Зміст: [сховати]
- Особливості методу доктора Іваніссевіча
- Трохи про хвороби
- Що може статися після втручання?
Показанням до проведення операції Іваніссевіча служить наявність у людини хвороби варикоцеле. При даному захворюванні вени знаходяться в розширеному стані, інакше кажучи «гроздьевидном» або «лозовидном» вигляді сплетіння сім’яного канатика. Переплетення відходить від кожного яєчка з пахової зони, на виході ж утворюється внутрішня яїчкова відень. Хвороба варикоцеле – головна причина збою в роботі яєчок і їх сперматогенної функції. Захворювання схильні 15-20% представників сильної половини. А найсумніше, що з цих 20 відсотків 40 стають безплідними.
Особливості методу доктора Іваніссевіча
До операції потрібно здати аналізи. Для початку загальний аналіз кров і сечу. Обов’язково потрібно здати біохімію крові, аналіз на лейкоцити і цукор. Перед тим як лягти на стіл хірурга, треба поголити живіт.
Операція передбачає перетин варикозно розширеної вени. По яєчковій вені перестає йти відтік крові. У операції по Иваниссевичу є типові протипоказання: погана згортання крові, нестабільне важкий стан пацієнта. Використовують місцеву анестезію, часто вводять новокаїн. Бувають випадки, коли пацієнту роблять загальний наркоз, це ж стосується і пацієнтів дитячого віку.
Техніка операції така. Пацієнт лягає на операційний стіл животом вгору, після чого анестезіолог вводить йому знеболюючу речовину. Далі хірург скальпелем робить по ходу пахового каналу поздовжній розріз. Потім, розрізаючи оболонки паху, лікар відкриває доступ до сплетіння венозно-пахового каналу. Часто при варикоцеле відшукати розширену вену не становить праці, але буває й так, що зробити це складно, особливо при повторному появі хвороби або рассыпанном типі захворювання.
Тепер, коли хірург дістався до розширеної вени, він ставить її на спеціальні нитки-власники. Далі відень перев’язується і перетинається, а рана зашивається. Залишається лише обробити рану і накласти пов’язку.
Повернутися до змісту
Трохи про хвороби
Головний нюанс варикоцеле полягає в тому, що втрачається репродуктивна функція, оскільки хвороба веде до безпліддя із-за порушення роботи кровообігу яєчка, отже, вона атрофується і втрачає свої прямі функції.
Найкращими і ефективними способами лікування хвороби на сьогоднішній день, як вважають багато дослідників в цій області, є хірургічні методи. Такого роду операції ґрунтуються на роз’єднанні ниркової вени (з лівого боку) з системою вен яєчка. Виділяють 2 види оперативного втручання:
- неокклюзирующая методика;
- окклюзирующая операція.
До другого виду відносяться методи «закупорки» – за Иваниссевичу, мікрохірургічне лігування канатика, метод Паломо, Мармара, лапароскопія, ендоваскулярні втручання (емболізація й ін). Найчастіше застосовуються саме ці види. До неокклюзирующим можна віднести мікрохірургічні операції з утворенням венозних анастомозів.
Повернутися до змісту
Що може статися після втручання?
Після операції людині зазвичай призначають антибіотики (щоб уникнути прогресування можливих інфекцій) і знеболюючі уколи.
Пов’язку змінюють на місці рани 1 раз на 1-2 дні. Також після операції на зашитий поріз кладуть лід приблизно на 2,5 години. Мета – зменшити кровотечу і не допустити утворення набряків.
Хворий протягом 2-5 днів зобов’язаний носити суспензорий. Так називають спеціальну підв’язку для мошонки. Таким чином насіннєвий канатик і мошонка не перебувають у натягу, біль зменшується і рана заживає набагато швидше. Знімають шви через 8 днів. Лікарі рекомендують звести до мінімуму фізичне навантаження протягом декількох днів після операції, оскільки при її проведенні були розсунуті м’язи живота (щоб дістатися до відня) і розрізана стінка пахового каналу.
Шість місяців пацієнтові не можна відчувати фізичні перевантаження.
Досить неприємним ускладненням вважається паркан в лігатуру або травматизація нерва (клубово-пахового або стегнового), розташованого в паховому каналі. Дізнатися про таку помилку можна тільки після операції. Пацієнт скаржиться на біль у ділянці операційної рани і на зникнення у верхній частині стегна чутливості.
Ускладнення бувають рідко, але все ж вони існують і, як правило, пов’язані з технічними складнощами в момент операції або неточностями хірурга. Найстрашніше ускладнення – пошкодження клубової артерії. Ця артерія досить велика і розташована глибше яїчкової вени. Така безглуздість може статися, якщо хірург довго шукає яєчкову вену і ненавмисно пошкоджує артерію інструментом або ж бере її за ту, яку шукав.
Післяопераційні ускладнення методу Іваніссевіча такі ж, як і ускладнення при інших оперативних втручаннях:
x
З усього цього випливає один висновок, що якщо лікар призначає проведення цієї операції, то це єдине рішення проблеми.
