Коли відбувається скорочення серця, то це є поштовхом періодичних коливань артеріальних і венозних стінок кровоносних судин. Подібне явище називається пульсом. Якщо говорити про норму пульсу дітей, то слід брати до уваги вік маленьких пацієнтів, який буває різним в залежності від того, скільки дитині років. Наприклад, якщо малюк тільки що з’явився на світло, то серцебиття новонародженого сильно відрізняється від дорослого — в два рази частіше стукає його серце.
Але поступово, рік від року пульс стає повільніше і тільки вже десь на межі повноліття частота скорочень серця починає порівнюватися з дорослими нормальними показниками, які становлять до 80 ударів на хвилину.
Впливати на частоту скорочень можуть не тільки вікові, а й статеві чинники. Як відомо, хлопчики мають більш низький пульс, ніж дівчатка, причому в будь-якому віці. Але особливо такі відмінності видно в період статевого дозрівання.
Також необхідно відзначити таку особливість, яка впливає на частоту пульсу, як нормальний сон. У маленьких пацієнтів, що мають порушення сну, серце б’ється частіше. І взагалі до половині дня пульс стає вище, ніж відразу після пробудження. На частоту пульсацій впливають також:
- інтенсивність фізично навантажень;
- наявність емоційних складових. Наприклад, перебування дитини в стані
- переляку або в сильному хвилюванні, може сприяти почастішання пульсу;
- показники артеріального тиску.
Важливу роль відіграє і те, в якому становищі перебуває дитина. Так, наприклад, стан спокою і горизонтальне положення скорочує частоту пульсу, а якщо дитина стоїть або сидить, він, навпаки, підвищується. Якщо слідувати порадам фахівців, то потрібно вимірювання пульсу у дітей будь-якого віку проводити в лежачому положенні.
Лікарі не рекомендують проводити вимірювання в наступних випадках:
- відразу після прийняття їжі маленьким пацієнтом;
- якщо приміщення досить холодне.
Всі ці фактори можуть вплинути на достовірність показань, оскільки в таких ситуаціях відбувається збільшення тиску стінок артерій.
Як вимірювати
Дитина повинна перебувати в спокійному, розслабленому стані. У тому випадку, коли вимірювання проводяться часто, то рекомендується робити це вранці, коли дитина знаходиться ще в ліжку. При цьому бажано, щоб в один і той же час, не змінюючи положення тіла. Суворе виконання простих рекомендацій дозволить набагато точніше виміряти пульс. При проведенні даної процедури слід вважати не тільки удари серцевих скорочень, але також на те, наскільки вони ритмічні.
Якщо вони чергуються нерівномірно, то таке явище прийнято називати як аритмічний пульс або аритмія. Зрозуміло, що будь-яка норма має свої допустимі межі відхилень. Наприклад, у маленьких пацієнтів допустимими межами можуть бути показники пульсу з відхиленнями як у бік збільшення, так і в бік скорочення в межах двадцяти ударів протягом хвилини.
Щоб була можливість точніше визначати частоту скорочень серця, бажано придбати зручний в побуті пальчиковий пульсометр. З його допомогою можна виміряти в якій кількості міститься кисень у крові і частоту пульсу. Показник, який служить нормою для дітей, потрібно буде порівняти з тими результатами, що покаже прилад протягом п’яти днів вимірювань. Тобто — вивести середній результат, поділивши загальну суму на п’ять вимірювань.
Також пульс вимірюється більш простим способом, не застосовуючи приладів. Для цього підійдуть годинник (обов’язково, щоб були з секундною стрілкою) або ж можна скористатися секундоміром.
Для кожного віку потрібно підібрати найкращий варіант місця проведення вимірювання. Практика показує, що у немовлят пульс найкраще вимірювати, відшукавши сонну або скроневій артерії, так як промацування його на цій ділянці тіла здійснюється більш чітко.
Для цього необхідно відшукати розташування сонної артерії. Спочатку потрібно злегка притиснути щитоподібний хрящ пальцями, після чого повільно зрушуючи їх, знайти маленьке поглиблення, тут повинен прощупуватися пульс. При проведенні даних маніпуляцій слід дотримуватися обережності, так як якщо артерія буде перетиснута, у дитини може виникнути втрата свідомості.
