Операція по видаленню селезінки (спленектомія)

Зміст: [сховати]

  • Види спленектомії
  • В яких випадках необхідно видалення селезінки?
  • Лапароскопічна спленектомія: техніка ведення операції
  • Підготовка до операції
  • Обмеження на виконання лапароскопічної операції
  • Можливі ускладнення після видалення селезінки

Перш ніж говорити про те, як проводиться операція по видаленню селезінки, потрібно знати, що це за орган і які функції він виконує.

Операція по видаленню селезінки (спленектомія)

Селезінка – це кровотворний орган людського організму. Показанням до операції можуть стати пухлини (як доброякісні, так і злоякісні). Останні називаються рак селезінки. Обтяжується таке захворювання відсутністю яких-небудь симптомів на початковій стадії. Виявити зміни вдається тільки при загальній діагностиці або взятті пункції.

Цей орган невеликий, розташований в лівому підребер’ї. Розміри селезінки здорової людини складають 12х7х4 см, вага – 100-250 р.

Селезінка виконує функції фільтра: що потрапляють в кров різні частинки негативного впливу розщеплюються і поглинаються цим органом. До того ж важливу роль селезінка відіграє в імунній системі: вона виробляє антибактеріальні речовини, які здатні протистояти зовнішнім інфекцій.

До того ж селезінка накопичує залізо, так необхідне для хорошого показника гемоглобіну. Селезінка містить у собі кров’яні запаси, які виконують функцію резерву. У разі нестачі крові селезінка відкриє свої запаси. Поряд з селезінкою подібні функції здійснюють також лімфовузли, тільки тому видалення селезінки не несе за собою особливої перебудови в організмі. Операція по видаленню селезінки – спленектомія.

Зміст

Види спленектомії

Операції по видаленню селезінки або її частини здійснюються різними способами:

Операція по видаленню селезінки (спленектомія)

  • Лапаротомного спленектомія. Хірургія передбачає розтин верхній черевної стінки. Виконується верхня, серединна лапаротомія.
  • Трансторакальна спленектомія. Селезінка видаляється через розріз в області грудної клітини. Розкривається грудна клітка, одночасно розсікається діафрагма. Після цього відкривається доступ у черевну порожнину.
  • Тораколапаротомическая спленектомія. Розтин проводиться як у грудній клітці, так і в черевній порожнині, в передній її частині.
  • Лапароскопічна спленектомія. На животі робляться маленькі розрізи, і через них вводиться лапароскопічна техніка.

    • Повернутися до змісту

    В яких випадках необхідно видалення селезінки?

    Ось список хвороб, при яких показано видалення селезінки:

  • Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП). Медикаментами це захворювання вилікувати неможливо. ІТП характеризується появою тромбоцитопенії і геморагії.
  • Сфероцітоз спадкового генезу. Хвороба характеризується гемолітичною анемією, яка може з’явитися із-за змін у клітинній мембрані еритроцитів. Для іонів натрію надлишок мембрани стає проблематичним. З-за цього еритроцити стають кулястими, крихкими і легко піддаються спонтанного гемолізу.
  • Лімфоми різних видів.
  • Рак крові.
  • Абсцес селезінки.
  • Пошкодження селезінки різного характеру.

    • Повернутися до змісту

    Лапароскопічна спленектомія: техніка ведення операції

    Це найбільш популярний метод видалення селезінки. Хід операції:

    Операція по видаленню селезінки (спленектомія)

  • Спочатку проводиться загальне знеболювання.
  • Робиться прокол в пупку або надріз у лівій частині живота, в отвір вводиться лапароскоп. Через цей предмет можна побачити розташування внутрішніх органів очеревини, він висвітлює і показує нутрощі. Для проведення операції необхідно провести ще кілька надрізів, через які будуть вводитися хірургічні пристосування.
  • Наступним кроком буде перекриття судин, по яких надходить кров в селезінку.
  • Після цього видаляється сам орган.

    • Іноді виникає необхідність від лапароскопічної операції на селезінці перейти до відкритого методу хірургії. Така міра може бути зроблена, виходячи з індивідуальних особливостей будови внутрішніх органів людини. Іноді лапароскопічно неможливо відсікти селезінку, деколи вона може не візуалізуватися. І тому, щоб уникнути ускладнень прямо в момент операції може бути переглянута тактика ведення спленектомії.

