Зміст: [сховати]
- Опис патології
- Механізм виникнення
- Попередні симптоми
- Основні ознаки
- Лікування патології
- Хірургічні методи
Операція при інфаркті міокарда – міра вимушена і часом невідкладна, але часто це єдиний можливий варіант, необхідний для спасіння людини. У літньому віці, коли стінки судин вже втратили свою еластичність і значно ослабли, через зменшення їх пропускної здатності нерідким є наслідком інфаркт міокарда та інсульт.
Опис патології
Інфаркт міокарда – омертвіння окремих ділянок серцевого м’яза з-за різкого погіршення чи повної зупинки їх кровопостачання.
У групі ризику в основному перебувають чоловіки у віці від 40 до 60 років, у жінок до цього віку можливість подібного нападу в кілька разів нижче. Але після 60 років жінки виходять на один рівень з чоловіками. Пік активності захворювання припадає на осінь і зиму.
Повернутися до змісту
Механізм виникнення
Опис внутрішньої картини видається нескладним. Причиною інфаркту найчастіше є атеросклероз – відкладення специфічних бляшок на стінках судин, зокрема, на коронарної артерії. Згодом бляшка розростається і може розірватися. Організм ідентифікує це як кровотеча, відбувається згортання крові і утворення тромбу. Тромб інтенсивно збільшується в розмірах і в підсумку закупорює артерію. Далі припиняється кровопостачання певної ділянки міокарда, омертвіння його тканин, як наслідок, якщо вчасно не надати допомогу, летальний результат з зупинкою серця. Найбільш часто страждають лівий і правий мішечки серця, а також передсердя.
Повернутися до змісту
Попередні симптоми
Зазвичай інфаркту міокарда передують приступи стенокардії з характерними болями в області серцевого м’яза. Різкі болі і тривалі, не проходять навіть після застосування знеболюючих засобів. Перед основним нападом відзначаються різкі скачки тиску.
Повернутися до змісту
Основні ознаки
Тривала різкий біль, що розповсюджується від області серця в ліву руку, під лопатку, живіт. Біль може не стихати весь день. На застосування ліків біль практично не реагує, при спробі фізичних навантажень помітно посилюється. Безпосередньо перед нападом відзначається задишка, холодний піт, різка слабкість, стан страху, нерідко виникають нудота і блювота.
Повернутися до змісту
Лікування патології
Реанімаційні заходи є важливим засобом для зниження рівня смертності серед хворих. Будь-яке відділення повинно бути укомплектовано всім необхідним обладнанням і грамотним медичним персоналом.
У реанімаційному відділенні при інфаркті міокарда фахівці перш за все прагнуть забезпечити серцевий м’яз киснем, наситити їм тканини, що оточують вогнище ураження. Обов’язково призначаються знеболюючі та заспокійливі засоби, необхідний повний спокій.
З основних методів лікування можна відзначити:
Повернутися до змісту
Хірургічні методи
Кардинальної мірою вважається операція при інфаркті міокарда. Для того щоб прийняти рішення про проведення операції, необхідно провести важливу діагностичну процедуру – коронарографію.
Пацієнта починають готувати за 12 годин до операції, він нічого не повинен, волосяні покрови в нижній частині тіла повинні бути збриті. Суть процедури полягає у введенні через відень на стегні спеціального катетера до серцевого клапана. Після цього робиться спеціальний забарвлює уприскування, що дозволяє висвітити на рентгенівському знімку структурну сітку артерій і, якщо є патологічні звуження, виявити їх. Після проведення процедури настійно рекомендується постільний режим і обмеження рухливості пунктированной кінцівки. Якщо вад у судинах не виявлено, то через кілька днів пацієнт виписується. Оперативні втручання можна розділити на 2 види: черезшкірна операція, аортокоронарне і маммарокоронарное шунтування.
Черезшкірні операції. До них відноситься процедура балонної ангіопластики. Спеціальний катетер із надувним балоном на кінці вводять через ногу або руку в місце звуження судини і надувають його, тим самим розширюючи стінку судини і збільшуючи прохідність кровотоку. Після цього балончик спускають і витягують катетер. Проблема в тому, що через деякий час стінка знову прийме колишні хворобливі форми і станеться рецидив.
Щоб уникнути повторної деформації судини, застосовують ускладнений варіант процедури з додатковим стентуванням. У цьому випадку на балончик надівається спеціальна сітка, яка зберігає форму після того, як балон спускають, і залишається на колишньому місці, підтримуючи зношені стінки в належному положенні.
x
https://www.youtube.com/watch?v=Mhw-BbeqrX8
Проблема полягає в підвищеному ризику тромбозу в місці знаходження стента. Це значно збільшує смертність через певний час. Щоб уникнути ризику, пацієнти змушені постійно вживати препарати, що зменшують згортання крові. Аортокоронарне і маммарокоронарное шунтування. Під цими поняттями мається на увазі використання шунтів (частин вен або артерій) для обходу уражених місць шляхом вшивання додаткових шляхів. Операція проводиться під наркозом з використанням апарату штучного кровообігу і вентиляції легень, але можливі маніпуляції і при працюючому серці.
Відкрита (з розкриттям грудної клітки) операція при інфаркті міокарда проводиться при повній закупорці кровоносної судини і неможливість поставити стент, а також при ураженні клапанів серця. В цьому випадку спочатку клапани міняють на штучні, а потім вшивають шунти. Незважаючи на те, що проведення операції пов’язане з великими ризиками, згодом пацієнти живуть довше, ніж після стентування. Особливість маммарокоронарного шунтування полягає у відмінності вихідного матеріалу: застосовується не відень, взята з ноги пацієнта, або артерія з руки, а частину грудної артерії.
x
Найчастіше операція при інфаркті міокарда ліквідує лише наслідки захворювання, причому ненадовго, а справжні причини лежать набагато глибше. Ліквідувати необхідно саме їх.