Як вже зазначалося вище, найбільш зручна для визначення артеріального пульсу пальпація великих артерій. Променеву артерію лежить на поверхні (нижня частина передпліччя перед зчленуванням з променезап’ясткових суглобів) можна без праці притиснути до кістки. При цьому треба, щоб м’язи на руці того, хто обстежує, були розслаблені, так як напруга ускладнить промацування пульсу.
Двома або трьома пальцями, покладеними на артерію, необхідно здавити її до межі, поки протягом кровотоку не припиниться; після цього починають потроху послаблювати тиск з одночасним оцінюванням головних параметрів вимірювання пульсу: частоти, ритмічності, напруги. Остання властивість характеризується інтенсивністю опору артерії здавлення.
Підраховувати пульс нескладно, для цього можна розрахунковим часом брати 15 або 30 секунд, множачи відповідно вчетверо або вдвічі отриманий результат. Але, як правило, традиційно прийнято підсумовувати пульс за хвилину, це особливо рекомендується у випадках захворювання дитини аритмією.
Рекомендації за місцем визначення пульсу у дітей, залежно від віку:
- якщо дитині не виповнилося рік – можна вважати пульсацію на грудній клітці або джерельці, для цього потрібно покласти на ці місця;
- малюкам, які старше року пульс можна контролювати на таких ділянках тіла, як шия, в районі скроні, ліктьового згину, паху, а також за вухом;
- якщо ж дитина перебуває у віці семи років і старше, більш зручним, не викликає ніяких труднощів місцем для підрахунку пульсу, — променева артерія.
Необхідно, щоб рука дитини розташовувалася на рівні серця, при цьому треба прослідкувати за станом м’язів, вони повинні знаходитися в розслабленому стані. Щоб відшукати місце пульсації на руці, покладіть пальці трохи вище, ніж знаходиться зап’ястного складка – приблизно на півтора сантиметра. Якщо відчуваєте труднощі в пошуках пульсу, то постарайтеся з використанням вказівного, середнього та безіменного пальців розширити площу зіткнень, розташувавши їх уздовж променевої артерії. Після чого притисніть артерію до променевої кістки і почніть підрахунок пульсу.
Норма
Якщо говорити що таке норма пульсу у дітей, то назвати якусь одну цифру не представляється можливим. Так як, по-перше, для кожного віку існує певна норма, і вона дуже сильно відрізняє, наприклад, у новонародженого від дитини, якій більше 12 років – практично в два рази; по-друге, є ще багато інших факторів, які впливають на частоту пульсації серця. Приклад того, як вік дитини впливає на пульс, видно в таблиці. У першому рядку — скільки місяців (в дужках — років) юному пацієнту, у другій – ударів в хвилину:
- перші дні — 140;
- від 0 до 12 — 130;
- 12 до 24 (1 – 2) — 125;
- 24 – 48 (2 – 4) — 115;
- 48 – 72 (4 – 6) — 105;
- 72 – 96 (6 –
— 95; - 96 – 120 (8 – 10) — 85;
- 120 – 144 (10 – 12) — 80;
- від 144 (від 12 і старше) — 75;
— 95;Привід для занепокоєння
Якщо дитина скаржиться на болі в грудях, задишку у спокої та при навантаженнях, у нього прискорене серцебиття, потрібна консультація кардіолога.
Особливо пильну увагу на показники роботи серця треба звернути батькам нервових, легковозбудимых дітей, також після перенесених інфекційних захворювань і в період активного росту.
Нерідко у маленьких дітей, особливо першого місяця життя, частота пульсу коливається, є порушення серцевого ритму. У багатьох це проходить без будь-яких наслідків. Але треба пам’ятати, що у дітей зустрічаються ті ж, що і у дорослих, аритмії серця. Відстежити початок можливого захворювання допоможе пульс.
Що таке аритмія?
Аритмія – хвороба, яку характеризують розлади ритмів серця, і може бути присутнім у дітей будь-якого віку, але в більшості випадків у старших хлопців. Вона може мати вроджену форму, так і придбану. Коли відбувається розлад функції автоматизму серця, з’являються симптоми брадикардії або синусової тахікардії. Цим двом захворювань характерно відхилення від нормально пульсу, виражене почастішанням або уповільненням скорочення серцевого м’яза в середньому на двадцять ударів або трохи більше в хвилину. Конкретні показники уточнюються відповідно до кількості років маленького пацієнта.
