Мандібулярна анестезія та її різновиди

Зміст: [сховати]

  • Аподактильный вигляд
  • Позаротові способи
  • Які місця обезболиваются після застосування мандибулярной анестезії?
  • Недоліки мандибулярной анестезії

Мандібулярна анестезія вважається найбільш часто використовуваним способом знеболювання у дантистів. Виконується дана провідникова процедура в області нижньої щелепи. Заморожуються язиковий і нижній альвеолярні нерви в районі отвори нижньої щелепи. Знеболюючі види бувають зовнішніми і внутрішніми. Анестезія проводиться усередині ротової порожнини або ж зовні.

Мандібулярна анестезія та її різновиди

Знеболювання через ротову порожнину буває 2 видів:

  • Пальпаторний вигляд, коли знеболення проводиться пальпацією.
  • Аподактильный вигляд, що проводиться без пальпації.

    • Ще є торусальная анестезія, яка також відноситься до мандибулярной. При даному методі розчин для знеболювання вводиться в район нижньощелепного валика. Іншими словами, це анестезія за Вейсбрему. Даний метод є малоефективним і застосовується рідко.

    При проведенні даного методу знеболювання хворий повинен сильно розкрити рот, при цьому стоматолог вводить вказівний палець в ретромолярную ямку, намацує край розташованого всередині відростка нижньої щелепи. Вістря голки розташовується поруч з другим малим корінним зубом нижньої щелепи. Укол робиться при проникненні голки на глибину до 1,5 см, після чого повільно вводиться 0,2 мл анестезуючого засобу. Таким чином, блокується язиковий нерв.

    Мандібулярна анестезія та її різновидиГолка повинна увійти в щелепу на 1,5-2 см, щоб її кінець досяг області кістки. Після цього вводиться ліки. Шприц переміщується до різцях і вводиться на глибину до 2,5 см Обсяг введеного речовини – 1,8 мл Після застосування мандибулярной анестезії сучасними ліками знеболювання настає вже через 5-10 хвилин.

    Тривалість знеболювання залежить від приготованого розчину місцевого анестезуючого ліки і концентрації вазоконстриктора, вона може становити 1,5 години. Визначається дія ліків характерним онімінням в області нижньої губи, поколюванням, «мурашками» і відчуттям холоду в цій області.

    Повторимо основні дії проведення пальпаторной анестезії:

  • Лікар методом пальпації визначає місцезнаходження скроневого гребінця.
  • Людина розкриває широко щелепу, а лікар в цей час вставляє шприц з протилежного боку від першого моляра або малих корінних зубів.
  • Голка вставляється трохи вгору від поверхні великого зуба, розташованого в кінці ряду, приблизно на 1 см всередині від скроневого гребінця.
  • Голка повинна торкнутися кістки, після цього випускається 1 мл ліки.
  • Після цього голка шприца направляється в протилежну сторону щелепи над різцями, просувається на 2 см глибше, все анестезуючий засіб випускається до кінця.
    • Зміст

    Аподактильный вигляд

    Мандібулярна анестезія та її різновидиЗастосовуючи аподактильный вид анестезії, потрібно слідувати у напрямку до крилоподібні-нижньощелепний складці. Хворий розкриває рот якомога ширше, при цьому шприц вставляється на рівні малих корінних зубів або одного великого корінного зуба з боку навпроти. Вістрі входить в зовнішній скат крилоподібні-нижньощелепний складки. Робиться це в середню частину між нижніми і верхніми кутніми зубами. Просування голки здійснюється назовні і вкінці, щоб відбувся контакт з кістковою тканиною, глибина проникнення складає 1,5-2 див. Після правильного введення голки вводиться анестетик (2 мл), відбувається оніміння нижнього альвеолярного і язичного нервів.

    У деяких випадках при просуванні голки вглиб зіткнення з кістковою тканиною не відбувається. Причиною тому може бути анатомічна прихильність гілки нижньої щелепи окремо взятої людини. При цьому вістря голки, занурюючись в тканини, як би йде паралельно внутрішньої щелепи. Тоді шприц відводиться глибше в бік навпроти і знаходиться на рівні другого великого корінного зуба. Змінивши напрям кута, вдається домогтися дотику до кістки.

