ЗМІСТ:
- Способи зараження гонореєю
- Симптоми гонореї
- Симптоми гонореї у чоловіків
- Симптоми гонореї у жінок
- Наслідки гонореї у жінок і чоловіків
- Діагностика гонореї
- Як лікувати гонорею
- Заходи профілактики гонореї
Таке захворювання, як гонорея, належить до класичних венеричних захворювань, що передаються статевим шляхом. Збудником є гонокок (Neisseria gonorrhoeae). При цьому захворюванні є ймовірність ураження сечівника (уретри), шийки матки, прямої кишки, глотки і очей. Інкубаційний період гонореї зазвичай становить до 5 діб у чоловіків і до 10 діб у жінок.
В основному це захворювання охоплює статеві органи, але зустрічається також ураження піднебінних мигдаликів (гонококкова ангіна), кон’юнктиви, носоглотки і прямої кишки. В дуже важких випадках, наприклад при супутньої ВІЛ-інфекції, можна спостерігати системні ураження суглобів, серцево-судинної система і навіть сепсис.
У таких випадках основне лікування гонореї, як у чоловіків, так і у жінок, поєднують з прийомом імуномодуляторів.
Способи зараження гонореєю
У більшості випадків можна заразитися гонореєю при традиційному статевому контакті, а також анальному або, в рідких випадках, при оральному сексі. Можливе зараження новонародженого в результаті проходження його через родові шляхи з подальшим розвитком у нього гонококкового кон’юнктивіту, 56% сліпоти новонароджених пов’язано з гонококової інфекції.
Малоймовірним є спосіб побутового зараження і зумовлено це тим, що гонокок практично відразу гине поза організмом людини і для дійсного зараження необхідно достатня кількість гонококів.
Тому, загальні рушники, сидіння унітазів, лазні та громадські басейни плавальні не є джерелами зараження в даному випадку. При незахищеному статевому акті з хворим гонореєю, без використання презерватива, має ймовірність зараження близько 50%. При оральному сексі, ймовірність зараження значно нижче.
Симптоми гонореї
Хворіти гонорею можна не один раз. Багато хто, не підозрюючи про те, що хворі, продовжують вести статеве життя, заражають тим самим партнерів. Симптоми проявляються не відразу. Без своєчасного лікування хвороба прогресує, викликаючи тим самим, серйозні ускладнення.
Симптоми гонореї у чоловіків
- гнійні виділення з сечовипускального каналу;
- болі при сечовипусканні.
У жінок, як правило, симптоматика більш млява, ніж у чоловіків, виявляється менш виражено. Тільки через 4-7 днів можна спостерігати перші ознаки захворювання.
Симптоми гонореї у жінок
- гнійних виділень з піхви;
- болів внизу живота, при сечовипусканні;
- міжменструальних кровотеч;
- болем в горлі у разі гонококкового фарингіту.
Найчастіше гонококовий проктит (у разі ураження прямої кишки) протікає без видимих симптомів. При цьому можлива біль в прямій кишці, виділення з неї і свербіж.
Гонококовий фарингіт, як і гонококовий проктит зустрічаються у чоловіків і жінок, особливо гомосексуальної і бісексуальної орієнтації.
Дуже часто важко не сплутати гонорею з іншими захворюваннями. У жінок гонорея часто протікає безсимптомно. Якщо симптоми і виникають, то їх не завжди правильно розпізнають. Наприклад, больові відчуття при сечовипусканні у жінок часто плутаю з циститом, а гнійні виділення з піхви найчастіше пов’язують з кандидоз (молочницю).
Наслідки гонореї у жінок і чоловіків
Найбільш часте ускладнення у чоловіків — запалення придатка яєчка або епідидиміт, а у жінок – запальні захворювання придатків і матки та придатків. Захворювання є однією з імовірних причин жіночого безпліддя.