    До головних достоїнств лапароскопічної спленектомії можна віднести:

    • більш безпечний метод в порівнянні з іншими;
    • рідко виникають післяопераційні ускладнення;
    • не порушується естетичність живота;
    • пацієнт відчуває менше болю порівняно з відкритим методом;
    • невеликий відновлювальний період.

    Повернутися до змісту

    Підготовка до операції

    Підготовчий період протікає наступним чином:

    Операція по видаленню селезінки (спленектомія)

  • Проводиться огляд пацієнта.
  • Здаються кров і сечу на аналізи.
  • Проводиться бесіда з пацієнтом з питання нещодавно прийнятих медикаментів.
  • Рентгенографія органів очеревини, щоб з’ясувати наскільки правильно вони розташовані.
  • Комп’ютерна томографія проводиться майже з тією ж метою, що і рентген, але більш об’ємно.
  • УЗД.
  • Електрокардіограма виявляє роботу серцевого м’яза.
  • Подібні дослідження для оцінки роботи селезінки.
  • Може проводитися аналіз на виявлення роботи червоних кров’яних тілець або тромбоцитів, наскільки велика їх швидкість руйнування.
  • Так як без селезінки організм не в змозі належним чином боротися з інфекціями, то перед операцією доцільно отримати вакцинацію від різних інфекційних хвороб.

    • Якщо ви лікувалися до цього, приймаючи різні медикаменти, то не забудьте повідомити про це лікаря.

    Можливо, перед операцією потрібно їх скасування, тимчасова або постійна. До таких лікарських засобів належать ацетилсаліцилова кислота, інші протизапальні ліки, препарати для розрідження крові.

    Повернутися до змісту

    Обмеження на виконання лапароскопічної операції

    Таким обмеженням є збільшення селезінки. Якщо орган був збільшений незначно, то протипоказань до лапароскипии не існує. Іноді селезінка буває настільки збільшена, що лапароскопічним методом буває неможливо видалити. Такий стан може бути при наступних хворобах: фіброз кісткового мозку, лейкемія, гемолітична анемія та інші. Збільшення селезінки на 20 см і більше не дає можливості витягти її таким методом, так як в черевній порожнині не залишається місця.

    До інших обмежень до подібної операції відносяться:

    Операція по видаленню селезінки (спленектомія)

  • Якщо поряд із захворюванням селезінки є цироз печінки і портальна гіпертензія, так як у ворітній зоні печінки збільшено тиск.
  • Заборонена лапароскопічна операція на селезінці жінкам в період виношування дитини і відразу після пологів. Але якщо питання стоїть між життям і смертю, лапароскопія може бути проведена і вагітним.

    • Після того як операція була проведена, потрібно підтримувати зв’язок з доктором і постійно спостерігатися. При наступних симптомах знадобиться консультація лікаря:

  • Якщо є ознаки інфекційних хвороб, озноб, підвищення температури.
  • В області розрізу спостерігаються припухлість, почервоніння або виділення з кров’ю.
  • Кашель, задишка, блювання або нудота.
  • Інші симптоми, які можуть насторожити.

    • Повернутися до змісту

    Можливі ускладнення після видалення селезінки

    Як і будь-яка інша хірургічна операція, спленектомія може залишати після себе можливі ускладнення:

  • Інфекційні ураження.
  • Безперервні кровотечі.
  • У місці, де зроблений розріз, може з’явитися грижа.
  • Кров’яні згустки.
  • Травмування сусідніх органів.

    • x

    https://www.youtube.com/watch?v=FlZAUj1usp4
    Є ряд факторів, які можуть сприяти появі ускладнень.

    • надлишкова маса тіла;
    • нікотин;
    • нестача вітамінів у продуктах харчування;
    • нещодавно перенесені або хронічні хвороби;
    • цукровий діабет;
    • похилий вік;
    • хвороби серцево-судинної системи або органів дихання;
    • погана згортання крові.

    У післяопераційний період лікарем буде розроблена спеціальна дієта, націлена на правильне відновлення організму.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання