Зміст: [сховати]
- Специфіка хвороби
- Форми, причини і симптоми хвороби
- Діагностика захворювання
- Хірургічне лікування захворювання
- Особливості післяопераційного періоду
За методом доктора операція Вінкельмана на уражених чоловічих яєчках проводиться досить часто. Якщо між їх оболонками накопичується рідина, частіше серозна, яка утворюється з крові, яка просочується крізь капіляри, мошонка збільшується в розмірах, набрякає і розвивається водянка або гідроцеле яєчка. При цьому урологічному захворюванні потрібно хірургічне втручання.
Специфіка хвороби
У новонароджених немовлят вона буває вродженою, а у дорослих чоловіків – зазвичай набутої в результаті запальних процесів, травм, новоутворень. Важлива рання діагностика недуги, щоб виключити розвиток злоякісної пухлини. Для цього слід негайно здатися уролога.
Вроджене гідроцеле може виникнути в період внутрішньоутробного розвитку плода, коли сформоване яєчко мігрує в своє постійне місце – мошонку. Якщо водянка виявляється при народженні дитини, ніяке лікарське втручання не потрібно, оскільки з часом вона може минути сама собою.
Придбане гідроцеле, найчастіше, наслідок ударів, запалень мошонки, утрудненого відтоку лімфи з неї, рідше – реакції організму на запалення самих яєчок. Буває, захворювання стрімко розвивається внаслідок їх перекрута, який при наявності анатомічного дефекту статевих органів відбувається за незграбних рухів.
Гідроцеле може протікати як у гострій, так і хронічній формі. Іноді серозна рідина з’являється в мошонці у великих кількостях і раптово, а після цього її приплив сповільнюється і зупиняється. Але частіше вона накопичується поступово, протягом тривалого часу.
Повернутися до змісту
Форми, причини і симптоми хвороби
Вроджена водянка може бути не сполученої і сполученої (при не зарастающей зв’язці між піхвової оболонки яєчка і черевної порожнини). Із-за того що у новонароджених піхвовий відросток черевної порожнини не заріс, серозна рідина може надходити в оболонку яєчок.
Набута хвороба буває первинної або ідіопатичною, якщо вона виникла без явних на те причин, і вторинну, коли недуга розвивається внаслідок травми або захворювання. Найчастіше це орхіт (запалення яєчок) або епідидиміт (запалення його придатка).
Зустрічається також реактивна водянка, швидко розвивається при гострому запаленні мошонки і зникає після його ліквідації. Якщо рідина заповнює і паховий канал, то діагностують багатокамерну водянку (типу пісочного годинника).
Симптомів при гідроцеле майже немає. Із-за поступового скупчення серозної рідини мошонка збільшується і набрякає. Болі зазвичай це не викликає, вона може з’явитися, коли водянка досягає дуже великих розмірів.
Зовні уражена мошонка найчастіше нагадує плід груші з розширеним підставою внизу. Але іноді серозна рідина заповнює паховий канал, і тоді порожнину, що містить її, приймає форму пісочного годинника. Водянка може заподіювати істотний дискомфорт при сечовипусканні, стільці. Занадто збільшена мошонка заважає чоловікові при статевому акті.
Повернутися до змісту
Діагностика захворювання
При пальпації мошонки поверхню вміст водянки відчувається як гладка, а консистенція як щільна та еластична. Спайки шкіри мошонки з її тканинами відсутні і легко збираються в складки. Пальпувати яєчко вдається лише при водянці невеликих розмірів.
Урологи використовують метод диафаноскопии – просвічування мошонки променями світла від джерела, який розташовують позаду неї. Якщо просвічується новоутворення цілком – це позитивний симптом. Якщо ж у ньому виявляються потовщення оболонок мошонки, гематоцеле (вміст крові) або пиоцеле (наявність гною), констатують негативний симптом. Більш детальну інформацію дає ультразвукове дослідження структури мошонки.
Необхідні також результати лабораторних аналізів крові, сечі і мазка з сечовипускального каналу.
Лікарі обов’язково проводять диференціальну діагностику, щоб виключити пахові грижі, пиоцеле, гематоцеле, різні пухлини яєчка.
