Зміст: [сховати]
- Особливості операції при плоскостопості
- Відновлення після операції з виправлення плоскостопості
- Ускладнення після операцій
Консервативне лікування плоскостопості, тобто за допомогою підбору взуття і масажу, ефективно тільки в дитинстві, а для дорослих неминучою стає операція, плоскостопість після якої повністю зникає. Як правило, після реабілітації повертається комфортна ходьба, оскільки наявна сильна набряклість і біль не дозволяють повноцінно ходити хворому.
Особливості операції при плоскостопості
Усунення плоскостопості – це нескладна операція, але вимагає тривалого періоду реабілітації.
Операції при плоскостопості спрямовані на усунення таких проблем, як:
- неправильний кут нахилу першого пальця;
- запалення сухожиль стопи (бурсит);
- деформація і зміна кісток;
- новоутворення на кістках у вигляді шишок на великому пальці, а також когтеобразных, молоточкообразных плюсен (вальгусна деформація);
- низький звід стопи.
Операції на плоскостопість бувають наступних видів.
Экзостозэктомия застосовується при наявності вальгусной деформації першого пальця, наросту на великому пальці у вигляді «шишки». В рамках цієї операції відбувається висічення на верхній частині плюснефалангового суглоба і фіксування дротом слабких розтягнутих зв’язок. Оперируемая кісткова тканина скріплюється гвинтами і пластинами. Такий операційний метод не гарантує відсутність рецидивів, при цьому лікування може носити тимчасовий характер. Але головний плюс – поява можливості повноцінно ходити, не зазнаючи обмежень після відновного періоду. Тривалість операції в середньому становить одну годину.
Артропластика кісток може проводитися у двох варіантах:
Коригуючий артродез плюснеклиновидного зчленування ліквідує неправильний кут, під яким розташований великий палець по відношенню до клиноподібної кістки плесна. Кістки розсікаються, а потім формується потрібний кут, необхідний для безперешкодної ходьби пацієнта. По завершенні маніпуляцій відбувається фіксація гвинтом. Закінчення операції, як правило, супроводжується зменшенням першої плеснової кістки на п’ять сантиметрів, тому наступний етап – це невелика пластична операція.
Видалення з другої по п’яту головок кісток плесна. Така операція на плоскостопість дозволяє прибрати молоточкообразную форми кісток і їх опущення до низу. В рамках таких маніпуляцій також підлягають виправленню середні плеснові кістки, якщо це необхідно. Може проводитися спільно з корегувальним артродезом плюснеклиновидного зчленування, т. к. найчастіше молоточкообразная форма кісток супроводжується поперечним плоскостопістю, причому другий і третього ступеня.
Шевронна остеотомія головки плеснової кістки першого пальця стопи показана для виправлення викривлення великого пальця стопи за рахунок корекції кута між першою і другою плесновими кістками.
Остеотомія з варизацией показана для дітей. Відбувається висічення головки фаланги великого пальця і усунення укорочення за допомогою спеціального аутотрансплантата.
Релізінг першого плюснефалангового зчленування – один з видів усунення поперечного плоскостопості, в результаті якого зменшується поперечний кут розбіжності.
Реконструктивні операції при поперечному плоскостопості другого ступеня призначаються при наявності «шишки» на великому пальці у юних людей, 16-25 років.
Існує кілька різновидів таких хірургічних втручань:
- остеотомія Мітчелла;
- шевронна остеотомія.
Показанням до їх проведення є відсутність на знімку рентгена явного зменшення концентрації кальцію в голівці першої плеснової кістки, але при наявності зовнішнього прояву.
Трапециевидно-клиноподібна остеотомія Шеде-Бома. Показання до цієї операції – це друга ступінь поперечного сплощення склепіння. Проводиться тільки дорослим, т. к. у дітей неможливо усунути виникає після неї зміщення великого пальця. В результаті операції усувається надмірна межплюсневый кут.
Хірургічне втручання з Брандесу. Проводиться при всіх видах плоскостопості. Показання до призначення на артроз першого плюснефалангового зчленування. Час перебування пацієнта у лікарні становить не більше двох тижнів.
Хірургічне лікування за Чакліном і Бому. В результаті маніпуляції видаляється наріст на кістці і поворот уцілілої частини в бік. Таке втручання здатне купірувати біль, але при цьому можливість повністю наступати на стопу у людини не з’являється.
Повернутися до змісту
Відновлення після операції з виправлення плоскостопості
Після операцій артропластики і экзостозэктомии необхідно проведення реабілітаційних процедур. Т. к. після таких хірургічних втручань відбувається зміщення точок опори стопи на підошву, людині необхідно час, щоб звикнути до таких змін. Протягом пари місяців рекомендується мінімізувати навантаження на стопу.
Пацієнти, у яких проводилася яка-небудь з операцій щодо виправлення плоскостопості, повинні бути готові до рецидивів, т. к. причини дефекту стопи в результаті не зникають.
Після операції коригувальні спиці виймаються з стопи через місяць. Зняття швів проводиться через три тижні. Повністю наступати на ногу, не відчуваючи дискомфорту, пацієнт зможе через дев’ять тижнів. Для того щоб людина могла пересуватися в реабілітаційний період, лікуючий лікар виписує йому ортопедичні устілки по контуру післяопераційної стопи.
x
Для фіксації стопи правильної форми лікарі рекомендують накладати гіпс, який фіксує стопу протягом п’яти тижнів, а потім його знімають. В період відновлення проводяться спеціальні процедури для зміцнення м’язів і зв’язок стопи, а також для відновлення гнучкості всіх пальців. Для виключення зміщення стопи перший час носять гумову манжетку і ортопедичну устілку.
Повернутися до змісту
Ускладнення після операцій
Як і будь-яка інша операція, усунення плоскостопості має свої ускладнення, до яких відносяться наступні:
- повільний процес загоєння кістки;
- запальні процеси гнійного характеру кісткової тканини;
- погіршення чутливості в місці операційного розрізу;
- поява мозолів на стопі;
- періодичні кровотечі;
- непривабливий зовнішній вигляд післяопераційної ноги.
Непривабливий зовнішній вигляд усувається за допомогою пластичної хірургії, але варто зауважити, що ця процедура не входить в безкоштовне обслуговування по полісу.
x
Незважаючи на недоліки, операції такого характеру – це найкраще лікування, що дозволяє усунути явне плоскостопість і повернутися до активного способу життя, оскільки в результаті формується правильна стопа і усувається біль. Для операції не потрібне залучення чужорідних тканин, що гарантує відмінне прийняття їх організмом.
