поряд з цим застосовують олійні мікроклізми і теплі сидячі ванни з лікувальними травами (ромашкою, шавлією та ін) або розчинами антисептика.
Якщо консервативні методи лікування не допомагають, застосовують:
При висічення тріщини заднього проходу видаляють загрубілі краю тріщин і накладають шви. Останнім часом велику поширеність набули менш інвазивні види операцій. При висічення тріщини операція не зачіпає сфінктер, тому тріщина може з’явитися знову з-за підвищеного тонусу.
Ще одним прогресивним методом оперативного лікування анальної тріщини є внутрішня латеральна сфинктеротомия. В ході операції хірург робить розтин частині бічних м’язових волокон, закривають задній прохід. У результаті знижується напруженість сфінктера, що покращує загоєння рани після висічення тріщини. Вже через 2-3 тижні там, де була тріщина, що утворюється м’який рубець, а сфінктер повністю відновлюється.
Для пацієнтів з анальною тріщиною, що утворилася із-за зниженого тонусу заднього проходу, наприклад, у жінок після пологів, застосовують пластику заднього проходу.
Повернутися до змісту
Післяопераційний період та реабілітація
Залежно від доопераційного стану пацієнта, складності та обсягу оперативного втручання по видаленню анальної тріщини відбудовний період може тривати від 2 до 6 тижнів. Анальна тріщина після операції вимагає спеціального догляду, тому пацієнт повинен в точності виконувати всі лікарські рекомендації і призначення. Тоді тріщина заднього проходу не з’явиться знову. У перші два тижні після операції спостерігається досить сильна біль в задньому проході, тому лікар призначає знеболюючі препарати, а також мазі і свічки з анестезуючою ефектом. На другий день після операції знімають пов’язку з рани і роблять першу гарячу ванночку. Для 15-20-хвилинної процедури беруть тільки кип’ячену воду, щоб не занести інфекцію. Після цього проопероване місце потрібно добре висушити, бажано використовувати фен.
Після дефекації треба користуватися м’якою туалетним папером і обов’язково обмивати область анального отвору. Іноді лікар рекомендує кілька днів після операції тримати на рані чисту вологу серветку, не варто нехтувати цією рекомендацією.
x
https://www.youtube.com/watch?v=WUknqpNjsZM
Прийом деяких знеболюючих препаратів і інші чинники можуть спровокувати запор, чергується діареєю. У зв’язку з цим потрібно дотримуватися дієти, прописаної лікарем. Крім цього, корисно пити щодня по 1,5-2 л чистої води. Відмовтеся на час від алкоголю і кофеїновмісних напоїв. Якщо два дні не було спорожнення кишечника, краще проконсультуватися у хірурга. Робити клізму без дозволу лікаря не можна.
Хворого не повинні лякати невеликі виділення крові при дефекації. Якщо кровотеча не зупиняється протягом години після відвідування туалету або воно стає частим, а також з’являються згустки крові, краще зв’язатися з лікарем.
Трапляється, що після операції виникають проблеми з сечовипусканням. Зазвичай через добу все нормалізується. Однак, якщо помочитися не виходить, навіть сидячи в теплій воді, потрібно обговорити це зі своїм лікарем. Коли хворий не може звільнити сечовий міхур через 12 годин після операції, йому вставляють катетер.
x
Вибір методу лікування залежить від стадії хвороби і стану пацієнта. Лікар-проктолог пояснить всі переваги та можливі ускладнення того чи іншого виду оперативного втручання. Довго незагоєна тріщина заднього проходу може ускладнитися гнійним свищем прямої кишки. Операція висічення анальної тріщини проводиться тільки після невдалих спроб консервативного лікування.