ТекстВидеоОглавление: [сховати]
- Види хірургічної допомоги
- Основні ускладнення після операції
- Реабілітація після хірургічного лікування
Хірургічні операції при переломах шийки стегна існують різні. Все залежить в першу чергу від віку потерпілого і характеру перелому. Твердження, що шийку стегнової кістки може зламати тільки літній чоловік, є великою помилкою. Нерідко з такою травмою стикаються і в молодому віці. Хоча, за статистикою, дійсно, до 90% переломів припадає саме на похилий вік. Обумовлено це тим, що організм з часом стає більш крихким. Травми стегнової кістки зустрічаються в 6% випадків від загальної кількості переломів у людини.
Проблема в тому, що без операції і ефективної реабілітації з такими переломами зростає смертність серед літніх людей. Це відбувається, перш за все, тому, що періоди відновлення після операції потребують постільного режиму, а нерухомість призводить до ряду проблем. Наприклад, повна відсутність рухової активності може призвести до посилення серцевої недостатності, а знижена вентиляція легенів часто викликає пневмонію та інші захворювання. До того ж операції людям похилого віку при такого роду травмах роблять не такі, як молодим. А часто і не роблять зовсім з-за крихкості кісток.
Види хірургічної допомоги
Вибір методу хірургічного лікування завжди ґрунтується на індивідуальних характеристиках хворого. До них зазвичай належать вік хворого, характер перелому, наявність інших гострих або хронічних захворювань організму.
Методи існують різні, але діляться на 2 види: на внутрішню фіксацію зламаною шийки стегна і заміну його спеціальним протезом. Людям до 65 років, як правило, роблять репозицію.
Ця процедура полягає в зіставленні уламків зламаної кістки. А після репозиції роблять внутрішню фіксацію зламаною шийки. Хворим молодого віку найчастіше роблять так званий остеосинтез – фіксують зламану кістку трьома гвинтами.
Їх використовують при переломах самої шийки стегна. Більш громіздкі фіксатори, наприклад, гвинти компресійні (мыщелковые або стегнові), використовують, якщо травмована не тільки шийка. Якщо у хворого лікарі виявляють ризик несращения шийки або головки стегнової кістки, то в будь-якому випадку вдаються до протезування.
Операції з ендопротезування роблять людям після 65 років. При цьому якщо хворий вільно пересувається не тільки по будинку, то використовують двополюсний ендопротез.
У разі якщо хворий мав до перелому проблеми з пересуванням, то шийку стегнової кістки заміщають двополюсним цементним ендопротезом. Розрізняються ці протези принципом кріплення в кістки. Безцементний ендопротез має спеціальну пористу поверхню, яка передбачена для фіксації за допомогою вростання в неї кістки.
Цементні ендопротези мають гладкі полімерні поверхні, ними вони й фіксуються всередині кісткової тканини. Також ендопротезування буває однополюсне, тотальне та двополюсний. Однополюсний ендопротез заміщує тільки шийку і головку стегна, а тотальне і двополюсний протезування – ще й вертлужную западину.
Повернутися до змісту
Основні ускладнення після операції
Тазостегновий суглоб в організмі людини є одним з найбільш великих і рухомих. Він розташовується на голівці стегнової кістки і з’єднує тазові і стегнові частини скелета. При переломах в цій області рухова здатність знижується. Крім того, погіршується кровообіг самих кісток, може початися некроз шийки і головки стегна.
Це відбувається з-за того, що обриваються судини, що йдуть углиб до голівці шийки стегнової кістки і до капсулі суглоба. З-за цього виникає найчастіше ускладнення, яке полягає в неспроможності остеосинтезу, що в результаті не дозволяє кістки зростися. До причин неспроможності остеосинтезу можна віднести:
- наявність інфекційних процесів;
- втрата фіксації;
- несращения ділянок зламаних кісток;
- остеонекрозы.
Незрощення переломів може спостерігатися при прорізуванні металевими конструкціями через кістку після операції. Це може відбуватися навіть при остеосинтезі, як і інфекційні процеси можуть виникати, наприклад, при наявності цукрового діабету. Отже, ускладнень після операцій на шийці стегна досить багато, але головними залишаються неспроможність остеосинтезу і незрощення. Адже чим швидше кістка зростеться, тим раніше людина підніметься на ноги і почне рухатися, що вбереже його від інших ускладнень.
Повернутися до змісту
Реабілітація після хірургічного лікування
Мова про ефективної реабілітації можна заводити тільки у разі, коли операція на шийці стегна пройшла успішно. Для цього повинні бути дотримані всі правила і враховані всі ризики, пов’язані із загальним станом здоров’я хворого.
Якщо операція проходить успішно, то подальша реабілітація мінімізує можливість виникнення численних ускладнень.
В першу чергу важливо відзначити, що при будь-якому лікуванні переломів шийки стегна у реабілітаційний період заборонено здійснювати нахили більш ніж на 90° і піднімати коліна на рівень стегон. Також не можна обертати з травмованою ногою шийкою стегна і схрещувати ноги в коліні, так і в щиколотці.
x
http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg
На тлі цього всі заходи повинні бути спрямовані на відновлення рухових функцій тазостегнових суглобів і ніг. Для цього застосовується масаж і физиопроцедурные заходи. Поряд з лікарською досить ефективні дихальна, психологічна та ортопедична терапії. Ще необхідно організувати правильне харчування і позбутися від шкідливих звичок. Хворий повинен одержувати їжу, багату всіма необхідними вітамінами, мікроелементами і живильними речовинами. Дуже важливою умовою для підвищення ефективності реабілітації є хороша атмосфера – як у лікарні, так і вдома.
Завантажити
