Недостатність кардії шлунка — це захворювання, що характеризується патологією кардіального сфінктера, що призводить до забросу вмісту шлунку в стравохід.
Фізіологічна кардіо шлунка (або кардіальний жом) – це клапан, що відокремлює внутрішній простір шлунка від стравоходу, фактично анатомічне початок шлунка. Основна його функція – блокування зворотного закидання шлункового вмісту в стравохід. Внутрішнє середовище шлунка має кислотне вміст, а слизова стравоходу – нейтральну або лужну реакцію. Недостатність кардії являє собою неповне змикання даного сфінктера, при якому шлунковий сік, травні ферменти і елементи їжі потрапляють на слизову стравоходу і викликають роздратування, ерозії і виразки.
Вивчення травної системи людини налічує близько 100 років і досі є питання, відповіді на які поки не знайдені.
В нормальному стані нижній травний сфінктер спрацьовує в момент проходження проковтнутої їжі із стравоходу в шлунок. Його тонус знижується, харчової грудку проникає в порожнину шлунка і тонус знову збільшується, замикаючи, таким чином, їжу в шлунку. Якщо цього не відбувається, то виникає недостатність кардії шлунка тій чи іншій ступеня тяжкості.
Тяжкість ураження
Ступінь ураження нижнього стравохідного сфінктера точно дозволить визначити тільки ендоскопічне обстеження – фіброгастроскопія. Незважаючи на всю неприємність процедури, при постановці діагнозу вона дасть максимальну інформацію як лікаря, так і пацієнта.
Ендоскоп абсолютно не заважає дихати. Головне-налаштуватися на позитив і зосередитися на повільному глибокому диханні.
За візуальними ознаками виділяють три ступеня ураження кардії.
Причини
Недостатність кардіального жому можуть спровокувати такі причини.
- Органічні фактори, тобто причини не пов’язані з анатомічними дефектами організму. Це можуть бути ускладнення після операцій.
- Функціональні причини. Незмикання серцевого клапана, найчастіше, є наслідком неправильного харчування.
Розглянемо більш детально можливі фактори ризику, при яких розвивається таке захворювання.
Перший і головний фактор ризику – це переїдання або неправильне харчування. Зловживання жирною їжею, а також шоколадом, кавою та алкоголем з сигареткою, тягнуть за собою недостатність кардії шлунка. Високий тиск всередині нього фізично виштовхує вміст через клапан в стравохід. Таке явище в народі називається відрижка (повітрям або з присмаком з’їденого), а у лікарів – эзофагиальный рефлюкс. Якщо регулярне переїдання, то і закидання їжі з шлунка – регулярний. На слизовій стравоходу виникає запалення, виразки та, з часом, тканини пошкоджуються настільки, що сфінктер вже не закривається повністю.
Наступний за ступенем поширеності фактор ризику – це надмірні фізичні навантаження. Неправильний підйом важких речей («живіт»), спроби підняти вантаж більше своєї ваги (жінки дуже люблять рухати меблі, а чоловіки думають, що можуть підняти будь-яку вагу), а також різкі «ривки» з вантажем можуть викликати грижу стравохідного отвору діафрагми.
Підвищений тиск на кард можуть дати інші стани, не пов’язані з шлунком. Так, наприклад, асцит або вагітність підвищують внутрішньочеревний тиск, тим самим чинячи тиск на шлунок і провокуючи зворотний заброс їжі. Подібним чином впливають на шлунок пухлини внутрішніх органів, викликають зростання внутрішньочеревного тиску, а також зайву вагу.
Симптоми
Основні симптоми даної патології, як правило, у всіх пацієнтів однакові: часті відрижки, особливо лежачи, печія, ниючий або жгущая біль, відчуття переповненого шлунка», нав’язлива нудота або спонтанна блювання. Можливо також булькання або «бурління». У деяких випадках спостерігається загальна слабкість, швидка втомлюваність, апатія і депресія. Виявивши подібні симптоми у себе, покваптеся до лікаря-терапевта або гастроентеролога оскільки недостатність кардії шлунка необхідно лікувати вчасно і повноцінно. Інакше ви ризикуєте отримати такі ускладнення як пептична виразка, кровотеча та стриктури (рубці, зменшують просвіт і знижують еластичність) у стравоході. А також тривалі курси лікування з регулярними неприємними обстеженнями.
Діагностика
Для діагностики даної патології використовуються такі методи.
- Гастрофіброскоп – та сама, усіма нелюба трубка, яка є найбільш інформативним методом, оскільки дозволяє візуалізувати патології.
- Рентгенографія дозволяє визначити наявність рефлюкс-езофагіту.
- Дослідження для оцінки тонусу кардіального жому: эзофаготонокимография, рН-метрія стравоходу, проби з метиленовим синім.
Лікування
Лікування діагнозу «недостатність кардії шлунка» передбачає наступні методи.
