Операції на мозку і їх наслідки

Зміст: [сховати]

  • Техніка операцій на мозку
  • Мікрохірургічна апаратура
  • Типи нейрохірургічних втручань
  • Стереотаксические процедури
  • Ендоскопічні процедури

Операція на мозок робить швидше негативний вплив, але часто без неї наслідки будуть ще гірше. Причинами для призначення маніпуляції на мозку можуть бути пухлини, випинання судин мозку, внутрішньочерепні забої, травматичні дефекти черепної коробки і мозку, вроджені патології, окремі організми паразитують в мозку і недуги, пов’язані з абсцесом, а також багато інші.

Операції на мозку і їх наслідки

Внутрішньомозкові операції відрізняються в залежності від рівня проникнення в м’які тканини при здійсненні хірургічного впливу. Крім цього, вони можуть бути діагностичними і лікувальними.

Техніка операцій на мозку

Можливість здійснювати процедури з найменшим ризиком для пацієнта – це ключове прагнення сучасної медицини. Дана мета робиться можливою за допомогою особливих мікрохірургічних апаратів.

Положення пацієнта також дуже впливає на проведення процедури. З метою здійснення втручання використовуються різні пози пацієнта на операційному ложі:

  • на спині, при цьому голова загорнута в бік;
  • на бічній стороні тулуба;
  • в одиничних варіантах пацієнта оперують у стані, коли він лежить на грудях з повішеною і зігнутою головою;
  • при маніпуляціях в задній черепно-мозкової ямці досить нерідко використовується сидяча поза пацієнта.

Операції на мозку і їх наслідкиУ кожному окремому випадку лікар-хірург встановлює відповідне положення пацієнта з метою оголення тих або інших зон мозку. При підборі пози пацієнта слід брати до уваги ймовірне потрясіння гемодинаміки (насамперед це стосується венозного кровотоку). У разі якщо хворий у період маніпуляції перебуває в сидячому стані, то тиск у венозних синусах голови стрімко знижується і може навіть прийняти значення зі знаком мінус.

Даним явищем пояснюється ймовірне формування легкої эмболической патології – потрапляння атмосферного кисню в ушкоджені великі венозні колектори і зосередження його в камерах серця, при цьому з’являється загроза зупинки серцевої діяльності. Про даному ускладненні потрібно пам’ятати, якщо пацієнта оперують в стані сидячи, і використовувати цикл запобіжних заходів. Більш легким способом, що дозволяє розрізнити пошкодження великих вен, представляється стиснення яремних судин на шиї або гематома.

Повернутися до змісту

Мікрохірургічна апаратура

Операція на мозку немислима без головних елементів мікрохірургії – спеціалізованих стереоскопічних луп і операторних мікроскопів.

Операції на мозку і їх наслідкиВ нинішній час при нейрохірургічному впливі використовуються операторні оптичні прилади, які мають такі переваги:

  • рухливість, що дозволяє безперешкодно переміщати ультрамикроскоп в різні, необхідні докторові положення;
  • великі межі зміни збільшення;
  • чудове освітлення операційного простору;
  • присутність додаткових окулярів для помічника.

Маленька телекамера, якою може бути обладнаний ортоскоп, дає можливість спостерігати оперативну обстановку на моніторі. Телевізійні дисплеї і фотообладнання необхідні для контролю над проведенням маніпуляції. Операція по видаленню пухлини головного мозку надзвичайно трудомістка і триває десятки годин.

Повернутися до змісту

Типи нейрохірургічних втручань

В залежності від призначення процедури на головному мозку можуть бути відносно поділені на конкретні і паліативні втручання.

Завдання конкретних дій полягає у видаленні хворобливих утворень (синців, гнійників, новоутворень), відновлення стандартних відносин анатомії людини (реставрація) у разі придбаних під впливом зовнішніх факторів ушкоджень черепної коробки і вроджених дефектів розвитку і т. д. Концепція «радикальне вплив» використовується з встановленою застереженням. Воно обумовлює мету процедури, однак результат її не завжди відповідає встановленій проблеми (наприклад, при новоутворенні в мозку часто не виходить досягти його повного вилучення). Операція пухлина головного мозку може зовсім не видалити, але зате стати причиною поліпшення загального самопочуття пацієнта.

x

Паліативні процедури не визначають метою вберегти пацієнта від самого захворювання, а орієнтовані на пом’якшення стану потерпілого. Зразком паліативної процедури видається формування нових ліній зменшення церебральної рідини при невиліковних новоутвореннях, що порушують прохідність ліній і циркуляцію ліквору.

