Симптоми негонококкового уретриту (неспецифічного уретриту)
Негонококковый уретрит (НГУ) може викликати різні симптоми у чоловіків і жінок. У деяких випадках НГУ не викликає яких-небудь симптомів.
Симптоми неспецифічного уретриту у чоловіків
НСУ може викликати такі симптоми у чоловіків:
- білі або мутні виділення з уретри (сечовипускального каналу)
- печіння або хворобливе відчуття при сечовипусканні
- почуття роздратування і запалення на кінчику пеніса
- часта потреба мочитися
Залежно від причини неспецифічного уретриту, симптоми можуть початися через кілька тижнів чи кілька місяців після зараження. Якщо НСУ не пов’язаний з інфекцією, такі симптоми, як роздратування і запалення уретри можуть початися вже через пару днів. Симптоми, які починаються через день або два після сексу, як правило, не пов’язані з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), але тестування на ІПСШ як і раніше рекомендується.
Якщо поточний або недавній сексуальний партнер повідомляє вам, що ви, можливо, були схильні ІПСШ, які можуть призвести до негонококковому уретриту, але у вас немає яких-небудь симптомів, не думайте, що у вас немає НГУ. Якщо таке відбувається, то завжди рекомендується пройти тестування у місцевому урологічному відділенні або клініці сексуального здоров’я.
Навіть якщо симптоми НГУ зникли самі собою, вам необхідно звернутися за медичною допомогою, так як все ще існує ризик того, що ви могли передати інфекцію комусь іншому.
Симптоми неспецифічного уретриту у жінок
НСУ, як правило, не викликає яких-небудь помітних симптомів у жінок, якщо інфекція не поширюється на інші частини жіночої репродуктивної системи, таких як матка або фаллопієві труби (з’єднують яєчники з маткою).
Якщо інфекція дійсно поширюється, у жінки можуть розвинутися запальні захворювання тазових органів (ВЗТО). ВЗТО є серйозним станом здоров’я, яке може призвести до постійного болю. Повторні епізоди ВЗТО пов’язані з підвищеним ризиком розвитку безпліддя.
Деякі жінки з ВЗТО не відчувають симптомів. Проте, якщо симптоми присутні, то жінка, як правило, відчуває наступне:
- біль в області тазу або нижній частині живота
- дискомфорт або біль під час статевого акту, відчувається глибоко всередині таза
- кровотечі між місячними і після сексу
- біль при сечовипусканні
- тяжкі чи болісні місячні
- незвичайні виділення з піхви – особливо якщо вони мають жовтий або зелений колір
Деякі жінки з ВЗТО відчувають такі симптоми:
- сильний біль внизу живота
- висока температура тіла 38°C або вище
- нудота і блювота
Причини виникнення неспецифічного уретриту
Неспецифічний уретрит (НСУ) найчастіше викликається інфекцією, хоча є багато випадків, коли лікарі не можуть виявити ніякої причини. Незважаючи на те, що інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), можуть призвести до НСУ, цей стан не може бути пов’язано з гонореєю. Уретрит спричинених гонореєю називається гонококовий уретрит (гонорейний уретрит). Ось список патогенів, здатних викликати неспецифічний уретрит (негонококковый уретрит):
Хламідії
Хламідіоз, як вважають, є найбільш частою причиною виникнення НС у чоловіків. 43% випадків негонококкового уретриту у чоловіків пов’язані з хламідіозом. У жінок, близько 40% НСУ пов’язані з зараженням хламідіями. Хламідіоз викликається бактеріями хламідіями. Цей тип інфекції відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, яка розповсюджується під час незахищеного сексу (без презерватива), у тому числі анального і орального сексу.
Хламідії, викликають хламідіоз, найбільш часто викликають неспецифічний уретрит у чоловіків і жінок
Інші інфекції
Ряд інших інфекцій також може призвести до НГУ. До них відносяться інші бактерії, які зазвичай живуть, не завдаючи шкоди в горлі, ротової порожнини або прямій кишці. Вони можуть викликати НГУ, якщо потрапляють в сечовипускальний канал. Це може статися під час орального або анального сексу.
До інфекцій, які можуть викликати НГУ належать:
- Піхвова трихомонада: одноклітинний мікроорганізм, що викликає ІПСШ.
- Інші бактерії: такі, як мікоплазма.
- Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).
- Вірус простого герпесу: також може викликати герпес генітальний герпес.
- Аденовірус: зазвичай викликає біль у горлі або очну інфекцію.
Неінфекційні причини
НСУ також може бути викликана іншими факторами, не пов’язаними з інфекцією. Запалення уретри може викликати також наступне:
- Використання засобів гігієни: мило, дезодоранти або сперміциди.
