Гіпертонічним кризом прийнято називати клінічний синдром, який характеризується зростанням показників артеріального тиску і супроводжується наявністю церебральної та кардіальної симптоматики. Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі потрібно завжди, при неправильних діях пацієнта можуть розвинутися ускладнення, що загрожують життю.
Подібні напади не обов’язково виникають у гіпертоніків хронічних: підвищення артеріального тиску може відбуватися і при симптоматичної гіпертензії.
Обставини, що провокують гіпертонічний криз
Перша допомога при спровокований гіпертонічному кризі
Нервове напруження і перевтома можуть стати причиною гіпертонічного кризу
Безпричинно до лякаюче високих цифр АТ підвищується рідко. Серед провокуючих факторів зазначають:
- Нервове напруження, фізичні перевантаження, безсоння або втома.
- Несприятливі метеорологічні умови.
- Зловживання солоною їжею, кава, спиртним.
- Гормональні порушення.
- Раптова відміна гіпотензивних препаратів.
Алгоритм надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі може змінюватись. Він може змінюватися і від наявності супутніх захворювань, і від індивідуальної переносимості лікарських препаратів, і від інших обставин.
Класифікація
Кардіологи розрізняють:
- Кризи першого порядку (неускладнені).
- Кризи другого порядку (ускладнені).
Симптоми неускладненого гіпертонічного кризу
Гіпертонічний напад неускладнений характеризується наступними типовими проявами:
- Стан швидко погіршується, пацієнт стає збудженою, йому не вистачає повітря.
- Спостерігається підвищена пітливість, руки тремтять, наростає пульсуючий головний біль.
- Пульс частішає до 100 ударів в хвилину, показники артеріального тиску можуть досягати 200/110.
Криз першого порядку завжди короткочасний, і не триває більше 3 годин. При правильно наданій невідкладної допомоги прямої загрози для життя не уявляє. У процесі зниження тиску пацієнт багато пісяє, це явище називається поліурією.
Криз ускладнений
Перша допомога при гіпертонічному кризі 2 порядку виявляється медиками
Ускладнений гіпертонічний криза розвивається повільно і може тривати дві доби
Гіпертонічний криз 2 порядку розвивається поступово, і може тривати довго, близько двох діб. Артеріальний тиск знижується погано. В клінічних проявах напад виглядає так:
Пацієнт млявий, набряковий, скаржиться на нудоту, погіршення слуху та зору.
Спостерігається запаморочення, часто – двоїння в очах, іноді буває блювота.
Систолічний тиск може підніматися вище 200, діастолічний досягає 120 / 130.
Такі кризи дуже небезпечні своїми ускладненнями. Існує загроза для життя і невідкладна допомога потрібна негайно. Найчастіше цей стан ускладнюється:
- Інфарктом міокарда.
- Інсультом.
- Гострою аневризмою аорти.
- Приступом серцевої астми.
- Набряком легенів.
- Гострої гіпертензивної енцефалопатії, що проявляється судомами, втратою свідомості.
Стан оборотне, але в деяких випадках важко уникнути інсульту.
Грамотна допомога
При неускладненому гіпертонічному кризі невідкладна допомога проводитися так:
- Пацієнта слід покласти в ліжко, забезпечити хороший доступ свіжого повітря і повний спокій.
- Під язик прийняти 2 таблетки каптоприлу по 25 мг. Можна додати таблетку фуросеміду – 40 мг.
- Через півгодини переміряти тиск, якщо цифри залишаються все ще високими, дати 10 мг ніфедипіну (нифекарда).
- При прискореному серцебитті можна запропонувати пацієнтові розжувати 25 мг метопрололу або 20 мг анаприліну.
- При підвищеній нервовій збудливості дати краплі – валордин, валеріану або пустирник(30-40 крапель).
Важливо! Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі другого порядку проводиться тільки медиками!
Тиск протягом перших 2 годин неприпустимо збивати більше, ніж на 25%. Стрімке падіння артеріального тиску небезпечно і загрожує ішемічними порушеннями серцевого м’яза, головного мозку, нирок.
Невідкладна допомога проводитися шляхом введення у вену сульфату магнезії або розчину дроперидола. Для внутрішньом’язових ін’єкцій використовується препарат бензогексоній. У випадках, коли тиск стійко тримається можна вводити внутрішньовенно клофелін, але з-за високого ризику розвитку ішемії це робити небажано.
Якщо хворого госпіталізували в кардіологічний стаціонар, швидше за все йому буде призначено эбрантил внутрішньовенно краплинно або розчин нітрогліцерину.
Гріхи пацієнтів
Перше, що слід зробити – покласти хворого в ліжко
Перше, що слід зробити при кризі — укласти хворого в ліжко
Зазвичай гіпертоніки знають, за що розплачуються кризами. Рясна їжа в гостях у супроводі келишка спиртного, звітний період на роботі, пов’язаний з нервами і хвилюваннями, активна робота на дачі і інші причини змушують укладатися в ліжко. Але найбільший гріх – це пропуск прийому препаратів. Адже найчастіше, навіть роками страждають від високого тиску люди переконані, що таблетки слід приймати тільки в періоди підвищення АТ.
Багато з них мають підступний «синдром відміни», і будуть систематично піднімати ваш тиск, якщо ви будете ставитися до прийому препаратів необдумано. Цього можна уникнути. Тому будьте педантичні в лікуванні.
Запам’ятайте – гіпотензивні препарати не відміняються!
А якщо до того ж ви обмежите споживання солоненького, води і злегка схуднете, то з симптоматичною гіпертензією і зовсім попрощаєтеся назавжди. Просто слідкуйте за собою, і якість життя обов’язково покращиться!