Як ми вже говорили, норма дитячого пульсу залежить від багатьох причин і серед визначальних факторів, наприклад, такий як вік дитини. З віком, як правило, він стає менше. Крім цього на частоту пульсу впливає:
- загальний стан здоров’я маленького пацієнта;
- ступінь фізичної підготовленості організму;
- позначається на цьому показнику також температура тіла;
- умови навколишнього середовища,
- інші фактори, наприклад, раніше перенесені хвороби, які впливають частоту серцевих скорочень;
- фактори генетичної схильності.
Дану обставину можна пояснити тим, що подібні коливання надають допомогу дитячому організму швидше і легше пройти період адаптації до нових умов внутрішньої або зовнішньої середовища.
Пульс – це свого роду відбивач стану здоров’я дитячого організму, роботи всіх органів, але більшою мірою, звичайно, роботи серця і судин. В виду цього батькам вкрай важливо регулярно проводити вимірювання пульсу у дитини і в разі виявлення відхилень від норми, які можуть сигналізувати про розвиток патологій, приймати відповідні заходи.
Висока і низька пульсація
Серце є головним органом всієї кровоносної системи – воно невтомно працює в інтересах всього організму людини протягом усього періоду його життя. З цієї причини навіть самі незначні збої серцевого ритму, серед яких як прискорений, так і уповільнений пульс повинні викликати належну стурбованість і тривогу. Бажано щоб причини подібних явищ були виявлені як можна швидше, щоб кардіолог міг прийняти заходи по їх усуненню. Все це сприятиме збереженню спокою і батьків маленького пацієнта, і його самого.
Прискорений пульс
Про що може говорити про наявність у маленького пацієнта прискореного серцебиття? Якщо пульс дитини перевищує нормальне число скорочень на двадцять відсотків і більше, то таке явище прийнято вважати тахікардією. Причини, які впливають на почастішання пульсу, бувають, як уже говорилося, самі різні, деякі з цих причин наведено нижче:
- як наслідок виникла у дитини анемії, то низького вмісту в крові гемоглобіну;
- в результаті інтенсивних фізичних навантажень;
- стресові ситуації, емоційні перевантаження;
- зросла температура з-за простудних захворювань;
- внаслідок фізичної та розумової перевтоми;
- окремі серцево-судинні порушення,
- хвороби дихальних органів;
- труднощі роботи в ендокринній системі, різні порушення;
- в результаті інфікування організму;
- анемія.
При всьому при цьому, слід зазначити, що однієї лише наявності у дитини високої частоти серцевих скорочень не достатньо для того, щоб можна було говорити про будь-які відхилення в роботі судинної системи. Так як подібне явище може бути цілком нормальним, наприклад, коли дитина здійснює будь-які фізичні навантаження. І тільки в разі прояву тахікардії у спокійному стані або коли їй притаманний постійний характер, це привід для занепокоєння і звернення за консультацією до відповідного фахівця.
Низький пульс
Пульсація на артеріях має тенденцію до підвищення, але і зниження. Коли таке трапляється, фахівці говорять про таке явище як про брадикардії. При цьому вона не обов’язково свідчить про ознаки якої-небудь хвороби. Дуже часто її можна спостерігати у молодшого та підліткового віку хлопців, які регулярно займаються спортивними вправами.
Одним словом, прояви брадикардії при загальному доброму самопочутті дитини говорить про гарну натренованості. У тому випадку, коли зниження пульсу супроводжує, наприклад, швидка стомлюваність, це повинно насторожити.
І не тільки цей небажаний ознака повинен схвилювати. Симптоматика захворювання може бути різною. Виражається вона, як правило, у наступних найбільш важливих проявах:
- у дитини з’являється відчуття загального нездужання, часто паморочиться голова;
- маленький пацієнт швидко втомлюється навіть від незначного навантаження;
- дитина скаржиться на поганий настрій, слабкість;
- мають місце збліднення не тільки обличчя, але і решти шкірних покривів;
- нерідко при зниженні пульсу відзначається і зниження артеріального тиску.
Батьки повинні завжди пам’ятати про те, що брадикардія – це не короткочасне зниження пульсу, яке іноді має місце і навіть може в деяких випадках, про них говорилося вище, бути цілком нормальним станом. Це грізне захворювання, яке, якщо не прийняти термінові заходи, аж до оперативного втручання нерідко призводить до серйозних ускладнень, одне з яких серцева недостатність.
При фізичному навантаженні
Як вже зазначалося, в нормі пульс підлітка має дорівнювати приблизно 75 ударів. Допускаються незначні коливання, як правило, вони в одних випадку це може бути 60 ударів, в інших — 80, що в принципі відповідає нормі пацієнта в дорослому віці.
