ЗМІСТ:
- Загальні причини лейкоплакії шийки матки
- Необхідність лікування лейкоплакії
- Діагностика лейкоплакії
- Як лікувати лейкоплакію шийки матки
- Лікування лейкоплакії лазером
- Перспективи фармакологічного лікування
Лейкоплакія є загальне визначення, що свідчить про появу на слизових оболонках вогнищ метаплазії з розвитком багатошарового плоского зроговілого епітелію.
У нормі на слизових оболонках порожнини рота, шлунково-кишкового та респіраторного тракту, а також епітелію статевих шляхів не повинно бути таких порушень, що пов’язано з його функцією.
Однак через низку причин відбувається розвиток зроговілого епітелію, характерного для шкіри. Причому лейкоплакія шийки матки, як і в інших локалізаціях, є облігатним передраковим станом. Тому необхідність швидкого лікування лейкоплакії цілком обґрунтована.
Загальні причини лейкоплакії шийки матки
Для такого патологічного стану як лейкоплакія причини можуть бути різними. Зокрема для шийки матки характерна підвищена травматизація. Це спостерігається при частому проведенні діагностичних проб, вискоблюваннях, а також під час проведення абортів.
Більше того, така процедура як пункція заднього склепіння піхви також є фактором ризику, так як шийка в цей момент відсувається і частково травмується браншей кульових щипців. Примітно, що будь епітелій дуже швидко регенерує, що забезпечується за рахунок наявності паросткового шару на базальній мембрані.
Однак якщо вона вражена під час дії травматичного фактора, то тоді ризик метаплазії з утворенням ектодермального багатошарового плоского епітелію підвищується. Порівняно рідше спостерігається утворення вогнищ лейкоплакії з причини наявності запальних захворювань: ендометрити, кольпіти та цервіцити. Вони дещо рідше призводять до лейкоплакії, хоча також присутні в якості факторів ризику.
Найбільш частими причинами розвитку лейкоплакії шийки матки є часті статеві контакти. Втім, для кожної жінки не існує однозначного кількості статевих актів у певний проміжок часу, що було б пов’язане з ризиком лейкоплакії.
Більше того, є підтвердження, що особи, практикуючі проміскуїтет, можуть і не хворіти, тоді як утримуються від статевих контактів жінки також страждають від патології.
Необхідність лікування лейкоплакії
Наукові і статистичні гінекологічні дослідження дозволяють зробити точний висновок про те, що лейкоплакія є облігатним (обов’язково призводить до онкологічного захворювання) передраковим станом.
Справа в тому, що плями лейкоплакії – це осередки покривного епітелію (характерного для шкіри), який потрапивши в умови з розташуванням близько залозистого епітелію, може відчувати безліч канцерогенних факторів. В результаті цього буде розвиватися плоскоклітинний рак.
Небезпека цього захворювання при шкірної локалізації невелика, так як він погано метастазує і залишається помітним. Однак у шийці матки, на відміну від поверхневих шарів шкіри, є великі судини. По них можуть поширюватися гематогенні метастази.
Вони для шкіри практично не характерні, але можуть швидко поширюватися за наявності рясного кровопостачання. При цьому варто додати, що в осередках лейкоплакії практично завжди розвивається плоскоклітинний рак. З-за цього необхідність якомога більш швидкого радикального лікування лейкоплакії виглядає раціонально.
Діагностика лейкоплакії
Діагностувати наявність лейкоплакії на шийці матки можна при кольпоскопії. Під час її проведення є можливість побачити білі вогнища на рожевому тлі незміненої шийки матки. Вони можуть підніматися над поверхнею нормальної слизової, а можуть розташовуватися на одному рівні з нею. Залежно від цього розрізняють складну і просту лейкоплакію відповідно.
Примітно, що для підтвердження діагнозу потрібно виконати біопсію вогнища, в якому передбачається наявність лейкоплакії. Також проводиться не тільки цитологічне, але і гістологічне дослідження, що дозволяє виявити ступінь ризику малігнізації, тобто освіти плоскоклітинного раку. При виконанні цитологічного і гістологічного біопсійних методів точність виставлення діагнозу, як правило, 100-відсоткова. При кольпоскопії можуть залишатися сумніви.
Як лікувати лейкоплакію шийки матки
При такому захворюванні як лейкоплакія шийки матки лікування ґрунтується на радикальних хірургічних методик. Оскільки поразка не знаходиться глибше епітелію, то хірургічне висічення майже не проводиться, особливо у жінок, які ще не народжували.
На підставі цього перевага віддається електрохірургії, кріохірургії, а також лазерної коагуляції. Перевага їх полягає в зручності оперативного доступу, а також у малій травматичності операції.
Электрохирургические методи засновані на дії струму високої частоти на біологічні тканини. За рахунок такого впливу відбувається припікання ділянки епітелію з формуванням струпа. У порівнянні з іншими методами, цей відрізняється більш високою травматичністю, більшою глибиною температурного впливу, ризиком розвитку кровотеча після відторгнення утворилася коагуляційної кірки.
Тому даний метод лікування практично не використовується в сучасних профільних установах, де віддають перевагу лазерної хірургії. Як метод лікування лейкоплакії кріохірургія відрізняється меншим зручністю під час проведення, але не настільки травматична.
Тим не менш, загальним недоліком обох методів є хворобливість процедури. Враховуючи, що провести адекватне знеболення шийки матки неможливо, то для жінки це пов’язане з численними незручностями. Причому вплив при такій методиці здійснюється за допомогою рідкого азоту або криогена.
Лікування лейкоплакії лазером
Більш того, для кріохірургії потрібно кілька сеансів лікування, що ще більш незручно, незважаючи на меншу кількість наслідків, якщо порівнювати з радикальним видаленням або електрокоагуляції.
При використанні лазерних хірургічних методик всі недоліки попередніх способів нівелюються, так як при лазерному лікуванні лейкоплакії не потрібно знеболювання, хоча весь курс проводиться за кілька сеансів.
У момент їх проведення досягається вплив короткохвильовим високоінтенсивним лазером на вогнища лейкоплакії, розташовані на шийці матки. В результаті цього дозовано виконується лікування. Він абсолютно безболісне і комфортне для жінки, а також пов’язане з малою кількістю ризиків післяопераційного кровотечі.
Єдина незручність даної методики – це необхідність проведення лікування в кілька сеансів.
Перспективи фармакологічного лікування
За такої патології як лейкоплакія шийки матки лікування фармакологічними препаратами не завжди виправдано. І причина тут полягає в тому, що для терапії необхідна висока ефективність і малий термін застосування. На даний момент не існує препаратів, які вибірково впливали саме на вогнища метаплазії. За фактом, це навіть неможливо, так як епітелій не відрізняється від шкірних покривів.
Тим не менш, клінічні випробування препарату «Солковагин» доводять деяку ефективність. Причому все одно перевагу на тлі ризику розвитку плоскоклітинного раку варто віддавати радикальним хірургічним методам.
Як варіант «Солковагин» може застосовуватися у молодих ще не народжували жінок, для яких рубцеві зміни після електрокоагуляції можуть викликати порушення розкриття шийки під час пологів. Хоча найбільш оптимальним видом лікування варто назвати лазерну коагуляцію.
