Ободова кишка людини — це основний відділ товстої кишки, який є продовженням сліпої кишки.
Продовженням ободової кишки служить пряма кишка. Довжина ободової кишки людини 1,5 м, діаметр – 5-8 див. На стику ободової та сліпої кишок розташований сфінктер Бузі.
Відділи
Ободова кишка класифікується на такі відділи: висхідна, поперечна, спадна і сигмовидна.
Висхідна ободова кишка людини не бере участь у процесах травлення, однак у неї всмоктується велику кількість рідини. Рідкий хімус, який надходить із тонкої в ободову, перетвориться в більш твердий кал.
Висхідна кишка є продовженням сліпої, її задня частина розміщена на задній стінці живота справа. Її довжина може становити від 12 до 20 см По передній частині проходить вільна стрічка ободової кишки, по задньомедіальній проходить сальникова стрічка, на заднелатеральной – брижова стрічка. При переході в поперечну ободову утворюється правий вигин ободової кишки.
Поперечна ободова кишка бере свій початок в правому підребер’ї. Довжина її становить 50 див. Відділ має окрему брижу, яка прикріплюється до брижової стрічці поперечної кишки. Уздовж сальникової стрічки по передній поверхні проходить ободової-кишкова зв’язка, яка на узвозі переходить у великий сальник, що прикриває поперечну ободову кишку спереду. Лівий печінковий вигин кишки розміщений в лівому підребер’ї, значно вище і глибше, ніж правий селезінковий вигин, розміщений під селезінкою. Це можна побачити на фото. При переході в низхідну кишку формується гострий кут, фіксований діафрагмально-ободової-кишкової зв’язкою.
Низхідна ободова кишка розміщена в лівій задній частині живота. Її довжина 22 см, а діаметр зменшується по мірі наближення до сигмоподібної ободової кишці.
Сигмовидна кишка розташована в лівій повздошной ямці, зміщується в область малого тазу і переміщається в пряму кишку на рівні третього крижового хребця. Її середня довжина 55 см, проте відомі значні індивідуальні коливання. Сигмовидна кишка має дві петлі, одна з них розташована на повздошной м’язі, а інша на великий поперекової м’язи.
Сигмовидна кишка з усіх боків оточена очеревиною, яка утворює брижу, довжина якої зменшується від середини до кінців сігми. Місця з’єднання сигмовидної, низхідній і прямої кишок зафіксовані невеликий брижі, а середня частина органу є рухомою.
Захворювання
В сучасному світі кількість пацієнтів, які страждають від запалень, новоутворень та інших патологій цього органу значно збільшується, що пов’язано з такими чинниками:
- малорухливий спосіб життя, переїдання, неправильне харчування з переважанням в раціоні жирної їжі;
- тривалі запори, гіпотонія, атонія кишечнику у осіб похилого віку;
- збільшення рівня канцерогенів у всіх відділах товстої кишки, яка не справляється з великим навантаженням шкідливих компонентів;
- регулярне застосування медикаментозних засобів і біологічно активних добавок, вплив яких на організм людини досконально не вивчено.
- все патології можна умовно поділити на наступні категорії:
- спадкового та вродженого характеру;
- придбані.
За ознаками патологічних змін:
До вроджених дефектів ободової кишки відносять.
- Дистопії. Розташування всієї товстої кишки локалізується з правої або лівої сторони внаслідок порушень ембріогенезу.
- Подвоєння частини товстої кишки.
- Стенози та атрезії товстої кишки. Мають одиничний або множинний характер. Супроводжуються непрохідністю кишечника і потребують операції.
Хвороба Гіршпрунга
Це спадкове захворювання. Основні симптоми: запор і метеоризм. Запори мають наполегливий характер тривалістю від кількох тижнів до місяців і спостерігаються з періоду появи на світ дитини або з малих років. Метеоризм у поєднанні з запорами і доповнює симптоми, не зникає навіть після цих клізм. Закрепи можуть чергуватися з діареєю тривалістю кілька днів і приводить до виснаження пацієнта. Дані симптоми з’являються на тлі відсутності ганглиевых клітин на частини кишечника або сигмовидної ободової кишок. Внаслідок постійного скорочення пошкоджених ділянок кишечника гіпертрофуються області, розташовані вище. При подальшому прогресуванні аномального ділянки порушується пасаж кишкового вмісту, що сприяє хронічних запорів і метеоризму.
Ускладненнями даної патології є кишкова непрохідність, перфорація кишечнику, кровотеча, ентероколіт.
Захворювання потребує операційного втручання. Здійснюється видалення аганглионарного ділянки і збільшених частин кишечника.
Неспецифічний виразковий коліт
Це досить поширена патологія хронічного характеру. Захворювання вражає товстий кишечник і супроводжується утворенням виразок на слизовій оболонці кишок, в основному прямої та ободової. Етіологія хвороби може бути інфекційної або імунологічної. Неспецифічний виразковий коліт поділяють по просторості, на тотальний і сегментарний, а також за симптоматикою: гостра форма і хронічна рецидивуюча. Симптоми при гострій формі: діарея до 40 разів на добу з виділеннями крові, гною, слизу, які заповнюють кишечник, гострі болі в животі. При хронічній рецидивуючій формі періоди ремісії змінюються загостреннями. Існує хронічна безперервна форма, при якій патологія протікає безсимптомно, проте впевнено прогресує.
Серед загальних симптомів НЯК: анемія, порушення водно-електролітного балансу, дистрофія печінки. Лікування хвороби доречно як консервативне, так і хірургічне.