    Мандібулярна анестезія та її різновидиЯкщо крилоподібні складки нижньої щелепи широка, то укол проводиться в її середню частину. Якщо вона вузька, то шприц входить в її медіальний край. Процедура мандибулярной анестезії аподактильним способом може проходити за наступною схемою:

  • Пацієнт широко розкриває рот.
  • Шприц встановлюється з боку навпроти першого великого корінного зуба або малих корінних зубів.
  • Укол робиться в крыловидном-нижньощелепному складеному відділі (в середньої його частини) в район латерального ската.
  • Голка повинна торкнутися кістки, після чого вводяться 2 мл анестезуючого засобу.
  • Після виробляється шприц повертається на протилежний бік нижньощелепного району і знаходиться на рівні різців.
  • В такому розташуванні вістря голки проникає на глибину 2 см, випускається залишився 1 мл ліки.

    • Повернутися до змісту

    Позаротові способи

    Мандібулярна анестезія та її різновидиЯкщо методів ротової анестезії мандибулярным способом всього два, внеротовая методика такої анестезії має кілька видів. Різновиди анестезії мандибулярного поверхневого методу:

  • Анестезія по Берше-Дубову.
  • Введення уколу під вилиці.
  • Спосіб знеболювання за Уварову.
  • Проведення знеболювання за Єгорову.
  • Позадичелюстная анестезія.
  • Поднижнечелюстной вигляд.
  • Анестезія по Берше.

    • Дані види знеболювання передбачають введення анестезуючого речовини ззовні, а не через ротову порожнину. До найпопулярніших видів зовнішьоротової мандибулярной анестезії належать метод проведення поднижнечелюстным і подскуловым способами (по Берше-Дубову).

    Повернутися до змісту

    Які місця обезболиваются після застосування мандибулярной анестезії?

    При мандибулярной анестезії відбувається знеболювання наступних місць:

  • Зубний ряд з тієї сторони, куди був зроблений укол.
  • Відросток альвеоли і слизова область нижньої щелепи.
  • Область під язиком з того боку, де був зроблений знеболюючий укол.
  • Слизова і частина губ з боку уколу.
  • Область підборіддя.

    • x

    https://www.youtube.com/watch?v=rw0MVGmo_88

    Повернутися до змісту

    Недоліки мандибулярной анестезії

    Незважаючи на те що мандібулярна анестезія досить популярна в даний час, вона має значні недоліки:

  • Є ризик травмування сухожиль скроневої м’язи.
  • Ризик пошкодження крилоподібні м’язи.
  • Можливість порушення роботи нижнього альвеолярного судинно-нервового пучка.
  • Пряма голка з працею повторює рельєф області язичка нижньої щелепи. Ускладнюється це тим, що у кожного пацієнта будова м’язів індивідуально.

    • Дані види ускладнень можуть призвести до непередбачуваних наслідків, особливо якщо цей метод проводить недосвідчений фахівець.

    x

    https://www.youtube.com/watch?v=mX-2UM_aOrc

    Можливі ускладнення:

  • Глотковий оніміння, якщо буде пошкоджена крилоподібний м’яз. Таке ускладнення зажадає надалі тривалої терапії із застосуванням фізіотерапевтичних заходів.
  • При зачіпанні судин може початися кровотеча. Це призводить до появи гематоми або ішемії шкіри нижньої губи або підборіддя.
  • Якщо сталося травмування язичного і нижнього альвеолярного нерва, то може початися неврит.
  • Може статися так, що зламається ін’єкційна голка, особливо велика небезпека виникає в момент введення її в сухожилля. В цьому випадку краще відправити пацієнта в лікарню, де її видаляють хірургічним шляхом після проведення рентгена.

    • Для того щоб подібних ускладнень не виникало, потрібно користуватися якісними голками, не робити різких поворотів голкою, дотримуватися техніку проведення процедури, попередньо підготувавшись до неї.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання