Операції на щитовидній залозі: показання, техніка проведення, видалення вузлів, наслідки (відео)

Зміст: [сховати]

Операція на щитовидній залозі
Показання до операції
Техніка проведення операції
Можливі ускладнення
Відновлення після операції

Операція на щитовидній залозі нерідко єдиний вихід зі сформованої ситуації. Але як поведе себе організм в післяопераційний період, нелегко передбачити, і поручитися за всі можливі наслідки не візьметься навіть досвідчений хірург-ендокринолог. Він повинен тверезо оцінити ситуацію і вирішити, наскільки гостро пацієнт потребує операції на щитовидній залозі. Адже ймовірні ускладнення обов’язково вплинуть на загальний стан хворого і на всі процеси в організмі.

У пацієнта при цьому можуть виникнути цілком резонні запитання: наскільки довго він проживе після операції? чи зможе він повноцінно працювати? У жінок виникає питання: чи впливає операція на ймовірну вагітність і не небезпечно народжувати після проведеної процедури видалення залози?

Зміст

Операція на щитовидній залозі

Щоб уявити хоча б у загальних рисах, що собою являє дана операція, пацієнтові не завадило б ознайомитися з наступною інформацією. Далеко не у всіх випадках потрібне повне видалення залози. Обсяги висічення тканин залежать від специфіки захворювання. В даний час в ендокринній хірургії застосовуються наступні види операцій:

Тиреоїдектомія – має на увазі під собою повне висічення тканин залози. Показання до застосування: рак щитовидної залози, наявність багатовузлового і дифузного зобу.

Резекція щитовидної залози – часткове видалення органу. Застосовується відносно нечасто, в основному при рідкісних формах аутоімунного тиреоїдиту.

Гемитиреоидэктомия – висічення однієї частки щитовидної залози. В основному практикується при наявності фолікулярних пухлин або токсичного зобу.

Перешеечная резекція щитовидної залози – операція проводиться при вузловому зобі, з наявністю перешеечного сайту.

Варто знати, що, крім самої залози, видаленню підлягають лімфатичні вузли разом з жировою клітковиною, у якій вони знаходяться. Лімфодисекція призначається у разі виявленої онкології, видалення лімфатичних вузлів проводиться разом з ураженою залозою.

Що дійсно радує, так це те, що операція насправді часто не потрібно. Природно, якщо діагностована онкологія щитовидної залози, то інших варіантів, крім негайної операції, не розглядається. Але у випадку якщо виявлено доброякісне новоутворення, ситуація дещо інша. Якщо біопсія показала, що вузол має доброякісну природу, навіть при наявності таких неприємних симптомів, як напади задухи, тиреотоксикоз, косметичні дефекти, розглядається можливість консервативного лікування.

Чисто фізіотерапевтичні методи також в змозі показати непогані результати. З них можна відзначити етаноловую склеротерапію, лазерну або радіочастотну деструкцію. Дані методи відносяться до малоінвазивного лікування і спрямовані на руйнування виник сайту. За рахунок застосування цих методів він значно зменшується в розмірах, знижується його активність.

Сучасна ендокринна хірургія вже практично виключила часткове видалення часток щитовидної залози зі своєї практики. Справа в тому, що залишені частини при регенераційних процесах обростають великою кількістю рубцевої тканини. У разі можливого рецидиву з розвитком пухлини в зарубцевавшихся тканинах повторна операція загрожує серйозними ускладненнями. Зараз лікарі схильні або повністю видалити всю частку, або зовсім всю залозу цілком, що зазвичай попереджає можливий рецидив.

Повернутися до змісту

Показання до операції

Виникнення доброякісних вузлів. Сигналом до проведення операції може послужити значне збільшення вузла навіть доброякісної природи. До перших ознак прогресуючого процесу відноситься утруднене дихання і ковтання. Іншим можливим фактором може з’явитися підвищена гормональна активність вузла, особливо якщо це дуже помітно позначається на гормональному фоні. У більшості випадків такі новоутворення не представляють серйозної загрози, і надмірне лікування може завдати більшої шкоди, ніж користь.

