Зміст: [сховати]
- Що таке страбізм, або косоокість
- Як можна позбутися косоокості
- Види операцій щодо виправлення косоокості
- Проведення операції
Часто операція на косоокість не відразу повертає нормальний зір. Багато хто погодиться, що шкода дивитися на косящую молоду симпатичну дівчину або дитини. Без цього косметичного дефекту все було б добре. Крім того, офтальмологи рекомендують, перш ніж лягати під ніж, спробувати консервативні методи лікування косоокості.
Що таке страбізм, або косоокість
Косоокість – це патологія, при якій один або обидва поперемінно правий і лівий очей відхиляються від нормального положення при прямому погляді. Коли людина дивиться на об’єкт, інформація, що отримується кожним оком, трохи відрізняється, але зоровий аналізатор в кортикальному відділі мозку все об’єднує. При косоокості картинки сильно відрізняються, тому мозок ігнорує кадр з ока, що косить. Тривале існування косоокості призводить до амбліопії – оборотного функціональним зниження зору, коли одне око практично (або повністю) не задіяний у зоровому процесі.
Косоокість може бути вродженим або набутим. У новонароджених часто спостерігається плаваючий або косить погляд, особливо після важких пологів. Лікування у невропатолога може зняти або полегшити прояви родової травми. Іншою причиною може бути аномалія розвитку або неправильне прикріплення окорухових м’язів (див. рис.1).
Придбане косоокість виникає в результаті:
- інфекційного захворювання: грипу, кору, скарлатини, дифтерії й ін;
- соматичних хвороб;
- травм;
- різкого падіння зору одного ока;
- короткозорості, далекозорості, астигматизму високого і середнього ступеня;
- стресів або сильного переляку;
- парезу або паралічу;
- захворювань центральної нервової системи.
Повернутися до змісту
Як можна позбутися косоокості
Косоокість виправляє:
- носіння спеціальних окулярів;
- ряд вправ для очей;
- носіння пов’язки, що закриває одне око;
- хірургічна операція по виправленню косоокості.
Непостійне косоокість, коли іноді косить правий або лівий очей, намагаються скорегувати носінням пов’язки. Досить часто допомагає тривале користування спеціально розробленими очками. Вправи для зміцнення здатності фокусуватися рекомендують майже всім пацієнтам з страбизмом. Якщо всі перераховані методи не виправили зір, проводять операцію по корекції косоокості. Даний вид оперативного втручання проводиться як у дитинстві, так і в дорослому віці.
Повернутися до змісту
Види операцій щодо виправлення косоокості
У дітей і дорослих зустрічаються наступні види страбізм:
- горизонтальний – сходиться і розходиться щодо перенісся;
- вертикальний;
- поєднання двох видів.
З сходяться косоокість лікарі стикаються частіше, ніж з розбіжним. Разом з сходяться страбизмом у пацієнта може бути далекозорість. У короткозорих людей зазвичай спостерігається косоокість.
Під час операції може бути проведено:
- оперування підсилюючого типу;
- оперування послабляє виду.
При послаблював операції очні м’язи пересаджують трохи далі від рогівки, що відхиляє очне яблуко в протилежну сторону.
В ході підсилює операції видаляють невеликий шматочок очної м’язи, що призводить до її вкорочення. Потім цю м’яз пришивають до того ж місця. Хірургічне втручання для виправлення косоокості передбачає вкорочення і ослаблення потрібних м’язів, що відновлює баланс очного яблука. Операцію проводять на одному або обох очах. Мікрохірург визначає вид оперативного втручання, коли пацієнт повністю розслабленому стані знаходиться на операційному столі.
У деяких клініках операцію проводять під місцевою анестезією тільки дорослим , а в інших – всім пацієнтам роблять загальний наркоз. В залежності від віку, стану здоров’я та інших факторів проводять масковий (ларингеальный), ендотрахеальний наркоз з використанням м’язових релаксантів або альтернативний вид анестезії.
Важливо, щоб під час хірургічного втручання очне яблуко було нерухомим і в м’язах відсутній тонус, тому що хірург проводить спеціальний тест: він оцінює ступінь обмеження рухів ока, рухаючи його в різних напрямках.
