Ключові моменти
Причини мальабсорбції
Білки, вуглеводи, жири та більшість рідин засвоюються в тонкому кишечнику. Коли щось заважає кишечнику засвоювати важливі поживні речовини і рідини виникає синдром мальабсорбції. Проблема може бути викликана запаленням, пошкодженням слизової оболонки кишечника або хворобою. Іноді мальабсорбція може бути результатом нездатності організму виробляти ферменти, необхідні для переварювання певних продуктів харчування або належним чином змішувати їжу з утворюються в шлунку ферментами і кислотами.
До факторів, які можуть вплинути на перетравлення їжі і викликати синдром мальабсорбції, відносяться:
- Тривале застосування антибіотиків.
- Інші захворювання, такі як целіакія, хвороба Крона, хронічний панкреатит або муковісцидоз.
- Дефіцит лактази або непереносимість лактози, яка є досить поширеним явищем (особливо у людей африканського або азіатського походження) і виникає, коли в організмі не вистачає ферменту, необхідного для переварювання лактози – складного цукру, що міститься в молоці.
- Вроджені дефекти, такі як атрезія жовчовивідних шляхів, при якій жовчні протоки не розвиваються нормально. Цей стан може призвести до блокування жовчовивідних шляхів, яка створює перешкода відтоку жовчі з печінки.
- Захворювання жовчного міхура, печінки або підшлункової залози.
- Пошкодження кишечника в результаті інфекції, запалення, травми або хірургічного втручання.
- Паразитарні захворювання.
- Променева терапія, яка може пошкодити слизову оболонку кишечника.
Є деякі досить незвичайні розлади, які призводять до мальабсорбції. Одним з можливих варіантів є синдром короткої кишки (СКК). Це розлад може бути вродженим дефектом (наприклад, глюкозо-галактозна мальабсорбція) або результатом операції. Площа поверхні кишечника зменшена, і це ускладнює здатність кишечника засвоювати поживні речовини.
Іншим захворюванням, яке може призвести до мальабсорбції є тропічна спру. Це захворювання найбільш поширене у країнах Карибського басейну, Індії та інших частинах Південно-Східної Азії. Тропічна спру викликає такі симптоми:
- анемія
- діарея
- біль у мові
- зниження маси тіла
Це захворювання може бути пов’язане з екологічними факторами, такими як токсини у харчових продуктах, інфекції або паразити.
Ще більш рідкісною причиною виникнення мальабсорбції є хвороба Уіппла, яка зазвичай вражає чоловіків середнього віку. Це захворювання викликається бактеріальною інфекцією. Основним симптомом є часті болі в животі. Крім болю в животі, людина з хворобою Уіппла може відчувати такі симптоми:
- хронічна лихоманка
- потемніння пігменту шкіри
- діарея
- болі в суглобах
- зниження маси тіла
Ознаки і симптоми синдрому мальабсорбції
Симптоми мальабсорбції викликані проходженням поживних речовин через шлунково-кишковий тракт без засвоєння в тонкому кишечнику. Симптоми будуть відрізнятися в залежності від конкретного поживної речовини, які не може бути засвоєно в повній мірі. Ви можете відчувати такі симптоми синдрому мальабсорбції, в залежності від дефіциту окремо взятого поживної речовини в організмі:
- Якщо ви не в змозі засвоювати жири, у вас можуть бути світлі, ганебні калові маси, зазвичай м’які і громіздкі. Випорожнення важко змиваються і можуть плавати або прилипати до стінок унітазу.
- Якщо ви не в змозі засвоювати білок, у вас може спостерігатися сухість волосся, випадання волосся або затримка рідини (набряки).
- Якщо ви не в змозі засвоювати певні цукру, у вас може спостерігатися здуття живота, метеоризм або вибуховою пронос.
- Якщо ви не в змозі засвоювати певні вітаміни, у вас можете розвинутися анемія, низький кров’яний тиск, знизитися вага та обсяг м’язової маси.
Що стосується синдрому мальабсорбції у дітей, то вони можуть цілеспрямовано уникати певних продуктів. Вони також можуть не зростати належним чином. Їх вагу або швидкість приросту маси тіла може бути значно нижче, ніж в інших дітей того ж віку і статі.
По темі: Ознаки і симптоми жирової мальабсорбції у дітей.
