Невідкладне стан, викликаний різким стрибком артеріального тиску (АТ), називається в медицині гіпертонічний криз. Такий стан є вкрай небезпечним, як для життєво важливих органів, так і для життя людини. Потрібна невідкладна допомога. Гіпертонічний криз долається шляхом зниження артеріального тиску, щоб запобігти ураження інших внутрішніх органів. Хворому в обов’язковому порядку слід надати допомогу до приїзду швидкої.
Небезпеки
Раптовий і різкий стрибок артеріального тиску може спричинити за собою вкрай негативні наслідки:
- інсульт;
- інфаркт міокарда;
- крововилив у мозок;
- набряк легенів;
- ниркову недостатність;
- гостру коронарну недостатність.
Основний удар при гіпертонічному кризі припадає на серцево-судинну систему.
Причини
У групу ризику потрапляють, в першу чергу, пацієнти, які страждають гіпертензією (підвищенням АТ). Приблизно у 30% гіпертоніків може наступити гіпертонічний криз. Більш схильні станом жінки в період клімаксу.
Однією з головних причин розвитку гіпертонічного кризу є припинення прийому препаратів, що знижують артеріальний тиск.
До інших причин виникнення стану відноситься:
- стресові ситуації;
- метеорологічні перепади;
- переохолодження;
- надмірні фізичні навантаження;
- зловживання спиртними напоями;
- надмірне вживання солі.
Всі перераховані вище причини можуть стати провокаторами артеріальної гіпертензії і призвести до дисфункції судинного тонусу, що в свою чергу викликає гіпертонічний криз.
Класифікація
Виділяють три форми гіпертонічної кризи:
- нейро-вегетативний;
- набряковий;
- судомний.
Кожен з них має ознаки, притаманні лише йому.
Симптоми
До основних симптомів прояви нейро-вегетативного гіпертонічного кризу відноситься:
- нервозність;
- занепокоєння;
- тремтіння рук;
- сухість у роті;
- рясне потовиділення;
- різкі головні болі;
- переднепритомний стан;
- відчуття нудоти;
- шум у вухах;
- тимчасове погіршення зору;
- тахікардія.
Тривалість такого стану складає від одного до декількох годин.
Набрякла форма гіпертонічного кризу проявляється наступними симптомами:
- надмірна пригніченість;
- сонливість;
- порушення орієнтації в обстановці і в часі;
- блідість шкіри;
- набряклість обличчя і рук.
Тривалість набрякової форми становить від кількох годин до доби. Найчастіше їй схильні повні пацієнти жіночої статі.
Гіпертонічний криз при судомної формі найбільш небезпечний і проходить у вкрай важкому стані. Виникає набряк мозку, який може триматися до трьох діб. В результаті цього людина може впасти в довгий несвідомий стан, в деяких випадках настає внутрішньомозковий крововилив.
На піку розвитку гіпертонічного кризу судомної форми виникають судоми і втрата свідомості.
Діагностика
Гіпертонічний криз діагностується за допомогою показників артеріального тиску, вираженої симптоматики, ЕКГ, даних аускультації.
При гіпертонічному кризі ПЕКЛО найчастіше перевищує такі показники: 170/110 і 220/120 мм рт. ст. Вимірювання проводять кожну чверть години.
За допомогою ЕКГ вдається виявити наявність порушень в серці та його ритмі.
Для оцінки тяжкості стану може знадобитися обстеження у кардіолога, невролога та офтальмолога.
Невідкладна допомога
При настанні гіпертонічного кризу потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків пацієнту необхідно забезпечити спокій і знизити рівень артеріального тиску.
Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі:
Якщо пацієнт знаходиться один в будинку — в першу чергу, потрібно відкрити вхідні двері, випити таблетку гіпотензивного засобу, викликати швидку допомогу і прийняти напівсидяче положення, маючи під рукою всі необхідні препарати, а також пристрій для вимірювання артеріального тиску.
Лікування
При неускладненому гіпертонічному кризі застосовують:
- блокатори кальцієвих каналів;
- інгібітори АПФ;
- бета-блокатори;
- діуретики;
- нітрати.
Блокатори кальцієвих каналів допомагають при аритмії серця. До цієї групи належать «Нормодипин» і «Кордипин».
Бета-блокатори знімають тахікардію і розширюють просвіт судин. До таких препаратів належать «Атенолол», «Анаприлін», «Індерал», «Обзидан», «Лабеталол» та інші.
Інгібітори АПФ дозволяють знизити тиск. Це препарати «Енап», «Каптоприл», «Енам» та інші.
Діуретики дозволяють вивести зайву рідину з організму, тому їх прийом обов’язковий («Лазикс», «Фуросемід» та ін).
Дієта
Пацієнти, які перенесли гіпертонічний криз обов’язково повинні дотримуватися дієти і режиму харчування. Це допоможе уникнути повторного наступу стану.
Хворий з таким діагнозом повинен харчуватися часто і невеликими порціями, щоб не перевантажувати організм. Прийом їжі повинен проводитися до 5-6 разів у день.
Список обов’язкових продуктів:
- морська риба;
- м’ясо нежирних сортів;
- гречка;
- вівсяна каша;
- кисломолочна продукція;
- сир;
- курага та родзинки;
- квасоля;
- горіхи;
- овочі.
Вся їжа повинна готуватися на пару. Вживання солі потрібно звести до мінімуму або повністю виключити з раціону.
Список заборонених продуктів:
- жирні сорти м’яса;
- яйця;
- гострі прянощі;
- напівфабрикати;
- консервація;
- копченості;
- алкоголь;
- кофеїновмісні напої;
- газована вода.
Ці продукти сприяють затримці води в організмі, провокують підвищення артеріального тиску і поява холестеринових бляшок на судинах.
Прогноз і результат лікування
У разі своєчасного надання медичної допомоги при гіпертонічному кризі прогноз сприятливий. Летальний результат може наступити при виникненні таких ускладнень на фоні різкого стрибка артеріального тиску, як інфаркт міокарда, інсульт, набряк легенів, серцева недостатність.
У більшості випадків знижується рівень артеріального тиску і госпіталізація не потрібна. Пацієнту підпираються препарати, що знижують артеріальний тиск, у домашніх умовах.
Але іноді стан прогресує і відбувається приєднання ускладнень. У такому випадку необхідна термінова госпіталізація.
В деяких випадках можливі ускладнення при різкому зниженні АТ препаратами, з-за чого приєднуються побічні ефекти. Може знадобитися госпіталізація хворого.
При відсутності позитивної динаміки від прийому препаратів, проводиться зміна ліків. Якщо поліпшень все одно не спостерігається, то пацієнта терміново госпіталізують.
Профілактика
Профілактичні заходи полягають, в першу чергу, в регулярному контролі артеріального тиску. Гіпертонікам потрібно застосовувати гіпотонічні препарати, які прописав лікар і не припиняти самостійно їх прийом.
Необхідно дотримуватися дієти з виключенням або обмеженням солоної і смаженої їжі. При гіпертонії слід повністю відмовитися від алкоголю, куріння і кофеїновмісних продуктів. Людям з надмірною вагою необхідно контролювати масу тіла за допомогою дієти і адекватних фізичних навантажень. Також важливо уникати стресових ситуацій.
І пам’ятайте: гіпертонічний криз розвивається раптово, тому пацієнт і його близькі повинні знати, як надати невідкладну допомогу.