Маленьким дітям до 2 років ні консервативне, ні тим більше хірургічне лікування не призначається, оскільки є шанс самовиліковування гідроцеле. Тим не менш малюка з таким відхиленням слід обов’язково показати дитячого уролога.
Повернутися до змісту
Хірургічне лікування захворювання
Самий ефективний спосіб позбавлення від водянки яєчка – оперативне видалення серозної рідини. Зробити це можна, скориставшись одним з наступних варіантів:
- операція по Винкельману;
- операція за Бергманом;
- операція по Лорду;
- пункція.
У кожного з цих методів є свої протипоказання, плюси і мінуси. Дорослих при водянці невеликих розмірів зазвичай оперують, застосовуючи місцеву анестезію, а дітей – під наркозом.
Операція Вінкельмана складається з декількох етапів. Спочатку роблять розрізи шкіри та оболонок до піхвової оболонки. Яєчко відводять в рану. Потім роблять пункцію піхвової оболонки і відкачують рідину. Після цього оболонку теж розсікають, проводять огляд яєчка і його придатка. І у фіналі операції оболонки вивертають навиворіт» і зшивають.
Після такого втручання рідина, що виробляється піхвової оболонкою, починає всмоктуватися прилеглими тканинами. При сообщающемся гідроцеле вшивають просвіт піхвового відростка, потім шкіру, а в рані роблять дренаж, щоб в мошонці не накопичувалася кров і не було гематоми.
Потім до рани прикладають грілку з льодом і тримають її 2 години. Після операції мошонку поміщають в суспензорий – підвісний мішечок, який підтримує її. Шви, що розсмоктуються зазвичай через 8-10 днів.
Операція Бергмана проводиться при водянці великих розмірів і сильно потовщених оболонках. Технологія її схожа з технологією операції з Винкельману. З тією лише різницею, що після розсічення оболонки яєчка її січуть, а потім ушивають за яєчка. При цьому оболонки, що утворюють рідина, здебільшого видаляють.
При операції з Лорду мішок з рідиною розсікають і піхвову оболонку навколо яєчка гофрують складками з допомогою спеціальних швів. При цьому методі її не вывихивают в рану, тому що прилягають судини і тканини травмуються мінімально.
Пункція – один з найбільш простих методів. В область водянки вводять голку і відкачують рідину. Але цей метод найчастіше дає рецидиви хвороби, тому не рекомендується для застосування.
Повернутися до змісту
Особливості післяопераційного періоду
При своєчасному зверненні до уролога хірургічне лікування, як правило, має сприятливий результат. Оскільки операційні методики забезпечують хороший естетичний ефект, пацієнти в подальшому зазвичай не відчувають ніякого психологічного чи сексуального дискомфорту.
Тим не менш операції і Вінкельмана, Бергмана і Лорда не позбавлені недоліків. В результаті таких втручань травмуються оболонки і судини мошонки, утворюються гематоми, нерідко виникає післяопераційний орхіт.
В ході операції дуже важливо не зачіпати насіннєвий канатик, інакше його травма згодом може привести до чоловічого безпліддя. Найчастіше післяопераційне ускладнення – орхіт, запалення яєчка, але воно у багатьох пацієнтів проходить самостійно, без лікування.
Крім того, можливі такі ускладнення, як реакція на препарати, анестетики, кровотечі з оперованого органу, в тому числі і внутрішні. У разі появи болю в паховій ділянці слід приймати знеболюючі і протизапальні препарати.
У післяопераційний період важливо виконувати заходи безпеки.
Бажано вибирати таку одяг, яка допомагала б знімати напругу в області паху. Тому не можна носити тісні, туго обтягуючі плавки або труси. Слід відмовитися від синтетики на користь бавовняних тканин.
x
Під час реабілітації після перенесеної операції необхідно відмінити заняття спортом, зменшити фізичну активність. Діти зазвичай відновлюються вже через 5-6 днів. А дорослі чоловіки можуть повернутися після операції до звичайного способу життя через 9-10 днів. Але сексуальні контакти і важкі фізичні навантаження дозволяються тільки через 1,5-2 місяці.
