Зміст: [сховати]
- Що таке геморой і його причини?
- Суть операції за методом Лонго
- Переваги і недоліки методу
- Післяопераційний період та ускладнення
Операція Лонго – це порівняно новий метод хірургічного втручання, що дозволяє практично безболісно позбутися від настільки докучливих симптомів геморою. На сьогоднішній день розроблено безліч препаратів для лікування геморою, але далеко не завжди вдається досягти бажаних результатів без хірургічного втручання.
Що таке геморой і його причини?
Геморой являє собою поширене захворювання прямої кишки, майже 70% населення хоча б раз у житті стикалися з ознаками цієї недуги. Хвороба пов’язана з тромбозом, розширенням і звитістю гемороїдальних вен заднього проходу, при цьому геморральные вузли збільшуються, зміщуються вниз або випадають назовні. Особливо варто побоюватися людям, що ведуть сидячий спосіб життя, страждають запорами, ожирінням, любителям жирного, гострого, копченого, алкоголю, займаються анальним сексом, важко працюючим, спортсменам, геморою схильні жінки у період вагітності і пологів через підвищення в цей період тиску на тазові вени.
По механізму виникнення він ділиться на вроджений і набутий; за місцем локалізації – зовнішній і внутрішній. На перших етапах внутрішній геморой практично не проявляється, не рахуючи тяжкості та дискомфорту після дефекації, виникнення почуття перебування стороннього тіла в прямій кишці, навіть після спорожнення, періодичних болів у животі. Зазвичай симптоми проявляються поступово починаючи від дискомфорту і свербіння і закінчуючи крововыделениями.
Повернутися до змісту
Суть операції за методом Лонго
Для розуміння суті операції треба трохи розібратися в будові прямої кишки. Пряма кишка – кінцевий ділянку товстого кишечника, розташована вона в області малого тазу. Вистелена трьома типами епітелію, що змінюють один одного. В анальному отворі розміщені поздовжні складки, їх приблизно десять, вони знаходяться там постійно, а між ними – анальні пазухи, що закінчуються півмісяцеві складки – заслінками. Трохи виступаюча зигзагоподібна лінія з анальних заслінок називається зубчастої або гребінцевої, вона знаходиться між залозистим і плоским епітелієм анального каналу. Зубчаста лінія – це межа між энтодермальной з підвищеною больовою чутливістю і эктодермальной частинами з низькою чутливістю. Вище зубчастої лінії чутливість практично не виявляється. Саме це властивість ділянки прямої кишки і покладено в основу методики Лонго.
Суть операції полягає у видаленні гемороїдальних вузлів, а в підтягуванні їх вгору за рахунок висічення ділянки слизової в зоні вище зубчастої лінії, де практично відсутня больова чутливість.
Так, якщо здійснити круговий видалення ділянки слизової прямої кишки у цій зоні, а потім відновити структуру слизової оболонки, то гемороїдальні вузли піднімуться і займуть своє початкове положення.
Операція за методом Лонго проводиться на гінекологічному кріслі, в лежачому на спині положенні із зігнутими в колінах ногами, поміщеними на спеціальну підставку. Зазвичай використовують загальний наркоз, хоча цілком можливе використання місцевої анестезії. Навколо ануса накладаються затискачі, щоб розтягнути шкіру, вводиться аноскоп, і трохи вище зубчастої лінії накладається кисетний шов, проводять прошивання слизової оболонки прямої кишки. Потім це місце вставляють спеціальний апарат – гемороїдальний циркулярний степлер. Він допомагає затягнути шов утворилася на рані, зав’язати нитки одним вузлом, а кінці вивести назовні через бічні отвори в степлере. Циркулятивный прилад називають степлером з-за однакового принципу роботи, він по колу зшиває рану, накладаючи на неї спеціальні титанові скоби.