Дивертикулез і дивертикули
Серед поширених захворювань органу відомі дивертикули і дивертикулез. Різниця цих патологій полягає в кількості дивертикул – мешкообразных утворень стінки кишки. Захворювання, як правило, носить вроджений характер, однак якщо воно придбане, тоді дивертикули утворюються внаслідок випинання слизової обвідної кишки через дефекти в м’язовій оболонці. Причиною цих порушень може бути запалення кишечнику, в результаті якого слабшає стінка кишки і виникає підвищення тиску в черевній області на тлі тривалих закрепів. В дивертикулах накопичується кал, що провокує запальний процес у кишечнику. Найчастіше дивертикули спостерігаються в осіб літнього віку. При відсутності запалення в дивертикулах, симптоми патології не спостерігаються. В іншому випадку, у пацієнтів виникають больові відчуття в області живота, рідкі випорожнення, нудота, блювота, втрата апетиту.
У число ускладнень дівертікуліта входить флегмона, параколитический абсцес, перитоніт, непрохідність кишечника та малігнізація.
Поліпи
До хвороб ободової кишки, що провокують виникнення утворень злоякісного характеру, відносяться поліпи. Вони бувають поодинокими та множинними, мають діаметр від 0,5 до 2 див. Вони розміщуються на широкій основі або звисають у просвіт кишки. У разі численних поліпів ризик утворення раку товстої кишки значно збільшується.
Освіта може рости назовні і тривалий період часу не заважати проходженню калових мас. При внутрішньому зростанні спостерігається звуження просвіту кишки, що служить механічним бар’єром моторної функції кишечника. Больові відчуття виникають при значному розмірі освіти і супроводжуються крововиливом з уражених судин. Терапія захворювання полягає в хірургічному втручанні з застосуванням цитостатиків і променевої терапії.
Рак
Рак ободової кишки є відносно сприятливою формою ракового захворювання. При своєчасному лікуванні, результат від терапії буде значно краще, ніж при раку шлунка. В процесі хвороби уражаються всі відділи практично однаково, як ліва, так і права, рідше – поперечна ободова кишка.
Симптоми захворювання дуже різноманітні. Серед проявів хвороби, спостерігаються розлади ШКТ, больові відчуття в області живота, анемія та інтоксикація, слизові та кров’янисті виділення в кале, кишкова непрохідність.
Рак вимагає хірургічного втручання. Проводиться широка резекція ураженої частини і певного відділу брижі з регіонарними лімфатичними вузлами. У разі метастатичної стадії хвороби здійснюється, крім оперативного втручання проводиться хіміотерапія.
На ранніх стадіях прогноз сприятливий і виживаність пацієнтів становить 70%.
У разі запущеної форми раку виживаність знижується до 20%. Тому своєчасне звернення до фахівця просто необхідно для того, щоб попередити ймовірність розвитку смертельного захворювання.
Дискінезії
Захворювання пов’язане з відсутністю органічних змін. Епідеміологія функціональних порушень найчастіше пов’язана з нервовими напругами при сильних стресових ситуаціях. Можуть виникати в результаті перенесених інфекцій, малорухливого способу життя, переїдання. При порушеннях нервової регуляції, можливі два результату.
- Симптоми гіпертонусу. Спостерігається швидка моторика, збільшення виділеної слизу і рідини. В результаті спостерігається діарея, спазми кишечника.
- Симптоми гіпотонус. Відбувається затримка калових мас і як наслідок, тривалі запори і тупі болі в області живота.
У зв’язку з тим, що у пацієнтів не спостерігаються зміни в аналізах і обстеження кишки не виявляє певних порушень, терапія проводиться за допомогою неврологічних засобів, лікувальної гімнастики, фізіотерапії, народних рослинних препаратів.
Запальні захворювання
Виразковий коліт найчастіше вражає пряму кишку, однак може локалізувати по всій ободової кишці. Епідеміологія захворювання на даний момент не виявлено, однак існує схильність до спадковості. На слизовій оболонці виникають виразки. Больові відчуття поширюються на ліву частину живота. З калом виділяється кров.
Хвороба Крона – патологія товстої і прямої кишки, що вражає шлунок і стравохід. Причини невідомі. Симптоми: тривала діарея, виснаження, сильна лихоманка, уражаються суглоби і очі. В кишечнику утворюються сильні виразки, які можуть формувати свищі в органи малого тазу, збільшуються лімфовузли.
Апендицит є запалення відростка товстої кишки, викликане перекриттям вихідного отвору каловими масами або набряком. Захворювання супроводжується больовими відчуттями в правій частині живота, підвищенням температури тіла, блювотою. Вимагає негайного хірургічного втручання. У зв’язку з тим, що уражений апендикс дуже швидко перетворюється в гангрену, розривається і призводить до перитоніту.
Геморой
Геморой – варикозне розширення вен гемороїдальних сплетень, яке супроводжується такими проявами, як крововилив, біль, запалення, випадання гемороїдальних вузлів. Але не завжди всі ці клінічні ознаки проявляються одночасно.
Хвороба розвивається безсимптомно з поступовою появою свербіння в області заднього проходу, в окремих випадках виникає відчуття тяжкості та чужорідного тіла. При значному розширенні просвіт кишки звужується і в процесі дефекації виникають сильні больові відчуття. В результаті відбувається деструкція вен і сильний крововилив з випаданням гемороїдальних вузлів.
Лікування геморою може бути як консервативним, так і оперативним. Медикаментозна терапія спрямована на усунення симптомів. Призначається велика кількість склерозуючих препаратів. Вторинні кровотечі, запалення і випадання гемороїдальних вузлів є сигналом для оперативного втручання. Даний спосіб не дає рецидивів.