Онкологія щитовидної залози. Фолікулярна пухлина – можливий діагноз після проведення цитологічних досліджень. Тонкоголкова біопсія може гранично прояснити картину. Ймовірність точності такого аналізу близько 20 %. Але, незважаючи на це, щоб уникнути ризиків всім пацієнтам рекомендується операція. Хоча гістологічне дослідження вказує на велику ймовірність, що пухлина не злокачественна, завжди відстоюється варіант з операційним лікуванням. Зазвичай буває достатнім видалити всього одну частку залози, що містить “опальний” вузол.

Дифузний зоб. У цьому випадку можливі два виду операції: тиреоїдектомія і резекція часток щитоподібної залози. Якщо все ж таки було прийнято рішення про часткової резекції однієї з часток, то кращий субтотальный тип, при цьому залишається кілька грамів тканин залози. З урахуванням, що при цьому типі зобу заліза гиперактивна, після хірургічного втручання гормональний фон зазвичай приходить в норму.

Повернутися до змісту

Техніка проведення операції

Як оперують щитовидну залозу? Будь-яке хірургічне втручання в роботу щитовидної залози вважається складним у виконанні унаслідок розташування в передній частині шиї життєво важливих судин і нервів. Найменша помилка при проведенні маніпуляцій може спричинити втрату голосу або послужити причиною довічного дефіциту кальцію. Основним завданням будь-якої операції є досягнення максимального ефекту при мінімальній травматизації. Які умови необхідно для цього створити?

Шия пацієнта жорстко фіксується для того, щоб не відбувалося її розгинання. Це значно знижує можливі болі в шийних м’язах після операції і зменшує виникнення стрибкоподібного тиску.

Розріз і наступний шов проходить по лінії однієї з шкірних складок, при цьому якість візуального огляду нутрощів не страждає. Розрізи між шкірними складками мають акуратний, естетичний вигляд.

Короткі м’язи шиї, грудинно-щитовидна та грудинно-під’язиковий, не зачіпаються, що попереджає виникнення болю після операції.

При операції здійснюється жорсткий контроль стану зворотних нервів, що відповідають за функцію мови, що значно знижує вірогідність їх пошкодження. Спостереження здійснюється за допомогою спеціальної оптичної техніки (налобной бінокулярної лупи), що значно полегшує роботу хірурга.

Фотодинамическое виявлення – метод, що дозволяє зберегти здорову функцію паращитовидних залоз, щоб не порушити рівень кальцію в крові.

Застосування саморастворяющихся хірургічних ниток знижує ризик відторгнення їх організмом.

На акуратно накладені шви наноситься спеціальний клей, що дозволяє не використовувати перев’язку, що дуже зручно для пацієнта. Дренаж післяопераційної рани останнім часом не застосовується, що дещо знижує наступний больовий синдром.

Найбільш просунутим операційним методом на даний момент вважається видеоассистированное втручання. При ньому всі маніпуляції проводяться через невеликі розрізи, за допомогою відеоспостереження.

Краса і безболісність роблять операцію дуже привабливою для пацієнта, але при цьому вона також відрізняється малодоступностью і дороговизною.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Операція на щитовидній залозі, як і будь-яке інше хірургічне втручання, має свої ускладнення, хоча вірогідність цього, за статистикою, порівняно невисока і післяопераційний період проходить сприятливо, особливо якщо пацієнт потрапив під скальпель висококваліфікованого фахівця.

З основних ускладнень можна відзначити:

Набряк м’яких тканин після операції на щитовидці.

Порушення в роботі голосового апарату.

Різке зниження вмісту кальцію в крові, яке найчастіше виникає при пошкодженні паращитовидних залоз.

Повернутися до змісту

Відновлення після операції

Як правило, основна реабілітація триває порівняно недовго і досить успішно. Неминучі наслідки компенсуються прийомом гормональних препаратів на основі тироксину.

Курс їх застосування розрахований на все життя. При можливих змінах в тембрі голосу в тканини гортані імплантується спеціальний тефлон. Якщо при проведенні операції була порушена нормальна функція паращитовидних залоз, призначається довічний прийом препаратів, які містять магній та кальцій, а також різні вітамінні добавки.