- Дієта і режим харчування. Харчування повинно бути поділено на 4-5 однакових за обсягом прийомів їжі. Категорично заборонено переїдання. Критерій насичення – невеличке відчуття, що людина не доїв. Останній прийом їжі (вечеря) повинен здійснюватися за 2 години до сну (не пізніше). Продукти повинні бути строго дієтичними (відварене, пропарений, слабосолене). Також за допомогою продуктів можна знижувати кислотність шлунка і роздратування, яке вона викликає. Для цього в дієту включають киселі або крохмальну слиз, обволікаючі («сопливі») каші. З раціону виключаються: смажені, мариновані, солоні страви, будь-які консерви, алкоголь, шоколад і цитрусові. Рекомендовано припинення куріння, але, на жаль, до цієї рекомендації пацієнти рідко прислухаються. В даній ситуації куріння крім основного свого шкоди – отруєння нікотином, ще й є потужним стимулятором вироблення травних ферментів. Тобто коли пацієнт покурив, його організм думає, що поїв і починає перетравлювати сам себе.
- Фізичні навантаження. На період лікування виключаються всі фізичні і емоційні навантаження і, особливо, перевантаження. Замість них лікарем-фізіотерапевтом може бути підібрано таке лікування, яке в щадному режимі допоможе відновити необхідний тонус кардіального жому, а також мускулатури, від якої так чи інакше залежить стан шлунка (прес, діафрагма, косі м’язи живота, поперекові та ін. м’язи). Іноді до звичайних вправ додають також дихальні тренування і деякі практики з йоги, спрямовані в основному на зміцнення діафрагми. Але використовувати ту чи іншу практику самостійно можна тільки з дозволу лікаря і в тісному комплексі з іншою терапією.
- Медикаментозне лікування має кілька напрямків. Антацидні препарати (ранітидин, альмагель та ін) купируют симптоми печії і пекущей болю. Терапія такими препаратами захищає слизову оболонку шлунка і стравоходу від пошкодження кислотою. З ними в комплексі призначаються засоби для відновлення слизової (омепразол). Препарати для поліпшення моторики допомагають подолати невелику незмикання сфінктера, а також запобігти застійні процеси в шлунку. Протиблювотні і знеболюючі препарати призначаються тільки лікарем, оскільки блювота в даному випадку купірується на рівні мозкового рефлексу, а біль настільки специфічна (її викликає глибоке ураження слизової аж до м’язевого шару) що звичайні анальгетики не завжди можуть впоратися. У деяких випадках терапію недостатності кардії також включають антибіотики або антипротозойні засоби. Це може бути пов’язано з бактерією хелікобактер, яка провокує гастрити, а також інфікуванням виразок або іншими подібними ускладненнями.
Настільки звична нам рекомендація лікарів про киселі і сопливих кашах – це рецепти народної медицини, які вкоренилися в класичній.
- Успішно зарекомендувало себе також лікування народними методами. Так, наприклад, запалення слизових тканин успішно знімає відвар насіння кропу, фенхелю або анісу. Печію чудово купируют картопляний сік, солодка вода, приготована на ніч і випита вранці, жування сухого листя малини, малиновий, ромашковий або м’ятний чай, свіжа капуста або сік з неї, розчин товченого активованого вугілля. Також ефективно допомагають збори та відвари з ромашки аптечної, насіння льону, трави пустирника і меліси, кореня солодки, листя подорожника, трави грициків, материнки, деревію, зніту, календули, кореневищ аїру болотного і плодів анісу. Підбирати трави для зборів і концентрацію відварів, а також їх дозування повинен лікар, з урахуванням індивідуальних особливостей вашого організму і ступеня пошкодження тканин слизової стравоходу і самого сфінктера.
- Великий терапевтичний ефект надає звичайна питна вода. Рекомендується пити півсклянки води перед кожним прийомом їжі (приблизно за 10 хвилин). Це пов’язано з тим, що при нестачі рідини шлунковий вміст стає в’язким і нездатне до нормального процесу травлення. Також лікарі радять пити воду на ніч, особливо якщо симптоми, з якими звернувся пацієнт, включають сухість у роті, оскільки вона промиває стравохід, не дає затримуватися залишками їжі в ньому і тим самим, вносить свою вагому лепту в комплексне лікування.
- Лікування недостатності кардії може включати також санаторно-курортний комплекс процедур. Фахівці в санаторії підберуть ефективну фізіо – та фіто-терапію, призначать відповідну дієту, а курортна обстановка дозволить відволіктися від лікарняного режиму і відновити психологічну рівновагу пацієнта.
Якщо не спостерігається позитивний терапевтичний ефект, лікування гастроентерологічного відділення переходить в хірургічне. Пацієнту потрібне оперативне втручання: селективна ваготомія, фундоплікація, пилоропластика.
Кожен пацієнт, якому встановили діагноз недостатність кардії шлунка, повинен розуміти, що лікування не буде моментальним. Як будь-яке захворювання, воно купувалося місяцями, а можливо і роками. А тому вимагає настільки ж тривалого і ретельного лікування і, насамперед, самоконтролю.