За частотою пульсу у дитини батьки повинні стежити не тільки, коли він знаходиться в спокійному стані, але і при виконанні ним будь-яких фізичних навантажень. У такій ситуації дана процедура теж має величезне значення для виконання контролю над загальним станом організму. Показник серцевого ритму при виконанні фізичних вправ або роботи здатний виявити наскільки оптимальним є такий вид навантажень для дитини, і батьки зможуть наочно переконатися в цьому.
Та й сам підліток може і повинен під час тренувань або виконання фізичної роботи навчитися нескладної процедури з контролю над станом свого організму. І одним з таких, що найбільш легких способів самостійного контролю якраз і є підрахунок пульсу. Займатися цим бажано перед тренуванням і після неї. При цьому потрібно навчитися рахувати не тільки кількість ударів за хвилину, і звертати увагу на ритмічність пульсу.
Необхідно знати про пряму залежність, яка існує між фізичними навантаженнями і частотою пульсації – тобто про їх зростанні. Важливо, щоб заняття спортом не впливали на допустиме значення пульсу, для визначення якого існує спеціальна формула:
- Х=220 — вік підлітка.
Тобто, щоб отримати показник оптимального серцевого ритму, при виконанні дитиною тих чи інших фізичних навантажень, потрібно від 220 відняти кількість років підлітка.
У тому випадку, коли пульсація на артеріях опускається нижче, ніж має бути в нормі, можна без побоювань за здоров’я пробувати збільшення навантажень. Але коли пульс перескакує на двадцять і більше ударів на хвилину, тут слід подумати про зниження фізичного навантаження. Так як робота серцевого м’яза безпосередньо залежить від фізичної активності, потрібно проявляти обережність і частіше контролювати пульс, підходячи до нього комплексно, і перевіряти пульс не тільки перед тренуваннями і після них, як говорилося вище, але під час їх.
Потрібно знати, якщо пульс б’ється без порушень, не має будь-яких патологій, то, для того щоб прийти в норму, наприклад, після занять бігом, йому знадобиться часу не більше п’яти, максимум десяти хвилин, але частіше вистачає і меншого часу. В іншому випадку, потрібно переглянути норми навантаження і якщо буде потрібно, знизити її. Це може також оводом для звернення до лікаря за консультацією.
Тому, займаючись фізичними навантаженнями або спортивними тренуваннями, юний пацієнт повинен розумітися як у верхній, так і нижній межі частоти скорочень серця. Самий мінімум частоти пульсу при тренуваннях обчислюється за формулою, наведеною нижче:
- Х = ((220 — У) — Z) х 0,5 + Z
- У — означає кількість років дитини;
- Z -Частоту скорочень серцевого м’яза перед фізичним навантаженням, зафіксовану за хвилину до неї.
Профілактика
Щоб пульс був завжди в нормі, слід виконувати такі заходи:
- Вести активне життя, прагнути до здорового способу життя, займатися помірними фізичними вправами, загартовувати організм. Намагайтеся більше бувати з дитиною на вулиці, виконувати ранкову зарядку. Добре допомагає плавання. Легкий біг і лижі – відмінна профілактика від аритмії.
- Дотримуватися дієти. Якщо у дитини є схильність до аритмії, то необхідно, що раціон більше був насичений рослинною їжею, і в ньому якомога менше присутня жирна їжа. Харчуватися бажано невеликими порціями, уникати їсти на ніч. Постарайтеся, щоб меню було різноманітне, і в ньому були присутні продукти, насичені магнієм і калієм.
- Намагайтеся, щоб дитина, як можна менше піддавався емоційним стресам.
- По мірі можливості відпочивати вдень, а нічний сон повинен бути не менше восьми годин.
Висновок
Батьки несуть повну відповідальність за своїх дітей, в тому числі і за їх здоров’я. Тому вони повинні регулярно займатися профілактикою, стежити за тим, щоб малята були захищені від впливу шкідливих факторів, які можуть завдати істотної шкоди їх незміцнілому організму, а також регулярно водити дитину на медогляди. Батьки повинні знати, що одним з показників здоров’я дитини – є нормальний пульс. Своєчасно виміряти пульс у дітей, значить уникнути зайвих проблем і якщо виникне така необхідність, вчасно відвідати фахівця з серцевих порушень. І тоді буде набагато легше боротися з будь-якими захворюваннями.