Доросла людина після операції в цей же день може піти додому. Дитині потрібна попередня госпіталізація. Найчастіше з дітьми в лікарні перебувають матері, виписка відбувається на наступний день після операції. Відновлювальний період займає близько 14 днів. Після виписки пацієнт продовжує лікарняний лист або довідку в своїй поліклініці.
Слід врахувати, що в 10-15% випадків косоокість не усувається до кінця і може знадобитися повторна операція. Знизити відсоток невдачі допомагає хірургічне втручання із застосуванням регульованих швів. Після пробудження хворого лікар через деякий час перевіряє стан очей під місцевою анестезією. Якщо є відхилення, він трохи підтягує вузли швів і лише потім їх остаточно закріплює. Всі види операцій виконуються повністю розсмоктується шовним матеріалом.
У дорослих людей, які прожили значний час з косоокістю, іноді після операції двоїться в очах, тому що мозок відвик сприймати бінокулярну картинку. Якщо перед операцією лікар встановив високу ймовірність розвитку двоїння в очах, коригування косоокості роблять у два етапи, щоб мозок зміг поступово адаптуватися.
Повернутися до змісту
Проведення операції
За кілька днів до хірургічного втручання потрібно здати аналізи крові, зробити ЕКГ і пройти консультацію у деяких фахівців. За 8 годин до операції не можна їсти. Якщо вона призначена на ранок, можна повечеряти, а якщо в післяобідній час, те дозволено легкий сніданок. Дитини з матір’ю кладуть у стаціонар за пару днів до операції. Процедура проводиться під загальним наркозом. Сама операція триває 30-40 хвилин, потім пацієнта виводять з наркозу і переводять у палату. Весь цей час на оці знаходиться пов’язка. Після того як прооперований хворий повністю відійшов від наркозу, у другій половині дня його оглядає хірург. Він відкриває пов’язку, перевіряє очей, закопує спеціальні краплі і знову його закриває. Дорослих після цього відпускають додому з докладними рекомендаціями: які препарати приймати, ніж закопувати очей і коли приходити на повторний огляд. Пов’язку на оці залишають до ранку наступного дня. Через тиждень потрібно з’явитися на огляд, де лікар оцінить швидкість загоєння і стан очі. Остаточна оцінка положення очей проводиться через 2-3 місяці.
Кілька тижнів після операції застосовують спеціальні протизапальні краплі і (за необхідності) антигістамінні препарати. Око буде почервонілим і набряклими. Іноді на наступний ранок очей склеїться через скупчення гною. Не потрібно лякатися: його промивають теплою кип’яченою водою чи стерильним фізіологічним розчином. Пару днів очей буде сильно сльозитися і свербіти, також буде здаватися, що в оці є смітинки. Шви самостійно розсмоктуються після закінчення 6 тижнів.
Протягом місяця після оперативного втручання потрібно дбайливо охороняти очей. Не можна плавати, перебувати в запилених приміщеннях і займатися спортом. Дітей в школі на півроку звільняють від фізкультури.
Через місяць після операції потрібно пройти курс лікування. Щоб повернути бінокулярну здатність бачити і розпізнавати правильну картинку, потрібно пройти спеціальне апаратне лікування в медичному центрі. У деяких клініках є комплекс «Амбликор», розроблений фахівцями Інституту головного мозку. Лікування на цьому приладі являє собою комп’ютерний відеотренінг. Він допомагає подолати навик придушення зору одного ока. Під час перегляду мультфільму або кіно у пацієнта безперервно знімають ЕЕГ зорової кори мозку і свідчення про роботу очей. Якщо людина бачить двома очима, фільм триває, а якщо тільки одним, призупиняється. Таким чином, мозок привчають сприймати картинку з обох очей.
x
Операція по виправленню косоокості прибере косметичний дефект розташування очей, але не гарантує стовідсоткове повернення хорошого зору. Після закінчення відновного періоду необхідно пройти спеціальне лікування і ще довгий час тренувати очі за допомогою спеціальних вправ. Щоб добре виглядати і добре бачити, доведеться потрудитися.
