Зміст: [сховати]
- Причини травматизації
- Способи лікування
- Ускладнення післяопераційного періоду
Коли трапляється розрив ахіллесова сухожилля, ускладнення після операції можуть бути різноманітними. І залежать вони від ступеня тяжкості травми. Тому в першу фазу реабілітаційної програми важливий щоденний огляд області післяопераційної самим пацієнтом і періодичні огляди курирує лікарем.
Причини травматизації
Ахіллове сухожилля є найбільшим сухожиллям в організмі людини. Завдяки йому людина може рухати стопою, ставати на носочки або виконувати стрибки, відштовхуючись ногами. Утворюється це сухожилля шляхом злиття двох плоских сухожиль литкового і триголовий м’язів гомілки. Ахіллове сухожилля розташовується в області п’яти, тому його іноді називають п’ятковим. Щоб не виникало додаткового тертя між сухожиллям і п’ятковою кісткою, сухожилля забезпечено спеціальним каналом з невеликою кількістю рідини.
Ахіллове сухожилля схильне до травм, як і будь-яка інша частина людського організму. Хоча отримати таке пошкодження досить складно, найчастіше воно виникає в чотирьох випадках:
Повернутися до змісту
Способи лікування
Існує два способи лікування розриву ахіллового сухожилля. Оперативний або хірургічний, і консервативний або лікування спокоєм. У кожного методу є свої недоліки, і будь-хто може спричинити за собою ускладнення.
Потрібно пам’ятати, що пошкоджене сухожилля, яким би хорошим не було лікування, може травмуватися знову. Як кажуть: де тонко, там і рветься. Такі наслідки можуть бути і при консервативному, і при хірургічному лікуванні. Але треба зауважити, що при лікуванні без хірургічного втручання ризик повторного розриву збільшується втричі. Ще одним загальним ускладненням травми при обох методах лікування можуть стати тромбоемболічні процеси. Це пов’язано із іммобілізацією хворої ноги. Накладання гіпсових лангет чудово сприяє загоєнню сухожилля і відновлення його в післяопераційний період, але також прекрасно сприяє і виникненню застійних явищ в судинах, що призводить до тромбоэмболическим процесів. Як правило, такі стану в сучасній медицині навчилися запобігати. Так що для їх профілактики може призначатися цілий ряд спеціальних препаратів.
Виникає питання: якщо можна лікувати розрив безопераційним шляхом, то навіщо потрібна операція на ахілловом сухожиллі? Справа в тому, що консервативне лікування не завжди можливо. По-перше, відкритий розрив потребує тільки в хірургічному лікуванні. По-друге, травма апоневрозу супроводжується розривом кровоносних судин, що призводить до утворення гематом, наявність яких може вплинути на неправильне зрощування розірваних кінців, тривале загоєння, утворення грубих рубців. Якщо травма сталася не від зовнішнього чинника, а в наслідок дегенеративних змін у самому сухожиллі, то хірургічне втручання вкрай необхідно. Витончення і разволокненные кінці апоневрозу можуть дуже погано зростися самостійно. І тільки шляхом зшивання можна домогтися позитивних результатів.
Повернутися до змісту
Ускладнення післяопераційного періоду
І все ж після операції можуть виникнути проблеми. До ускладнень хірургічного методу лікування розриву ахіллового сухожилля, точніше до ускладнень післяопераційного періоду відносяться:
- розвиток інфекції;
- некроз країв рани і шкірних покривів;
- грубі хворобливі рубці;
- повторне пошкодження (розрив);
- обмеження рухливості кінцівки;
- неврома;
- пошкодження литкового нерва.
Можливі і інші ускладнення, але спеціальної класифікації в цьому питанні не існує. Тому будь-яке ускладнення вважатиметься індивідуальним, а залежить ускладнення від тактики проведення операції, післяопераційного періоду та відновного процесу. Ну і, звичайно, від тяжкості отриманої травми. Так що розрив ахіллесова сухожилля і ускладнення після операції можуть надовго затягнути процес одужання.
Тепер трохи докладніше про кожному можливому ускладненні. Розвиток інфекції в післяопераційний період частіше трапляється саме при розривах ахіллового сухожилля. В інших випадках такої небезпеки не виникає. Це пояснюється недостатністю кровообігу сухожилля і малого покриття м’якими тканинами. Зараз для операцій застосовується шовний матеріал (кетгут), що дозволяє уникнути свищів і додаткового інфікування ран. Якщо ж інфекція сильно виражена, то необхідно провести хірургічну обробку рани з подальшою іммобілізацією гіпсовою пов’язкою. Звичайно, можливість післяопераційного інфікування залежить від імунітету хворого. Чим міцніше було здоров’я потерпілого, тим легше буде проходити післяопераційний період та подальшу реабілітацію.
Некроз країв рани може виникнути при відсутності толстого заднього клаптя. Щадна тактика операції і закриття рани допоможе уникнути цього ускладнення. Некротичні зміни шкіри зажадають додаткового закриття пошкодженої ділянки фасциально-шкірними і вільними шкірно-м’язовими клаптями.
Грубі хворобливі рубці можуть виникнути при недостатньо хорошій техніці операції або поганому веденні післяопераційного періоду, а також при повторному розрив сухожилля (реруптуре). Чим це загрожує? Обмеженістю рухів суглоба, постійної хворобливістю, що призводить до порушення нормального процесу ходьби. Людина може кульгати. Не варто говорити в цьому випадку про бігу, стрибках і тому подібних речах.
Повторний розрив або реруптура, як післяопераційне ускладнення, яке може виникнути при порушенні режиму або надмірного навантаження на хвору ногу. Реруптура зажадає проведення ще однієї або кількох операцій і тривалого відновного процесу.
Пошкодження литкового нерва – ускладнення, яке проявляється не так відчутно, як в інших випадках. Найчастіше при такому пошкодженні хворий може відчувати оніміння по краю стопи, що не призводить до великого дискомфорту або больових відчуттів.
Розрив ахіллового сухожилля може призвести до такого ускладнення, як неврома стопи. Це доброякісне новоутворення, яке досить добре подається медикаментозному лікуванню. Наявність зручного взуття і спеціальних прокладок значно знизить дискомфорт, заподіяна цим захворюванням. І тільки в рідкісних випадках неврома вимагає хірургічного втручання. Але операція не так масштабна і загрожує втратою чутливості невеликої ділянки стопи, що жодним чином не позначиться на якості життя.
Розрив ахілового сухожилля – травма досить болюча і вимагає тривалого лікування і не менше тривалого відновного процесу.
x
Можливо повністю повернути функціональність стопи не вийде. Тим не менш, результат будь-якого варіанту лікування пов’язаний з реабілітаційним процесом, який залежить тільки від самого пацієнта.