В залежності від часу процедури нейрохірургічні маніпуляції поділяються на заплановані і термінові. Невідкладні процедури, як правило, виробляються при клінічній необхідності. Потреба у термінових процедурах з’являється при травматичних крововиливах, при різкому порушенні прохідності лікворних ліній, при формуванні у пацієнта ознак деформації тіла мозку і здавлення його вузлових зон у великому затыльном або тенториевом отворі.

Повернутися до змісту

Стереотаксические процедури

Операції на мозку і їх наслідкиНарівні з відкритими маніпуляціями на мозку, які вимагають виконання трепанації черепа, використовується і спосіб, що отримав назву стереотаксический (в перекладі з грецької stereos – просторовий, зоровий, а taxis – розташування) підхід. При даному методі всі маніпуляції виконуються через незначне фрезевое гирлі.

Мета стереотаксичних дій полягає в тому, що в чітко встановлені відділи мозку (як правило, глибоко знаходяться) включаються різні прилади: електроди з метою знищення і стимуляції медуллярных текстур, канюлі з метою кріогенної деструкції, прилади для біопсії або знищення глибоко розташованих пухлин.

Згадані прилади включаються в мозок з підтримкою спеціалізованих стереотаксичних агрегатів, що кріпляться на мозку пацієнта. У цих агрегатах є пристосування, що дозволяють об’ємно направляти впроваджуваний в мозок апарат і визначати глибину його опускання. Стереотаксична операція майже завжди найбільш безпечна.

Для встановлення місцезнаходження мішеней (подкорных ганглиевых вузлів, таламусовых центрів, середнього мозку і інших глибинно перебувають систем мозку, а крім того глубоколежащіх пухлин і ін) застосовуються особливі стереотаксические таблиці та зведені порівняльні списки результатів рентгенографії.

Нинішні стереотаксические апарати дають можливість впроваджувати в медуллярные текстури необхідні прилади з точністю аж до 1 міліметра при операції на головному мозку.

x

Стереотаксические процедури знайшли особливо широке використання у багатофункціональної нейрохірургії (терапія синдромів підвищеної рухової активності, треморів, періодичних болів, епілептичних нападів і інших).

Метод пластичної орієнтації в період процедури на черепній коробці в новітній час стає більш імовірним навіть без застосування стереотаксичних агрегатів. Негативні наслідки при цьому мінімальні.

Повернутися до змісту

Ендоскопічні процедури

Операції на мозку і їх наслідкиВ основному ці процедури виконуються в шлуночках мозку. Використовуються як тверді, так і еластичні ендоскопи, обладнані приладами з метою забору м’яких тканин, їх знищення і припинення кровотечі (з підтримкою коагуляція впливу лазером).

Введення ендоскопів може бути реалізовано з підтримкою стереотаксичних агрегатів і впливати таким чином на головний мозок.

З такими цілями застосовуються особливі радіохірургічні винаходу, кращим з яких вважають гамма-різак, створений знаменитим скандинавським нейрохірургом Е. Лексиллом. Гамма-різак виглядає як величезний шолом, який встановлюється приблизно 190 невеликих джерел гамма-пучків. Промені абсолютно від усіх джерел спрямовані на одну і ту ж точку.

Позиція голови пацієнта по відношенню до даної конструкції і автоколлимация випущення променів дають можливість отримувати зону впливу у вигляді чіткої геометричної фігури, що надає шанс адресно знищувати глибоко знаходяться новоутворення, фактично усуваючи шанс небезпечного опромінення усіх поряд лежачих органів.

x

По точності подібний вплив рівносильно оперативного впливу, що пояснює назву подібного променевого лікування – «радіаційна хірургія». Подібні результати можна отримати і при використанні точно сфокусованого випромінювання протонних частинок і електронів, а також окремих інших типів елементарних одиниць будови речовини з високою енергією.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання