ЗМІСТ:
- Причини мікроінсульту
- Ознаки мікроінсульту у жінок і чоловіків
- Як розпізнати мікроінсульт
- Лікування мікроінсульту
- Прогноз і наслідки мікроінсульту у людини
Мікроінсультом (минущим порушенням мозкового кровообігу) в медицині називають стан, коли розмір уражених артеріальних судин залишається невеликою і (або) ознаки цього стану зберігаються у пацієнта протягом наступних 24 годин.
Говорити про існування мікроінсульту лікар може тільки в тому випадку, коли по закінченню цього часу в процесі обстеження у хворого не вдається виявити осередкової симптоматики – ознак ураження області мозку, кровопостачання якого здійснюється певним артеріальним посудиною.
При цьому прояви загального нездужання і симптоми захворювання, яке стало безпосередньою причиною інсульту, залишаються.
У переважній більшості випадків при розвитку мікроінсульту уражаються мозкові артеріальні судини незначного діаметру, і явища ішемії (судинного спазму) у них переважають.
Геморагія в навколишні тканини в цьому випадку досить незначна або відсутня взагалі — власне, тому стає можливим і зникнення проявів подібного порушення кровообігу в судинах мозку.
Як тільки відбувається купірування спазму артерії і кровотік відновлюється практично в колишньому обсязі, зникають і його прояви – при розвитку крововиливи в тканину мозку, навіть досить незначного, такий розвиток подій неможливо.
Причини мікроінсульту
Найчастіше фактором, що провокує порушення кровообігу в артеріях головного мозку, як і в інших судинах артеріального русла організму людини, стає прогресуючий атеросклероз.
При цьому захворюванні відбувається зміна будови судини – звужується його просвіт, виникає ригідність стінки на різній довжині, тому будь-які зміни, які погіршують умови кровопостачання головного мозку, можуть стати причиною мікроінсульту.
При розвитку минущого ГПМК в посудині може розвиватися тромбоз, емболія або його спазм на досить значному протязі – всі заходи, спрямовані на лікування цього стану, тією чи іншою мірою повинні впливати на механізми, що провокують мікроінсульт.
Безпосередньою причиною погіршення стану хворого і розвитку минущого порушення кровообігу в судинах мозку можуть ставати:
- різні порушення ритму серця, у тому числі фібриляція і мерехтіння передсердь;
- ревматичні та інфекційні ураження клапанів серця, що призводять до розвитку ендокардиту і руйнування клапанів серця;
- вроджені вади розвитку серця і магістральних судин;
- операції на серці, при яких проводилася заміна клапанів;
- артеріїти – запалення, що протікають з ушкодженням і запаленням внутрішньої стінки артерій;
мігрень; - злоякісні новоутворення різної локалізації.
Збільшують ймовірність розвитку минущого порушення мозкового кровообігу стреси і надмірні фізичні навантаження на організм, нехтування правилами здорового способу життя, різка зміна погоди і кліматичного поясу.
Ознаки мікроінсульту у жінок і чоловіків
Проявами мікроінсульту можуть бути симптоми, які нагадують класичне порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом.
І минуще порушення мозкового кровообігу, ішемічний інсульт протікають за одним сценарієм – різниця помітна тільки в масштабах ураженої судини і тривалості існування вогнищевих симптомів захворювання.
Якщо зміни самостійно зникають (що буває дуже рідко) чи будуть ліквідовані внаслідок застосування лікарських препаратів протягом найближчих 24 годин після виникнення, то таке стани буде віднесено до микроинсультам.
Якщо будь-які вогнищеві зміни збережуться і не буде відзначена стійка позитивна динаміка (навіть при ураженні дрібної артерії головного мозку), то захворювання буде розцінено як повноцінний ішемічний інсульт.
Симптомами мікроінсульту головного мозку в судинах басейну сонної артерії можуть бути:
- зміни чутливості;
- порушення мовлення різного ступеня вираженості (від незначної «сплутаності» мови до неможливості вимовляти і сприймати слова);
- розвиток рухових порушень – короткочасних парезів і паралічів, які при микроинсульте бувають переважно односторонніми.
Якщо порушення кровообігу розвивається в судинах вертебрально-базиллярного басейну, то симптомами цього стану стають:
- запаморочення різного ступеня вираженості;
- порушення статики та рівноваги;
- відчуття оніміння особи;
- «розмиття» промови;
- нудота і блювання (рідко);
- розлади зору і слуху;
- парези і паралічі черепно-мозкових нервів, ядра яких розташовуються в стовбурної частини головного мозку.
Іноді першими ознаками мікроінсульту головного мозку може ставати тимчасова амнезія – порушення пам’яті на деякі події, що відбувалися задовго до розвитку ГПМК (це відрізняє інсульти від струсів головного мозку).
Напади порушення пам’яті проходять самостійно і рідко тривають більше 4-6 годин.
Незважаючи на те, проводиться інтенсивне лікування пацієнта чи ні, якщо вогнищеві розлади зберігаються більше 24 годин, то такий стан мікроінсультом не є.
Як розпізнати мікроінсульт
Минуще порушення мозкового кровообігу протікає в деяких випадках настільки швидко, що лікар не встигає оглянути хворого і діагноз ставиться ретроспективно, на підставі результатів опитування пацієнта.
Якщо у хворого переважна зона ураження зачіпає басейн хребетної артерії (вертебрально-базиллярный коло мозкового кровообігу), то в процес обстеження включається:
- рентгенографія шийного відділу хребта в кількох проекціях, у стані спокою і в русі;
- магнітно-резонансна томографія;
- комп’ютерна томографія з контрастуванням судин.
При ураженні судин басейну сонної артерії інформативними можуть бути ультразвукове дослідження судин з допплерографією, МРТ і КТ, ангіографічне дослідження судин.
Лікування мікроінсульту
Призначати лікарську терапію мікроінсульту повинен лікар – часто від того, на якому терміні буде розпочато лікування, залежить можливість відновлення організму пацієнта. Лікувальні заходи повинні спрямовуватися:
- на призначення препаратів для тромболітичної терапії – кошти, що розчиняють тромб, дозволяють відновити кровотік по ураженої судини;
- антикоагулянти призначаються в тому випадку, якщо запідозрена загроза тромбозу або тромбоемболії артерій головного мозку;
- лікарських засобів, що надають судинорозширювальну, метаболічну та трофічну дію, а також вітамінно-мінеральних комплексів;
- лікування захворювання або стану, яке безпосередньо спровокувало розвиток мікроінсульту.
Крім того, показано проведення повноцінної програму реабілітації, заходами якої стають лікувальна фізкультура і масаж, акупунктура.
Прогноз і наслідки мікроінсульту у людини
Прогноз захворювання багато в чому визначається тим, яке саме патологічний стан стало причиною розвитку мікроінсульту – своєчасне комплексне лікування аритмій,
до складу якого будуть входити препарати для відновлення серцевого ритму і засоби, що попереджають утворення тромбів у передсердях, дозволяє у декілька разів понизити ризик розвитку великого інсульту.
Якщо у пацієнта виявлено злоякісне новоутворення або аутоімунне захворювання, що протікає з ураженням судин артеріального русла, то прогноз залежить від того, наскільки успішним буде лікування основного захворювання і ліквідація проявів антифосфоліпідного синдрому (він провокує порушення згортання крові та розвиток розсіяних тромбозів).
При остеохондрозі і патології шийного відділу хребта успіх лікування залежить від проведення повноцінного лікування захворювань опорно-рухового апарату та своєчасного використання судинних, метаболічних і трофічних препаратів.