- Пошкодження уретри: викликане енергійним сексом чи мастурбацією, або часте здавлювання сечівника – деякі чоловіки можуть робити це, якщо вони стурбовані тим, що у них інфекція.
- Пошкодження сечівника: викликане вставленим у нього будь-яких предметів, таких як катетер – це може бути зроблено в ході операції в лікарні.
Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
Уретрит може бути викликаний ІПСШ, і тому більш поширена серед людей, які піддаються ризику ІПСШ. У групу ризику входять наступні групи людей:
- сексуально активні (безладні статеві зв’язки)
- люди, що займаються незахищеним сексом
- люди, у яких останнім часом з’явився новий сексуальний партнер
Діагностування неспецифічного (негонококкового) уретриту
Негонококковый уретрит (НГУ) зазвичай підтверджується після проведення діагностичних процедур в спеціалізованій клініці. Якщо ви думаєте, що у вас може бути НГУ, вам необхідно відвідати вашого місцевого уролога (гінеколога) або клініку сексуального здоров’я. Ці клініки мають доступ до спеціалізованої діагностичної апаратури, якої в міській лікарні може і не бути.
Діагностичні процедури
Дві діагностичні процедури здатні виявити НГУ – мазок з уретри і аналіз сечі. Рекомендується, щоб ви здали аналізи на гонорею і хламідіоз. Ці дві інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), часто викликають уретрит.
Мазок з уретри
Лікар візьме невеликий зразок виділень з уретри (сечовипускального каналу). Потім буде досліджений зразок під мікроскопом, де буде перевірено на предмет запалення або бактерій, здатних викликати НСУ. Зразок буде узятий за допомогою спеціальної палички з пластикової петлею на кінці. Ця процедура безболісна, але ви можете відчувати дискомфорт протягом декількох секунд.
Аналіз сечі
Вам буде запропоновано надати зразок сечі, яка буде перевірена на наявність бактерій, здатних викликати НГУ, таких, як хламідії. Вам буде запропоновано не мочитися протягом приблизно двох годин, перш ніж надати зразок сечі, так як це може допомогти зробити результати тестування більш надійними.
Для взяття зразка виділень з уретри при негонококковом уретриті, використовується спеціальна паличка для уретрального мазка
Результати
Клініки, в яких є сучасні мікроскопи зможуть оголосити результати аналізів в той же день. Іншим клінікам, можливо, буде потрібно відправити зразки в лабораторію для тестування у цьому випадку, результати аналізів можуть бути недоступними протягом тижня або двох. Медичні фахівці в клініці розкажуть вам, як і коли ви отримаєте ваші результати аналізів.
Лікування неспецифічного уретриту
НСУ зазвичай лікується за допомогою короткого курсу антибіотиків, з метою придушення хвороботворних бактерій, що викликали інфекцію. Якщо уретрит викликаний гонореєю, то лікування може бути іншим.
Антибіотики
Лікування антибіотиками може бути розпочата до отримання результатів аналізів. Якщо результати аналізів не виявили інфекцію, або ваш НСУ пов’язаний із запаленням, викликаним використанням засобів гігієни або пошкодженням уретри, антибіотики також можуть бути призначені.
Більшості пацієнтів з НСУ призначають антибіотики у формі таблеток або капсул, таких як:
- Азитроміцин: приймається тільки один раз одноразово.
- Доксициклін: приймається два рази в день протягом семи днів.
Як правило, вам не потрібно повертатися в клініку:
- поки ви приймаєте ваші ліки
- ви переконалися, що будь-які недавні партнери пройшли курс лікування
- у вас не було ніякого сексу до тижня після того, як всі пройшли курс лікування
В деяких випадках симптоми повністю зникають протягом двох або трьох тижнів.
Ви не повинні займатися сексом, в тому числі вагінальним, анальним і оральним, поки:
- Ви не закінчили курс прийому доксицикліну (протягом семи днів) або азитроміцину.
- У вас ще присутні симптоми уретриту.
- Ваш партнер або партнери також не пройшли курс лікування.
По темі: Як лікувати уретрит в домашніх умовах у чоловіків і жінок.
Побічні ефекти
Антибіотики можуть викликати деякі побічні ефекти, такі як:
- погане самопочуття
- блювота
- пронос
Антибіотики, що використовуються для лікування НСУ, можуть взаємодіяти з комбінованими протизаплідними таблетками і контрацептивною пластиром. Якщо ви використовуєте ці методи контрацепції, ваш лікар або медсестра можуть повідомити вам про те, які додаткові засоби контрацепції підходять.
НСУ та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
У той час як не всі випадки НСУ викликані інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), у вас можуть виникнути симптоми НСУ після сексу. Тому вам необхідно ставитися до всіх випадків НСУ як до ІПСШ і гарантувати, що всі недавні партнери пройшли лікування. Ви також не повинні займатися сексом, поки ви не впевнені, що ви повністю одужали.