Фактори ризику
До факторів ризику розвитку мальабсорбції відносяться:
- надмірне вживання алкоголю
- у сімейному анамнезі муковісцидоз або мальабсорбція
- хірургічна операція на кишечнику
- застосування деяких лікарських препаратів, таких як проносні засоби або мінеральне масло
- поїздки в країни Карибського басейну, Індію та інші частини Південно-Східній Азії
Діагностика синдрому мальабсорбції
Лікар може запідозрити синдром мальабсорбції, якщо пацієнт страждає хронічною діареєю, нестачею поживних речовин, або має значну втрату ваги, незважаючи на те, що він вживає здорову їжу. Для підтвердження діагнозу використовують лабораторні тести. До цих тестів належать:
Аналіз калу
При аналізі калу може виявитися надлишок жиру в зразках. Ця діагностична процедура є найбільш надійною, тому що жир у калі, як правило, присутній при цьому захворюванні.
Аналізи крові
Під час аналізу крові вимірюється рівень специфічних поживних речовин, таких як вітамін В12, вітамін D, фолієва кислота, залізо, кальцій, каротин, фосфор, альбумін і білок. Дефіцит одного з цих вітамінів не обов’язково означає, що у вас синдром мальабсорбції, так як це може бути пов’язано з вашим раціоном харчування, який може привести до дефіциту будь-яких речовин. Нормальний рівень цих поживних речовин дозволяє припустити, що у вас немає мальабсорбції.
Дихальний тест
Для перевірки непереносимості лактози можуть бути використані дихальні тести. Якщо лактоза не всмоктується, вона потрапляє в товсту кишку. Бактерії в товстій кишці розщеплюють лактозу і виробляють газоподібний водень. Надлишок водню всмоктується з кишечнику в кров, а потім потрапляє в легені, після чого ви видихаєте цей газ. Присутність газоподібного водню у видихуваному повітрі після вживання продукту, що містить лактозу, означає, що у вас може бути непереносимість лактози.
Біопсія
Якщо у вас виявлені пошкодження і аномалії в слизовій оболонці тонкого кишечника, вам можуть зробити біопсію, під час якої діагност візьме на аналіз невеликий фрагмент слизової, після чого вивчить його під мікроскопом.
Лікування синдрому мальабсорбції
Першими кроками в лікуванні мальабсорбції є дієта і прийом деяких препаратів, які допомагають краще перетравлювати їжу. Специфічне лікування буде залежати від причини виникнення цього захворювання. Наприклад, якщо встановлено, що у вас непереносимість лактози, вам необхідно уникати молока та інших молочних продуктів або прийняти таблетку ферменту лактази. Госпіталізація може знадобитися в самих крайніх випадках.
Якщо у вас був діагностований синдром мальабсорбції, ви повинні проконсультуватися з дієтологом, щоб переконатися, що ви отримуєте необхідні поживні речовини з їжі. Вам може знадобитися приймати добавки ферментів, які допоможуть вашому організму засвоювати їжу, якщо вона не може засвоюватися сама по собі. Ваша дієта при мальабсорбції буде коригуватися таким чином, щоб ви вживали в їжу продукти, які здатні забезпечувати ваш організм необхідними речовинами, в яких ви відчуваєте недолік.
По темі: Чому мальабсорбція не завжди лікується палео і безглютенової дієтою.
Вам також потрібно буде стежити за ознаками зневоднення, такими як:
- запаморочення
- слабкість
- підвищене відчуття спраги
- мала кількість сечі
- сухість у роті
- сухість шкіри
Ускладнення
Довгострокові ускладнення мальабсорбції безпосередньо пов’язані з типом поживних речовин, які не може засвоїти ваш організм. У деяких випадках у людей розвивається:
- хронічна діарея
- болі в животі
- значна втрата ваги
Дефіцит вітамінів може викликати захворювання, такі як:
- анемія
- оніміння в руках або ногах
- проблеми з пам’яттю
Виявлення причини мальабсорбції є ключем до належного лікування. Для того, щоб правильно функціонувати, організм повинен отримувати достатню кількість вітамінів, мінералів, мікро – і макроелементів. Відсутність життєво важливих поживних речовин може вплинути на кожну систему організму, включаючи серце, мозок, м’язи, кров, нирки і шкіру. Діти та літні люди особливо чутливі до цих проблем.