ТекстВидеоОглавление: [сховати]
- Сутність захворювання
- Показання до проведення операції
- Процедура стентування
- Підготовка до операції та післяопераційне відновлення
- Різновиди стентів
Операція на серці – стентування – може бути призначена у випадках звуження коронарних судин (стеноз). В такому небезпечному для життя стані порушується кровопостачання серця, надходження до неї кисню і поживних речовин.
Сутність захворювання
Коронарними судинами називають судини, що доставляють насичену киснем кров (артеріальну) до міокарду (середній м’язовий шар серця, що становить його основну частину). Внаслідок звуження коронарних судин розвивається ішемічна хвороба серця – порушення серцевого кровопостачання, в подальшому може розвинутися серцева недостатність. У перший час відсутні які-небудь клінічні прояви стенозу. Цей стан проявляється при наявності ішемічної хвороби або серцевої недостатності наступними симптомами:
- болі в області серця;
- задишка при невеликих навантаженнях;
- набряки нижніх кінцівок;
- аритмія – порушення серцевого ритму.
Стеноз розвивається через скупчення в артеріях холестеринових бляшок. Холестеринові бляшки – це скупчення холестерину (природний жирний спирт), кальцію, відходів сполучної тканини та жиру.
Звуження судин може призвести до їх закупорки і гострого інфаркту миокрда, коли обмеження кровопостачання міокарда не може бути компенсовано, і відбувається ішемічний некроз ділянки міокарда. Проявляється такими симптомами, як:
- сильний біль за грудиною (у хворих на цукровий діабет болі можуть бути відсутні);
- біль або відчуття дискомфорту, віддають в лопатку, руку, шию, живіт;
- підвищене потовиділення;
- задишка;
- зупинка серця.
Стеноз коронарних судин діагностується при проведенні наступних методів обстеження: ЕКГ (електрокардіографія) – спосіб реєстрації електричної активності серця, засвідчує порушення серцевих скорочень; ультразвукове дослідження серця (Ехокг); доплерографія судин шиї і голови, МРА (магнітно-резонансна ангіографія); КТ (комп’ютерна томографія); коронарна ангіографія – рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини по катетера через стегнову артерію, яка, заповнюючи коронарні артерії, дозволяє визначити ступінь звуження судин, місце розташування та тривалість процесу.
Повернутися до змісту
Показання до проведення операції
Стентування показане пацієнтам з такими патологіями серцево-судинної системи:
Існують умови, при яких не дозволяється проводити операцію:
Повернутися до змісту
Процедура стентування
Вперше подібна процедура була проведена в 1986 році. Раніше лікування ішемічної хвороби серця було можливо тільки за допомогою операції аортокоронарного шунтування (створення шунта в обхід звуженої ділянки кровоносної судини). Але, через 10 років після проведення такої операції на серці, в половині випадків стало необхідним повторне аортокоронарне шунтування, так як сталося стенозування шунта. У таких випадках стентування є більш безпечною альтернативою шунтування.
Через стегнову або променеву артерію вводять катетер, а по ньому – провідник, за допомогою якого в місці стенозу (звуження) встановлюють стент – трубчатий металевий каркас, надітий на спеціальний балон. У місці звуження балон роздмухують, розправляючи стент і таким чином розширюючи стінки посудини. Потім балон витягують, а стент залишається, зміцнюючи стінки судин. Стентування є більш вдосконаленою методикою балонної ангіопластики, коли в звужений просвіт вводився тільки балон, роздмухує стінки посудини. Але після такої процедури стеноз часто поновлювався через 3-6 місяців. Метод стентування дозволяє знизити можливість відновлення стенозу. Процедуру проводять під місцевим наркозом, вона триває близько 30-40 хвилин; пацієнт не відчуває болю, лише невеликий дискомфорт в зоні пунктирування артерії.
Повернутися до змісту
Підготовка до операції та післяопераційне відновлення
При необхідності стентування пацієнту призначають антикоагулянти – речовини, що зменшують згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів. Перед процедурою показана підготовка пацієнта, що полягає у скасуванні прийому певних лікарських препаратів, заборону прийому їжі протягом 8 годин перед стентуванням.
Після проведення операції на місце пунктирування накладають що давить пов’язку. Через 24 години пацієнт може рухатися, а через 7 днів його виписують, якщо немає ускладнень. Для повного відновлення необхідно дотримуватися всіх вказівок лікаря: обмежити фізичні навантаження протягом тижня, виконувати спеціальні вправи, дотримуватися противохолестериновую дієту, приймати прописані медикаменти.
Переваги методу стентування:
- відсутність крововтрат;
- швидкість проведення процедури;
- швидке післяопераційне відновлення;
- зниження ймовірності повторного стенозу,
- мінімальний ризик ускладнень порівняно з іншими оперативними втручаннями.
Але, незважаючи на позитивні якості даної методики, стентування вважається все ж хірургічним втручанням, а стент – це чужорідне тіло, тому існує ризик виникнення негативних наслідків після проведення такої процедури на серце. Можливі ускладнення:
- інфаркт міокарда;
- порушення серцевого ритму;
- диссекція посудини;
- напад стенокардії;
- тромбоз – формування в кровоносних судинах згустків крові, що перешкоджають вільному протоку крові по кровоносній системі;
- гематома;
- помилкова або істинна аневризма;
- рестеноз, тобто повторне звуження стінок посудини;
- алергічна реакція на введений разом з катетером речовина (найчастіше йод) або на сам каркас.
Повернутися до змісту
Різновиди стентів
Матеріал, з якого зроблений стент – нержавіюча сталь, але виробництво стентів постійно вдосконалюються – на сьогоднішній день існує близько 400 моделей, виготовлених з різних сплавів.
Значно знижується можливість повторного звуження судин при використанні стентів з покриттям з полімерної речовини, що містить протипухлинні цитостатичні препарати. Вони мають лікувальні властивості, уповільнює поділ клітин, що утворюють атеросклеротичні бляшки, і націлені на зниження ризику виникнення нового стенозу. Крім того, покриття запобігає виникненню реакції організму на чужорідне тіло. Недоліком такого різновиду каркаса є більш тривале загоєння внутрішньої стінки судини, що може стати причиною тромбозу стента. Тому, при застосуванні апарату з лікарським покриттям, призначається більш тривалий курс антикоагулянтів. Установка такого стента протипоказана особам з непереносимістю його компонентів, наявністю виразкової хвороби, необхідністю оперування протягом року після стентування.
x
Операція стентування коронарних судин дозволяє пацієнтові значно поліпшити стан здоров’я. Але для його підтримки і збереження ефекту хірургічного лікування необхідно дотримуватися певні правила: відмовитися від куріння і алкоголю, дотримуватися помірні фізичні навантаження, обмежити вживання продуктів, що містять холестерин, уникати стресів і нервового перенапруження.
Завантажити