НСУ не має тенденції викликати які-небудь помітні симптоми у жінок (див. Уретрит у жінок), але все ще може вплинути на довгострокове здоров’я жінки. Бактерії, пов’язані з НСУ можуть спровокувати розвиток запальних захворювань органів тазу (ВЗТО), які несуть серйозну загрозу здоров’ю жінки.
Тому, ви завжди повинні повідомляти про стан свого нинішнього партнера і будь недавнім сексуальним партнерам, якщо вам поставлений діагноз неспецифічний (негонококковый) уретрит. Вони також повинні перевірятися і пройти курс лікування у разі необхідності.
Нелікована неспецифічний уретрит у жінок може призвести до розвитку запальних захворювань органів таза
Інформування партнерів
Важливо, щоб ваш нинішній сексуальний партнер здав всі необхідні аналізи і в разі необхідності пройшов курс лікування. Будь-які сексуальні партнери, які могли бути заражені ІПСШ також повинні бути поінформовані, перевірені і в разі необхідності повинні пройти курс лікування.
Передбачається, що вам необхідно повідомити про свій стан будь-якого партнера, з яким ви мали статеві контакти протягом останніх трьох місяців, але цей термін може змінюватись.
Деякі люди можуть відчувати гнів, розлад або сором’язливість при обговоренні ІПСШ з їх поточним партнером або попередніми партнерами. Тим не менш, не бійтеся обговорювати свої проблеми з працівниками охорони здоров’я. Вони можуть повідомити вам про те, до кого звертатися, і покажуть вам кращий спосіб розповісти їм про це.
Ніхто не може змусити вас розповідати будь-кому з ваших партнерів про вашу ІПСШ, але настійно рекомендується зробити це. Відсутність лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких, як хламідіоз може завдати серйозної шкоди здоров’ю людини, особливо здоров’ю жінок.
До ускладнень нелеченого хламідіозу відносяться:
- інфекція яєчок у чоловіків
- інфекція шийки матки у жінок
- запальні захворювання органів таза, які можуть збільшити ризик розвитку безпліддя і позаматкової вагітності
Несприятливий результат лікування
Якщо симптоми негонококкового уретриту (НГУ) не поліпшуються через два тижні після того, як ви почали приймати антибіотики, вам необхідно звернутися до лікаря повторно. Якщо ви приймали ліки правильно, лікар поцікавиться, чи не було у вас статевих контактів з кимось, хто не проходив діагностику і курс лікування.
Вам може знадобитися здати додаткові аналізи, щоб підтвердити діагноз і перевіритися на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). У деяких випадках вам можуть бути призначені нові антибіотики для лікування НГУ.
Ускладнення негонококкового (неспецифічного) уретриту
Негонококковый уретрит (НГУ) може призвести до серйозних ускладнень, хоча вони досить рідкісні.
Хронічний уретрит
Найбільш частим ускладненням неспецифічного уретриту є хронічний уретрит (персистуючий) або рецидивуючий уретрит. Це коли симптоми уретриту тривають від 1 до 3 місяців після лікування. Це ускладнення виникає приблизно у 10-20% пацієнтів, які лікують НСУ, в тому числі і у жінок. Якщо у вас присутні симптоми через два тижні після початку курсу антибіотиків, вам необхідно повторно звернутися до вашого лікаря.
Реактивний артрит
Це рідкісне ускладнення негонококкового уретриту – за оцінками вчених, ускладнення виникає менше, ніж у 1% пацієнтів з НГУ. Реактивний артрит є аутоімунним захворюванням, під час якого імунна система з невідомої причини атакує здорові тканини організму, замість хвороботворних бактерій, що викликали уретрит.
Це може призвести до:
- болі в суглобах
- кон’юнктивіту (запалення очей)
- рецидивуючого уретриту
Докладно про реактивному артриті читайте тут – Реактивний артрит: причини, симптоми, лікування.
Орхоэпидидимит
Це можливе ускладнення неспецифічного уретриту у чоловіків. Воно являє собою поєднання епідидиміту і орхіту:
- Епідидиміт – це запалення придатка яєчка (довгої, багаторазово згорнутої трубки в яєчках, яка допомагає зберігати і транспортувати сперму).
- Орхіт – це запалення яєчок.
Орхоэпидидимит зачіпає менш 1% чоловіків, страждаючих неспецифічним уретритом.
Запальні захворювання тазових органів (ВЗТО)
У жінок, запальні захворювання органів таза (ВЗТО) можуть бути результатом неспецифічного уретриту (негонококкового уретриту), якщо вчасно не почати лікування. ВЗТО є серйозним станом, який може збільшити ризик безпліддя і позаматкової вагітності.