Просуваючи степлер всередину і повертаючи його ручку, він закривається, частина слизової і гемороїдальні судини перетинаються циркулярним ножем, а кінці рани скріплюються. Потім прилад виймають і обов’язково оглядають видалений фрагмент, по ньому оцінюють правильність процедури. Після того як аноскоп виймають, в кишку на добу кладуть марлеву смужку з ліками.
Для проведення при геморої такої операції потрібні спеціальні, індивідуальні інструменти, куди входять аноскоп c комплектуючими деталями, апарат, який виробляє резекцію і зшивання слизової прямої кишки, також необхідні титанові скоби, якими зшивають пошкоджену ділянку.
Операція представляє собою видалення невеликої ділянки слизової оболонки, при цьому зменшується приплив крові до венозним сплетінням, відновлюється нормальне положення вузлів і кровопостачання зменшується їх випинання.
Повернутися до змісту
Переваги і недоліки методу
Операція Лонго, на відміну від інших, триває не більше п’ятнадцяти хвилин. При чому всі маніпуляції відбуваються в зоні з мізерно малою кількістю больових рецепторів, що дозволяє уникнути больовий шок і прискорити процес реабілітації хворого. При цій операції вузли не видаляються, тому відсутні виражені рани. Більше дев’яноста відсотків прооперованих цим способом зовсім не відчували болю у післяопераційний період.
x
При цьому методі повністю відновлюється початкова анатомія анального каналу.
Все це піднімає рейтинг цього методу, але він має і недоліки. Не усі форми геморою піддаються лікуванню таким способом, так метод Лонго не підходить при видаленні зовнішнього геморою, недостатньо вивчені наслідки даної операції. Звичайно ж, вагомим мінусом є дорожнеча процедури, на жаль, далеко не кожен може собі дозволить таку операцію.
Повернутися до змісту
Післяопераційний період та ускладнення
Цей спосіб видалення геморою дозволяє в швидкі терміни повернутися до звичного способу життя, зазвичай відновлювальний період дуже короткий, у порівнянні з іншими операціями при геморої. Через три дні пацієнта найчастіше вже виписують на домашнє лікування. Всі неприємні післяопераційні симптоми в більшості випадків сходять нанівець протягом декількох тижнів, якщо хворий дотримується всіх рекомендацій фахівців, дотримується дієти, не порушує режим дня, відмовляється від важких фізичних навантажень і так далі. У перші добу акт дефекації вкрай не бажаний, тому від їжі необхідно зовсім відмовитися. Далі потрібно приймати багато рідини і м’яку, перетерту їжу. Дієта в післяопераційний період і для профілактики геморою повинна бути збалансованою. Харчуватися потрібно невеликими порціями, але часто, не менше шести разів на день. Вибирати потрібно продукти, які не дратували і без того порушені стінки кишки. Потрібно уникати їжі, що викликає газоутворення, бродіння і запори в кишечнику: боби, квасоля, горох, виноград, родзинки, чорний хліб, газованої води, молоко, капуста, редька, цибуля, часник, малина, яблука, алкоголь.
Також неприємні відчуття можуть викликати тампони і пов’язки, вставлені в задній прохід, але це треба перетерпіти. У багатьох виникає боязнь спорожнення, в таких випадках, перший час, призначають масляні клізми і знеболюючі препарати.
x
Метод Лонго, як і інші, не є універсальним і природно, може супроводжуватися деякими ускладненнями. У більшості випадків серйозні ускладнення – досить рідкісне явище і залежить від індивідуальних особливостей: спадковості, супутніх захворювань пацієнта і, звичайно ж, професіоналізму лікаря. Так, можуть виникати: звуження анального каналу, затримка сечі, внутрішньочеревна кровотеча при поширенні інфекції в черевну порожнину, а потім в кров, не можна уникнути ректоперитонеального сепсису. Можливі проблеми з актом дефекації і нетримання калу і сечі. Також трапляється, але в одиничних випадках, тромбоз нижньої порожнистої вени.