Поширюючись на інші органи, гонококи сприяють виникненню дисемінований гонококової інфекції. Відбувається ураження суглобів, шкіри, головного мозку, печінки та серця. Якщо гонококи потрапляють на слизову оболонку ока виникає гонококовий кон’юнктивіт.
Діагностика гонореї
Щоб діагностувати гонорею, одних лише симптомів недостатньо. Для повного підтвердження діагнозу необхідні лабораторні дослідження. У чоловіків діагностика гострої гонореї частіше всього грунтується на результатах загального мазка. У разі хронічної форми у чоловіків і при будь-якій формі гонореї у жінок, потрібні більш точні методи дослідження, такі як посів і ПЛР.
Як лікувати гонорею
Тільки лікар-фахівець може призначити схему лікування гонореї. Самолікування загрожує ускладненнями, які цілком можуть виявитися невиліковними. Тільки лікар зможе визначити наявну у хворого супутньої патології і призначити на додаток до всього курсу лікування групи препаратів. Наприклад, досить часто трихомоніаз супроводжується гонореєю, тому необхідно додаткове лікування.
Основне лікування гонореї — це антибіотикотерапія. Раніше перевага віддавалася антибіотиків пеніцилінового ряду, але на сьогоднішній день існують більш ефективні препарати, здатні за короткий період часу позбавити від захворювання.
Враховуючи той факт, що в 30% випадків гонорея супроводжується хламідійною інфекцією, лікування гонореї має в себе включати:
- препарат активний по відношенню до гонококкам;
- препарат активний по відношенню до хламідій.
Препарати, активні по відношенню до гонококкам:
- цефіксим, 400 мг усередину;
- одноразово, або ципрофлоксацин 500 мг всередину;
- одноразово, або офлоксацин, 400 мг всередину одноразово.
Комерційні назви цефиксима: Цефспан або Супракс. Комерційні назви ципрофлоксацину: Квинтор, Акваципро, Микрофлокс, Веро-Ципрофлоксацин, Ифиципро, Реципро, Липрохин, Медоциприн, Проципро, Сифлокс, Цилоксан, Цепрова, Циплокс, Ципробай, Ципринол, Ципродокс, Ципролон, Ципролет, Ципромед, Ципросан, Ципропан, Цифран, Ципрофлоксацину гідрохлорид і Цитерал.
Комерційні назви офлоксацину: Офлоксин, Офло, Веро-офлоксацин, Заноцин, Офлоцид, Таривид, Тарицин, Тариферид і Тарицин.
Препарати, активні по відношенню до хламідій:
- азитроміцин, 1 гр усередину;
- одноразово або -доксициклін, 100 мг 2 рази на добу протягом 7 діб.
Комерційні назви препарату азитроміцину: Хемомицин, Сумамед, Азивок, Азитрокс, Азитрал, Зитролид і Сумизид.
Комерційні назви препарату доксицикліну: Дрксал, Апо-Докси, Юнідокс Солютаб, Вібраміцин, Доксицикліну гідрохлорид, Доксициклін Нікомед, Медомицин і Доксициклін-Ріво.
При хронічній гонореї, особливо ускладненою формою, антибіотикотерапія проводиться більш тривала і часто комбінована з застосуванням декількох антибіотиків. В особливо важких випадках (ВІЛ, знижений імунітет), призначають додаткове лікування, в яке входить імунотерапія, фізіотерапія, інстиляції уретри та інші методи лікування.
На час лікування і деякий час після такого, слід відмовитися від статевих актів, гострої їжі, алкоголю і важких фізичних навантажень. Так як всі ці фактори здатні спровокувати загострення цього захворювання.
Заходи профілактики гонореї
- обов’язкове використання презерватива при новому статевому контакті;
- краще мати одного постійного статевого партнера;
- щорічне обстеження в уролога (для чоловіків) і гінеколога (у жінок);
- після незахищеного статевого акту слід якомога швидше звернутися до лікаря, щоб провести профілактику інфекцій, які можуть передаватися статевим шляхом.
